三叉神经痛

患者72岁，女性。主诉右侧面颊部、右口唇、右舌边反复发作性阵发性电击样剧痛2年，吞咽咀嚼时加剧。形体偏胖，痛苦面容。舌体暗，双舌下静脉青紫饱满。诊为三叉神经痛，证属气滞血瘀型。右迎香穴至右上唇角处可触及扳机点。

33岁男性，右面部反复剧痛15年，症状为电击样剧痛，每日发作多次，疼痛范围涉及鼻唇沟至太阳穴，影响进食。舌苔白厚，脉弦。诊断为面痛（三叉神经痛），证属肝风袭络型。体征见右眉中及右鼻翼旁压痛。

患者年龄约60岁，主诉右侧头部反复胀痛半年，多因情绪激动诱发，发作时呈裂痛或刺痛，伴恶心、烦闷、口干苦而粘。舌红，苔薄黄，脉弦。证属风痰挟郁热走窜经络，浊气上逆。

患者男性，83岁。主诉右侧面部疼痛8年，加重40天。阵发性针刺样疼痛，放射至颞部、耳前、颧部、下颌部，说话、刷牙、吃饭诱发。舌质暗，苔黄腻，脉弦数。中医诊断面痛，证属痰瘀阻络。既往糖尿病病史20年。

患者女性，32岁。左侧面颊部剧烈疼痛，连及左目和左上齿，阵发性疼痛，痛如刀割，伴流泪、流涎。舌质澹红，苔黄腻，脉浮弦。证属风邪阻滞经络、气血运行不畅。面部皮肤粗糙，色素沉着，表情痛苦。

患者女性，40岁。主诉右面颊窜痛1周。舌质略红，舌苔薄白。脉象弦缓。中医诊断头痛，辨证肝胃风火，壅闭经络。病因病机为肝胃风火，壅闭经络。二诊时舌苔薄白少津，脉弦缓。三诊时舌质洁，脉平。

女，62岁，右侧面部上下颌连及鼻翼、眼、耳发作性剧痛，病程5年。三叉神经痛，络脉瘀滞，郁久化热。面色潮红，舌瘦红干、苔薄黄，脉细数。形疲体弱，始终以手扶按患侧，患侧眼目红赤。

79岁男性，左面部周期性疼痛4年，呈阵发性抽搐，左鼻旁有条索状硬块，触痛，易出血。舌红苔白腻，脉弦滑。辨证为风阳上扰，夹瘀交阻。

患者女性，42岁。左面部疼痛连及太阳穴，入夜剧痛如锥刺，病程旬日。中医诊断为头痛，证属阴血受伤，肝脏失养，肝风上扰。舌红中剥而干，脉弦细。二诊时症状减轻，舌红润中仍剥，脉弦小，便软日2次。三诊时头痛已止，舌红润，脉细小。病因病机为阴虚肝风，水不涵木，肝经风阳上扰。

男，60岁，三叉神经痛，病程5载，阵发性右面颊痛，痛如针刺，闪电而作，咀嚼不利，脉细数，舌红苔薄，中医诊断为贼风潜络，久而瘀滞络脉。

患者女性，49岁。面部疼痛4年，右侧面部阵发性、放射性、电击样剧痛，每5分钟一阵，每次约2分钟。面色面黄，舌质红，苔黄，脉沉数。中医诊断为三叉神经痛，证属胃经实热型。

患者女性，43岁。左侧颜面、颞部剧烈疼痛波及左牙，持续10天。疼痛为阵发性、烧灼样跳痛，伴大便干结，月经先期，每次月经前一晚皆失眠。舌淡红，苔薄白，脉虚细。证属偏头痛，由风寒袭络，痰瘀互结所致。

张某，女，51岁。左颊颜面及牙床阵发剧痛半年，痛如锥刺、电击，伴左颧骨下、左耳前区痉挛样抽动，微风拂面或咀嚼诱发，夜间疼痛剧烈。舌澹红，舌苔薄黄，脉沉细而弦。中医病名：三叉神经痛（第二支）。证型：肝失所养，肝风内动兼阳明胃热。病因病机：肝失所养，肝风内动兼阳明胃热。望诊：表情痛苦。舌象：澹红，舌苔薄黄。脉象：沉细而弦。

男，37岁，主诉右侧颊部及右上齿连及右眼剧痛，痛如电击，发作无定时，病程3年。三叉神经痛（第1、2支）。表情痛苦，患部有凉风吹样感，时有流涎。舌苔薄白而滑。脉象细弦。辨证为风寒袭络，卫阳被遏，久而不出，每遇风寒或气郁即发。

患者年龄42岁，女性。主诉三叉神经疼痛有年余。面色红赤，舌红唇紫，夜寐梦多，心烦急躁。中医诊断为木郁化火，肝热生风，络脉瘀滞，血分瘀滞，五志过极，皆为火热，木火上攻。舌红苔黄，舌背络脉粗大紫黑，脉弦数。

患者30岁，女性。主诉头面阵性剧烈掣痛三日，左侧头维至率谷穴处为甚，痛时大汗淋漓，神视不清。脉弦劲数，舌红苔黄厚。中医诊断为头痛，证属阳明风火上攻。病因为风火上扰，病机为阳明火盛于头面，致头维部位疼痛剧烈。

左颈项及下颌痛，痛如闪电。三叉神经痛。左颈项及下颌部疼痛，病程未明确。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。疼痛剧烈，呈闪电样。脉象未提。

71岁男性，右侧面部火灼样剧痛，面部抽筋，吞咽时针刺痛，病程半个多月。三叉神经痛。耳后乳突前缘、下颌颏孔、鼻外侧及下唇触痛明显。右侧面部麻木，脸面向左侧偏歪，口干。

女性，38岁，左颞侧及眉棱骨处疼痛4个月，反复发作，发作时疼痛区域可扩大，左颞侧头痛难忍，小便短赤，口干苦，脉沉弦，舌苔薄白少津。中医诊断为头痛，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌苔薄白少津，闻诊未提及，问诊见头痛、小便、口干，切诊见脉沉弦。