三叉神经痛

患者女性，45岁，左侧面部疼痛1年余，伴颧骨电击感及恶风寒。风寒侵袭，气血瘀阻。舌澹红、苔薄白稍腻，脉弦滑。

患者女性，52岁。主诉左侧面部及上下唇疼痛，病程3周。中医病名面痛，证型阳明少阳实热。舌苔黄，小便赤，大便稍结，脉紧而数。主要症状为左侧下唇痛甚，痛如割如刺如灼，阵发性发作，伴耳鸣、左耳前下颌关节胀痛，颞下颌关节功能紊乱史。

患者54岁，女性，左侧面部反复剧痛8年余，每日发作2~3次，2001年12月病情加重，每日发作10~20次，发作持续15~40秒，疼痛呈电击样，涉及左侧鼻唇沟至太阳穴。面容憔悴，舌苔白腻，脉弦而数。诊断为面痛（三叉神经痛），病机为肝风上扰袭于少阳、阳明经络，脉络失和，气滞血瘀，不通则痛。

患者女性，53岁。主诉右侧腰部、臀部疼痛牵引及大腿后、小腿外侧直至足部持续性疼痛，阵发性加剧1周。面色萎黄，形瘦神疲，舌瘦红少苔乏津，脉弦细略数。诊断为坐骨神经痛。辨证为脉络瘀滞，筋失濡养。体征见坐骨孔点、腘点、腓点压痛，直腿抬高试验阳性。

患者25岁，男性。主诉头痛、牙痛3个月，痛剧时如刀割、火灼，不敢洗脸、刷牙，触碰即痛。发病诱因为汗出后受冷，舌苔白，脉弦紧。中医诊断为风寒闭郁证。

女，46岁，主诉三叉神经痛多年，情志郁怒后病情加重，疼痛频繁，剧痛难忍，伴口苦口臭，便秘溲赤。舌质偏红，苔黄而干。脉弦实有力。中医诊断面痛，辨证胃有积热，循经上攻。

患者年龄66岁，女性。右侧偏头痛40天。舌质暗红，苔黄白腻，脉弦细、沉取有力。中医诊断为偏头痛，病因为肝虚内有伏热，外受寒邪，郁而化火，上扰头面经络，气血瘀阻不通。

患者女性，40岁。头痛而胀3年，两目胀痛，耳鸣如风，睡眠多梦，腰腿乏力酸痛，口微渴，欲饮水。舌质澹红，苔白，脉弦细。中医病名为头痛，证型为风邪袭络，肝肾亏虚。望诊见舌质澹红，苔白；闻诊未见明显异常；问诊见头痛、耳鸣、睡眠障碍、腰腿乏力；切诊见脉弦细。

患者67岁，女性。左面部疼痛持续3年，痛甚时脸肿发亮，眼不能睁，夜不能眠，坐卧不宁。微恶寒，无汗。舌质澹红，苔澹黄润夹白，根稍厚腻。辨证为太阳伤寒表实证偏头痛，风寒挟湿侵袭，气血痰郁。舌象澹红，苔澹黄润夹白，根稍厚腻。脉象未提及。

患者64岁，女性。右侧面部放射性疼痛3月余，伴失眠、头晕。颈项僵硬，双侧风池穴不对称，局部压痛，颈3~颈5棘突旁压痛。颈椎活动度受限。颈椎X线片示寰枢关节左窄右宽，颈2~颈6棘突左偏，颈曲呈全直行，颈3~颈5见双凸双边影。腰椎X线片示腰椎棘突右偏，腰曲上弓下浅，侧弯23°。诊断为脊源性三叉神经痛。

叶某，女，55岁。右面颊阵发闪电式剧痛10年。三叉神经痛（二、三支）。面部阵发性剧痛，病程10年。面色正常，舌象未提及。声音正常，无特殊气味。疼痛呈阵发性，持续时间长。脉象未提及。

患者62岁，女性，右头侧面抽痛10年，加剧1个月。主症为右太阳穴、面颊部跳痛，伴失眠、头晕、纳差。舌质红、苔薄黄，脉细数。中医诊断为面痛，证型为寒凝血虚型。病机为风寒侵入少阳之经，郁而化热，阻滞经络，气血亏虚，髓窍失养。病位在面部。

马某，57岁，左侧三叉神经疼痛病史年余，左侧面颊疼痛伴左侧偏头痛1个月。舌红苔薄白，脉平缓。中医病名面痹，证型风邪阻络证。病因病机为邪风客于经络，气血瘀滞，不通则痛。四诊信息包括舌红苔薄白，脉平缓。

患者40岁，男性。主诉头痛如裂已半月，头巅疼痛，前额、眼球牵引痛，流泪畏光，高热。面色皖白，舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断头痛（血管性头痛），证型风湿头痛型。病程半月，起病因过度疲劳复受风寒。体征包括痛苦面容，形体消瘦，汗出淋漓。四诊显示舌苔白腻，脉弦滑。

75岁男性，左侧面部眼眶疼痛30年，左侧头痛，牵引面部掣痛连及目珠，张口困难，纳呆，夜不安卧，大便干结，心烦。舌质红，苔薄黄，脉弦细。头痛，肝经郁热，气火内盛，上扰清窍证。

朱某，60岁，主诉发作性右侧面痛5年余。舌红、少苔，脉弦细数。证属肝肾阴虚，风阳上扰，络脉不通。面色正常，无明显异常气味，问诊提示右面部麻木感，口干，疼痛易诱发。脉象弦细数。

女，骑车牙痛，病程未提及。三叉神经痛，风邪作祟。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提。症状描述为牙痛，病史提及三叉神经痛。脉象未提。

张某某，女，45岁。左侧头面部疼痛半月，入夜剧痛如针刺。舌红中剥而干，脉弦细。辨证为偏头痛，肾阴不足，肝风上扰。舌象表现为红而干，脉象弦细。夜间疼痛加剧，思虑过度，阴血受伤，肝脏失养，肝风上扰。

患者男性，60岁。主诉左侧面颊部放射性、电击样疼痛10余年，加重1周。病程10年，常于刷牙、吃饭时诱发，每次持续5min左右。舌红，苔黄。脉弦数。中医诊断面痛，证型肝火犯胃。面色正常，无明显异常描述。声音、气味未提及。问诊示口臭，胸闷胁胀。切诊脉弦数。

患者男性，主诉目珠至夜痛连眉棱骨，及头半边睡痛。头痛攻目，属中医病名头痛。证型为肝经郁热上冲。病因病机为痰热蕴结上凌清窍。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状描述，切诊未提及。