龟甲

女，55岁，间断咳嗽、咯痰15年，咯血2天。慢性肺痈，肝阳偏亢。咳嗽、咯大量脓痰、气短、自汗、咳血、头晕、面红、易怒、口干口苦、腰背酸痛、食少腹胀、少寐多梦。舌质红，苔黄少津，脉弦数。舌质红，苔白，脉弦细。

患者41岁，女性。主诉原发性高血压病史，5日前突发憋气胸堵、面色青紫、口吐白沫、不省人事、小便失禁。现症包括头晕目眩、两眼喜闭、恶心欲吐、不思饮食、小腹隐痛、大便不畅、嗜卧不起、起则头晕欲吐、目闭无神。体型较胖。血压190/110mmHg。舌苔白，脉沉细滑。中医诊断为痰浊上犯、肝郁风动。望诊见舌苔白。闻诊未见异常。问诊包括高血压病史、突发症状及现症描述。切诊见脉沉细滑。

57岁女性，心悸、肌肉手指颤动年余，头晕不寐，腰膝无力，烦热多汗，口渴多饮，食少便结，形体消瘦，眼胀颈肿。阴虚风动。面色萎黄，舌红少苔，脉细数。

9岁男性，主诉咳嗽喘息，病程较长。主要症状为睡时呼吸气粗不畅伴痰鸣，活动时气急咽喉作响。舌苔白腻，脉象细数乏力。中医病名为咳嗽，证型属肺肾两虚，病因病机为肺肾气虚，痰浊阻肺。

患者22岁，男性。发热10天。发热恶寒、自汗、头痛如裹、午后热重、身重肢倦、嗜睡、纳呆、胸脘满闷。舌质澹，苔灰白而腻，脉濡滑。神昏谵语，闭目不睁，面颊潮红，皮肤干燥，体温37.8℃，舌体短缩，质红苦燥，脉象微细。湿温发热。热盛伤阴，热扰心包。

患者25岁，男性，主诉不育2年，婚前有手淫史，婚后房事较频，精液黄稠量少，伴口干、尿黄、心烦、腰膝酸软、入眠汗出、思想压力大。体瘦，精神疲惫，双颧微红，舌红苔薄黄，脉弦数。中医诊断不育，证属阴虚火旺。

患者25岁，男性，主诉排血精2年余，性交后出血10余天。病程较长，伴有精神不振、体倦无力、阳事易举、心烦多梦、头晕耳鸣、腰膝酸困、手足心发热、小便短黄灼热。舌红少苔，脉细数。辨证为肾阴亏损，心火亢盛，水火不济之血精证。

女，55岁，反复尿频、尿痛10年，尿量增多2年。头晕、四肢乏力、夜寐欠安、腰酸、尿频、尿量增多、大便不畅。舌质红，苔薄。脉细弦。证属肝肾阴虚，封藏失职。

34岁男性，全身散在性紫癜，上、下肢瘀斑，牙衄，病程近2年。面色略虚黄，舌质红少苔，脉弦细数。头晕乏力，腰酸，肌肤灼热，手心烦热，牙衄夜间自溢。内伤发斑，阴虚内热型。紫癜及瘀点分布于两下肢及腰背部，血小板显著减少，骨髓象提示巨核细胞异常，血小板罕见。

产后体弱阴虚，胎前虚热少寐，产后舌强而酸，音低，少寐头晕，恶露通行，脉弦大，右脉甚，舌滑苔薄，两尺尚虚。中医病名未明确，证型为血虚而内风暗动上僭，病因病机为血虚生风，虚热内扰。望诊见舌滑苔薄，闻诊音低，问诊见头晕、少寐、舌强、恶露，切诊脉弦大，右脉甚，两尺尚虚。

9岁女性患者，主诉双下肢对称性瘫痪进行性加重10天，伴两上肢麻木、胸部束带感。面色苍白，呼吸困难，咳痰无力，吞咽发呛，四肢厥冷。舌质澹，苔白腻，脉细弱。病因病机为暑湿浸淫，邪入极期，真阳衰微。中医病名未明确提及，证型未明确，但辨治过程中涉及回阳救逆、温化痰浊、鼓舞胃气温阳舒筋、益肝养肾扶正除痿等病机。

女，37岁，肝区疼痛，巩膜黄染，喉咙烧灼感，食少便溏，小便短赤，舌红苔少，脉细，原发性肝癌，肝硬化，瘀毒互结，肝阴亏虚

患者38岁，男性。主诉不寐反复8年，人睡难，寐亦乱梦纷扰。现症心烦健忘，头晕耳鸣，腰酸，舌质红、少苔，脉细。证属心肾不交。诊断为不寐，病机为心火上炎，肾水下亏，心肾不交。舌象红少苔，脉细。

36岁女性，反复鼻塞、流黄脓鼻涕5年，伴有嗅觉减退、咳嗽少痰、口干、大便干、小便黄。鼻黏膜黯红，双下鼻甲肿大，中鼻甲及中鼻道黏膜肿胀，中鼻道、嗅沟、下鼻道及后鼻孔可见脓涕，前额部、颌面部及鼻根处有轻压痛。舌质黯红，苔黄，脉数有力。慢鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎），肺热熏鼻证。病机为风热犯肺，肺失宣降，痰热上壅鼻窍。

患者男性，素有手指麻木，突发舌强语謇，右手不用，足软无力，咳而痰壅。舌中苔垢，边缘赤，脉浮而弦。中医病名中风中经络，证型风痰入络，病因病机风邪袭络，痰湿内蕴，内有郁热。望诊舌中苔垢，边缘赤；闻诊未提及；问诊有手指麻木、舌强语謇、咳而痰壅；切诊脉浮而弦。

患者年龄46岁，主诉动则汗出，精神倦怠，不胜持物，腰酸畏寒，心悸胸痛，夜寐不安，多梦早醒，咽喉疼痛，时有烦躁。中医辨证为心肾两虚，中气不足。舌质澹尖红苔薄白，脉细。证型包括中气不足，卫外不固，肾气不足，心失所养，阴虚火旺。

患者33岁女性，主诉长期劳累致体质亏损，精力疲惫，经事后期，头晕心慌，提早脱发，津少口干，大便偏干，舌质红，脉细数。中医病名未明确提及，证型为气血两虚，阴虚内热。病因病机为产后气血亏虚，劳倦伤正，阴液不足。望诊见舌质红，闻诊未提及，问诊见睡眠不足、工作繁忙、家务繁重，切诊见脉细数。

徐四二，频年咳嗽，上焦易壅，中宫少运，厚味凝聚蒸痰，阳虚体质，色痿腠疏，喜进膏粱。咳久肺伤气泄，喷涕不已。色脉诊见上实下虚，耳聋鸣响。肺肾相关，痰饮内蕴，气机不畅。脉象未明，舌象未述，声息未详。

徐某，女，48岁。停经1年，四肢畏寒伴潮热5月余。面色白，神疲乏力，四肢畏寒，日间偶有潮热，夜寐不安、多梦，纳可，便溏。舌质淡，苔薄，脉沉细。中医辨证为阴阳两虚，心脾不足证。

患者67岁，男性。主诉头晕头痛、腰酸耳鸣、不寐健忘，病程半年。中医诊断为脑萎缩。证属阴虚精亏，气滞血瘀，脑海空虚，神明失养。望诊见表情呆滞，形体消瘦，舌澹暗，苔少，舌面有裂纹。闻诊未见特殊。问诊提示性格改变，记忆力减退，计算能力下降。切诊脉沉细略数。