三叉神经痛

女，42岁，三叉神经疼痛多年，头痛常发，病程长。面色红赤，舌红唇紫，舌背络脉粗大紫黑，舌苔黄白，夜寐梦多，心烦急躁。脉弦数有力。病属木郁化火，肝热生风，络脉瘀滞。血分瘀滞。五志过极，木火上攻。脉弦数有力，舌红尖刺苔黄根厚。

患者54岁，男性。三叉神经痛伴左脸肿胀，病程15天。主诉为左脸肿胀，每日发作疼痛数次，睡眠差，精神欠佳。中医诊断为面颊疼痛，辨证为心肝血虚，血虚生风。望诊未提。闻诊未提。问诊提示疼痛频繁，睡眠差，精神欠佳。切诊未提。

患者女性，46岁。主诉头痛5年，经前经后皆痛，发作无时，痛如锥刺、绳捆，痛甚则目如火燎，面赤汗出，干呕，持续二三小时。心烦意乱，少寐梦多，口苦咽干，尿黄便结。舌干红少苔，脉如平。辨证为阳明、少阳热盛伤阴，头痛部位涉及前额、眉棱、颞颊，属少阳经脉病变，阳明热盛，肝火上炎，阴液受伤。

患者年龄67岁，男性。右眼睑及前额部疼痛明显，起疱，口干口黏。病程3天。中医病名：头面部带状疱疹。证型：湿热毒盛。病因病机：湿热蕴结。舌质红，苔黄腻。脉滑数。

患者58岁，女性，右侧面部三叉神经痛2年余。主症为右面部刺痛，每次持续1~2秒，冬季加重，伴面部僵沉感、头顶压痛、口干、嗜睡、记忆力减退。舌质淡红，苔少，脉细弱。中医诊断为头面风，辨证为痰瘀阻络证。

患者年龄36岁，男性。主诉头面疼痛多年，诊为“三叉神经痛”，反复发作。左侧头面、眼眶及口周痛如烧灼，头眩而晕，痰多黏稠，大便燥结如羊屎状，小便短赤。面容痛苦异常，舌苔黄厚而腻，脉象弦滑。中医诊断头痛，证型为痰瘀阻滞，风邪外袭。

女，42岁。面痛月余，左颧部及上颌部阵发电击样抽痛，日发数10次。头晕、倦怠、腰膝痠软、记忆减退、睡眠不实多年。面容忧容，眼微充血，鼻部呈蝶形红瘢，表面角化肥厚，舌尖红薄黄苔，脉沉紧尺弱。面痛（三叉神经痛、局限性红瘢狼疮），肾阴虚型。

68岁男性，右侧头痛4天，伴发热1天，恶风，口干，睡眠欠佳，小便色黄。舌质暗红，少津，苔薄黄腻，脉浮弦数。中医诊断为风热上扰，窍络失和。舌象暗红少津，苔薄黄腻，脉浮弦数。

女，65岁，左侧头面痛2年，阵发性刀割样疼痛，每日发作3~4次，诱发因素包括刷牙、洗脸、张口笑，疼痛范围逐渐扩大，伴头晕目眩，夜间失眠，左侧眉毛脱落，左面部皮肤粗糙增厚，左鼻侧为敏感点，舌澹红，苔白腻，脉弦滑有力，中医诊断为肝阳上亢，风痰阻络。

患者年龄59岁，男性。主诉为间歇性、发作性头面部剧痛七年。左侧头面部疼痛剧烈，按之更甚，伴涕泪直流、口角流涎、口干欲饮。舌质红，苔光剥，脉弦数。中医诊断为三叉神经痛。病属足阳明胃经，辨证为胃火上亢，胃阴不足，阴阳失调。

患者年龄69岁，女性。主诉突发右侧肢体活动不利，伴口角左歪1个月余。病程1个月余。中医诊断缺血性中风（中经络，恢复期），脑络痹。证型气滞血瘀，风痰阻络证。舌质淡红，苔少。脉弦细。右侧肢体肌力4级，右侧鼻唇沟稍浅，伸舌居中，行走迟缓。

男，39岁，左侧下眼睑及面部抽动2个月，心烦、睡眠不安。面肌动（面肌痉挛），肝风型。颜面黄润光泽，精神忧郁，脉沉细弦，舌质红、薄白苔。面色黄润，舌红苔薄白，脉沉细弦。主诉为左侧下眼睑及面部抽动，病程2个月。病因病机为肝风上越，津液枯少，阳气虚，筋失所养。

患者右面颊、鼻傍、下颌部阵作疼痛，说话时痛甚，张口困难，太阳穴疼痛。三叉神经痛。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊。问诊提示疼痛性质及诱发因素。脉象未提及。

女性，57岁，左颜面拘挛疼痛13年，口角疼痛向颞部放射，一日数发，说话咀嚼诱发，痰多而黏，腰酸腿软，夜半咽痛，舌苔白滑，脉弦细，证属肝肾阴虚，肝风内动，夹痰阻络，中医病名为偏头痛。

女，40岁，右眉棱骨痛，上午症状较重，伴有视物模煳，病程10年。中医病名：眉棱骨痛，证型：未明确，病因病机：未明确。舌红、苔白。脉象未提及。

患者男性，81岁。主诉三叉神经痛4年，近半月右侧头角、目眶四周跳痛，伴面部麻木，耳聋，口干多饮。舌苔澹黄腻，舌质澹紫，寸口脉弦滑。中医诊断为寒凝热郁，风火上炎，痰瘀阻络。舌象澹紫，苔黄腻，脉弦滑。

女，68岁。右侧齿龈放射样疼痛反复发作多年，加重1个月。齿痛（阴虚热盛）。肾阴不足，虚火上扰，累及阳明。舌红瘦，少苔。齿龈绛红，萎缩，下齿及颊部拒触碰。口气臭秽，大便干燥，小便量少，灼热。疼痛昼夜均有发作，夜间重，张口、洗脸、刷牙、漱口均可加重。

患者男性，58岁。左侧面颊持续性疼痛，伴灼热或麻木感，张口进食困难，时咯黄痰，病程月余。舌淡苔薄白，脉弦。证属肝风夹痰上扰，久痛入络。

72岁女性，面痛2年，加重2月。主症为右侧面部疼痛，伴胸闷、心慌、气短、咳喘、咽干不欲饮、下肢浮肿。诊断为脾虚湿滞面痛。面色萎黄，舌淡苔白腻，脉沉细。病机为太阴脾虚不运，水湿内停，少阳经气壅滞，虚火内郁，络脉不通。

患者一侧面部疼痛，持续时间1~2秒钟，头晕沉，恶心，呕吐痰沫，胸腔满闷，肢重体倦。舌苔厚腻。脉弦滑。证属痰厥头痛证。