三叉神经痛

男，46岁，右侧面颊阵发性疼痛10天，疼痛呈闪电样刀割样，持续几秒至2分钟，向牙龈扩散，伴眼目酸胀热痛、口紧缩难开、口苦、咽干。舌质晦暗，苔薄黄，脉弦数。中医辨证为肝气郁结，化火生风。病因多由愤怒、焦急引起，病机为怒则肝气拂郁，化火生风，风火相煽，胆火炽盛，肝脉挟胃上行，经络受扰，火盛伤阴，燔灼筋脉，致疼痛扩散及口唇紧缩。

患者年龄65岁，女性。主诉右下牙阵发性剧痛3天。牙龈红肿出血，遇热痛甚，伴口臭、尿赤、便秘、睡眠差。舌红，苔黄，脉洪数。中医诊断牙痛，证型胃火炽盛型。病因病机为胃火炽盛，火邪循经上炎。

患者年龄69岁，女性。主诉突发右侧肢体活动不利，伴口角左歪1个月余。病程1个月余。中医诊断缺血性中风（中经络，恢复期），脑络痹。证型气滞血瘀，风痰阻络证。舌质淡红，苔少。脉弦细。右侧肢体肌力4级，右侧鼻唇沟稍浅，伸舌居中，行走迟缓。

男，39岁，左侧下眼睑及面部抽动2个月，心烦、睡眠不安。面肌动（面肌痉挛），肝风型。颜面黄润光泽，精神忧郁，脉沉细弦，舌质红、薄白苔。面色黄润，舌红苔薄白，脉沉细弦。主诉为左侧下眼睑及面部抽动，病程2个月。病因病机为肝风上越，津液枯少，阳气虚，筋失所养。

患者63岁，女性。右侧面部抽搐刺痛数月，洗脸、刷牙、吃饭困难。中医诊断为面痛。病因病机未明确描述。舌象、面色、声音、气味等望诊、闻诊信息未提及。脉象未提及。病程长短为数月。

患者年龄54岁，男性。主诉三叉神经痛年余，右半脸、舌麻木，右下牙疼，上火时加重，睡眠时减轻。舌红少苔，脉弦细。中医诊断肝胆郁火、久病耗阴。证型为肝胆郁火、久病耗阴。病因病机为肝胆郁火上窜头面，痰瘀阻滞经络。

患者右面颊、鼻傍、下颌部阵作疼痛，说话时痛甚，张口困难，太阳穴疼痛。三叉神经痛。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊。问诊提示疼痛性质及诱发因素。脉象未提及。

女，48岁。阵发性右侧头面部剧痛，连及眼眶至太阳穴，呈火灼样痛，每周发作1～2次，情志不舒时易诱发。三叉神经痛。证属肝气郁结，久郁化火，肝火躁动，气血逆乱，经脉不利。舌红苔黄，脉弦有力。

女，80岁，右侧颜面部阵发性刺痛2年余，伴睡眠差、咽干、盗汗、小腿抽筋、足冷、纳食尚可、右侧颈部淋巴结肿大。舌白，脉细弦。六经归属太阳、少阳合病，辨证为太阳、少阳合病。

14岁女性，两腮疼痛，嚼咬不遂，神经不能控制，阴天加重，口澹少渴，月经尚好。寒湿袭络、血痹之症。脉细数。面色、舌象未提及，声音、气味未提及，病史有风湿性关节炎。脉象细数。

患者男性，45岁。左侧面部疼痛2年，痛甚时抽动，进食、刷牙诱发。舌红，苔薄白，脉浮弦。中医诊断面痛，证型风毒上扰，瘀血阻络。既往有肝硬化及肾性高血压病史。

患者男性，81岁。主诉三叉神经痛4年，近半月右侧头角、目眶四周跳痛，伴面部麻木，耳聋，口干多饮。舌苔澹黄腻，舌质澹紫，寸口脉弦滑。中医诊断为寒凝热郁，风火上炎，痰瘀阻络。舌象澹紫，苔黄腻，脉弦滑。

患者女性，46岁。主诉头痛5年，经前经后皆痛，发作无时，痛如锥刺、绳捆，痛甚则目如火燎，面赤汗出，干呕，持续二三小时。心烦意乱，少寐梦多，口苦咽干，尿黄便结。舌干红少苔，脉如平。辨证为阳明、少阳热盛伤阴，头痛部位涉及前额、眉棱、颞颊，属少阳经脉病变，阳明热盛，肝火上炎，阴液受伤。

女，50岁，头痛1年余。主症为牙痛，遇冷热痛，连及鼻翼、面部、项区，持续数十分钟，喜冷风，伴头晕、面赤、面部灼热、胁痛。现症见额部及太阳穴痛，头皮紧，恶心发热，胸闷气短，心烦口苦，睡眠差，大便干。舌苔白根腻，舌有裂痕，脉弦。辨证为肝阳乘胃，风热上扰。

患者58岁，女性，右侧面部三叉神经痛2年余。主症为右面部刺痛，每次持续1~2秒，冬季加重，伴面部僵沉感、头顶压痛、口干、嗜睡、记忆力减退。舌质淡红，苔少，脉细弱。中医诊断为头面风，辨证为痰瘀阻络证。

女，42岁，三叉神经疼痛多年，头痛常发，病程长。面色红赤，舌红唇紫，舌背络脉粗大紫黑，舌苔黄白，夜寐梦多，心烦急躁。脉弦数有力。病属木郁化火，肝热生风，络脉瘀滞。血分瘀滞。五志过极，木火上攻。脉弦数有力，舌红尖刺苔黄根厚。

患者年龄75岁，女性。主诉三叉神经痛5月，左侧面颊持续掣痛，触痛明显，痛如针刺火烙，伴流泪垂涎。脉弦数，舌红苔黄。中医诊断三叉神经痛，病因分析肝火挟风。病机为肝火挟风，扰动筋脉，气血阻滞，逆乱于上。

患者年龄36岁，男性。主诉头面疼痛多年，诊为“三叉神经痛”，反复发作。左侧头面、眼眶及口周痛如烧灼，头眩而晕，痰多黏稠，大便燥结如羊屎状，小便短赤。面容痛苦异常，舌苔黄厚而腻，脉象弦滑。中医诊断头痛，证型为痰瘀阻滞，风邪外袭。

患者54岁，男性。三叉神经痛伴左脸肿胀，病程15天。主诉为左脸肿胀，每日发作疼痛数次，睡眠差，精神欠佳。中医诊断为面颊疼痛，辨证为心肝血虚，血虚生风。望诊未提。闻诊未提。问诊提示疼痛频繁，睡眠差，精神欠佳。切诊未提。

80岁男性，左面额部持续性刺痛，闪电样放射性绞痛2年多，加重6个月。头晕沉重，心烦易怒，精神差，形体消瘦，面色潮红，口干口苦，纳呆，夜寐不安。左面额部触痛，舌质暗红，苔黄腻，脉滑。高血压病史14年，2型糖尿病病史10年。中医诊断蛇串疮后遗症，病机为痰瘀阻滞。