三叉神经痛

患者年龄74岁，女性。主诉左侧面部发作性疼痛20年，复作1年。左侧面部疼痛呈刺痛、灼痛、刀割痛，发作频繁，触痛诱发，伴左面麻木、口干渴、进食少、大便干、睡眠差。舌质红，苔白，脉细弦。中医病名面风，证型风热络瘀证。望诊舌质红，苔白。闻诊未提及。问诊有面部疼痛、口干渴、大便干、睡眠差。切诊脉细弦。

女，54岁，间断性右侧面颊疼痛3年余，再发加重1周。面痛，风寒袭表。舌澹，苔薄，脉弦稍紧。右侧三叉神经第二、三支混合作痛，扳机点明显，太阳、四白、颊车压痛阳性。疼痛呈闪电样，遇冷加重，说话、吃饭、洗脸等诱发。

患者年龄42岁，男性。主诉左侧口眼歪斜伴面部不适半天。病程短。中医病名面瘫，证属风寒袭络。舌淡，苔白。脉弦细。体征包括左侧额纹消失、眼睑闭合不全、口角歪向右侧、鼓腮动作不能完成。耳后有轻微疼痛。

患者年龄40岁，男性。主诉头部疼痛如裂2周许。病程2周。中医病名头痛，证型外挟风寒，内蕴痰湿。病因病机外挟风寒，内蕴痰湿，清阳不升，湿浊不降，太少二阳之脉经气阻滞。望诊面色白，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊头痛如裂，眼球牵掣作痛，冷汗淋漓，胸脘痞闷，泛泛欲吐，不思饮食，面容消瘦。切诊脉弦滑。

侯某，41岁，男性。主诉头痛如刀割，左面部剧痛，精神恍惚，纳呆食少，夜不得寐，尿黄少，大便稍干。舌苔白稍腻，脉沉弦滑。辨证为风痰阻络，气血瘀阻。头痛为主要症状，病程近半年。舌象白稍腻，脉象沉弦滑。

女，45岁，三叉神经痛5年，反复右面颊部及右口角刀割样剧痛，发作频繁，伴面部肌肉抽搐，畏寒，手足不温，面色苍黄，浮肿貌，舌淡红、苔白润，脉沉弱。中医诊断少阴太阴合病。形身瘦小，神情憔悴，疲倦欲睡，鼻塞，流清涕，怕风，口中和，大便调，小便偏少，头晕，心慌，气短，失眠。

女，60岁，突然一侧面部痉挛，每次数秒至两分钟，一日发作4~5次，遇热疼痛加重，两肋胀痛，打嗝，心情不好时发作频繁。证属肝气不舒，郁久化热，影响阳明经络。面色正常，舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。

患者年龄60岁，女性。右侧头面部作痛1周，痛甚时难以入睡。中医病名属头痛，证型未明确提及，病因病机未详述。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无闻，病史提及三叉神经痛，脉象未述。

患者54岁女性，主诉手足关节肿痛剧烈，病程1个月，形体偏瘦，食欲不佳。脉象迟缓，舌澹苔白。诊断为类风湿性关节炎，辨证为风寒湿痹阻经脉，日久血瘀痰阻。面色无华，舌淡苔白，脉迟缓。病史有类风湿性关节炎，手足小关节变形，活动受限。

患者53岁，女性。主诉右下颌突发性、放射性锐痛，张口或触及时疼痛加剧，间歇期短，持续数分钟，病史4～5年。口干唇燥，大便干。舌红，苔薄黄。脉弦数。中医诊断痛症。

患者年龄68岁，女性。主诉左下颌昼夜疼痛15年余。颈椎病（三叉神经痛）。左侧C2、C3关节突关节压痛(+)。左下颌疼痛持续无昼夜差异，伴有左面部及左眼不适。

患者39岁，女性。主诉右侧三叉神经痛5年，间断发作。右面颊阵发性抽搐痉挛，表情痛苦。舌苔白腻，脉弦。中医病名为三叉神经痛，辨证为邪犯少阳。舌象见苔白腻，脉象脉弦。

患者年龄56岁，男性。主诉头部右侧太阳穴疼痛，痛时牵引头顶，时轻时重，伴有头晕目眩、恶心、呕吐痰涎。脉弦滑，舌质偏红，苔白微腻。中医诊断为肝风痰浊上扰。

56岁女性，主诉右侧面部突发阵作刀割火灼样疼痛，病程12载。面色无华，舌质淡红边有瘀斑，苔薄，脉细弦。症状包括人体消瘦、右侧面部抽搐且颤，低头不语忍痛。中医辨证为风瘀互结，气血不和。

54岁女性，右面颊疼痛3年，复发5天，阵发性剧痛，每日发作10余次，每次持续10秒，洗脸刷牙诱发，鼻旁唇旁触发。舌红有瘀斑，苔黄，脉细弦滑。中医诊断齿槽风，辨证肝肾不足，胃火上炎，热扰经络，气血瘀滞，脉络闭阻。

患者63岁，女性，右侧面颧部疼痛2年余，再发加重1周，呈阵发性烧灼样，放射至右侧头颞部，张口、洗脸受限。神清，血压128/76mmHg，心率65次/分，律齐，心肺听诊（一），肝脾肋下未及，双下肢不肿，生理反射存在，病理征未引出。压痛部位包括太阳、颧髎、四白、迎香、口禾髎。中医诊断为面痛-风寒袭表。

患者62岁，女性，主诉右侧面部上下颌、鼻翼、眼、耳发作性剧痛，病程5年，发作频繁，疼痛呈烧灼样、针刺样，深夜痛醒，因言语、进食诱发。面色潮红，形瘦体弱，患侧眼目红赤，舌瘦红干，苔薄黄，脉细数。中医病名属三叉神经痛，辨证为络脉瘀滞、郁久化热。望诊见面色潮红、舌瘦红干、眼目红赤。闻诊未提及。问诊见疼痛性质及诱发因素。切诊见脉细数。

女，68岁。右侧齿龈放射样疼痛反复发作多年，加重1个月。齿痛（阴虚热盛）。肾阴不足，虚火上扰，累及阳明。舌红瘦，少苔。齿龈绛红，萎缩，下齿及颊部拒触碰。口气臭秽，大便干燥，小便量少，灼热。疼痛昼夜均有发作，夜间重，张口、洗脸、刷牙、漱口均可加重。

患者女性，48岁。左侧脸面和头皮疼痛1年多，呈阵发性剧烈刺痛和刀割样。痛苦病容。舌红，苔薄白，脉弦紧。证属肝胆经风邪火郁，未经发泄。

患者女性，64岁，左侧头痛半年，痛从左眉攒竹穴开始至左侧头跳痛、阵痛，生气加重，痛时目酸流泪。舌左边有紫血块如豆瓣大，苔正常，脉象平和。中医病名考虑为头痛，证型未明确，病因病机未详述。病程半年，症状以左侧头痛为主，伴情绪相关加重，舌象异常，脉象平和。