三叉神经痛

男，47岁。头面左侧阵发性电击样针扎疼痛年余。风寒外袭，经络阻滞。痛苦面容，口角牵向痛侧，疼痛持续5～10秒，日发20余次，言语、进食、洗漱加剧。舌质淡红，苔薄白。脉弦紧。

患者40岁，男性，主诉右侧头痛，呈阵发性抽掣样疼痛，伴头面部畏风、口苦、夜间盗汗、食纳减少、大便干结。舌质红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为风热客于少阳。望诊见急性痛苦面容，右嘴角有“扳机点”。闻诊未见特殊。问诊提示病程约15天。切诊脉弦。

患者68岁女性，主诉左侧头面部阵发性短暂剧痛，病程一个月。中医病名三叉神经痛，证型风证夹瘀。舌淡红，苔薄黄，脉弦有力。疼痛短促，无先兆，呈闪电样剧痛，每日发作多次，疼痛局限左侧三叉神经下颌支，按压可诱发疼痛。

患者年龄30岁，男性。主诉左侧面颧部疼痛3年余，再发加重2周。中医诊断面痛，证型风寒袭表。望诊未见明显异常，舌象未提。闻诊未见异常。问诊示精神较差，纳可，眠安，二便调。切诊示血压110/76mmHg，心率70次/分，律齐，病理征未引出。体格检查示左太阳、颧髎、四白、迎香、口禾髎等处压痛(+)。

女性，38岁，右侧头面部疼痛3年，疼痛连及太阳穴，痛如锥刺，入夜痛甚，舌红，脉弦细。中医病名：头痛。证型：阴血受伤，肝失所养，风阳上扰。望诊：舌红。闻诊：未提及。问诊：疼痛性质、发作时间、病程。切诊：脉弦细。

女，56岁，面部及下颌角部疼痛三年余，大牙全部脱落，右侧面部及牙床疼痛，日轻夜重，张口发紧，吃饭困难，头晕心烦口干，大便秘结，小便黄热，脉沉微数，舌红少苔，面色黄瘦，表情痛苦，肝肾阴虚，邪热上干，阴虚化火，上冲面肌及牙床，周围血脉不畅。

患者46岁，女性。右侧面部发作性剧痛一年余，加重十余天，阵发性抽搐样剧痛，连及上牙，诱发因素包括谈话、洗脸、张嘴、咀嚼、打喷嚏及受风寒。局部喜热，脉沉迟而紧，舌质淡，苔白，舌尖部有瘀点。诊断为偏头风（原发性三叉神经痛）。病因病机为风寒所袭、经络阻塞、气血瘀滞。

患者年龄65岁，男性。左侧面部疼痛3天。主诉为左侧面部疼痛。病程5年，受凉、劳累后加重。面色痛苦，舌红苔薄白，脉弦。中医诊断为面痛，证型为风寒型。体征包括左侧口周、鼻唇沟处发作性疼痛，伴口周抽搐。

患者女性，48岁。主诉三叉神经痛数月，阵发性剧烈疼痛，遇风寒加重，需吸管进食流质。舌澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断面痛，辨证为风寒外袭，经脉凝滞。

女，42岁，右侧头部及三叉神经痛，痛不能忍，病程未明确。中医病名：三叉神经痛，证型：风热上攻，痰厥头痛，病因病机：风热上攻，痰浊内阻。望诊：舌干，闻诊：未提及，问诊：头痛剧烈，恶心，复诊症状减轻，切诊：脉滑。

患者50岁，女性。主症为头痛，疼痛如刺如割，反复发作数年。病程较长。中医病名瘀血头痛，证型瘀血内阻，百脉失养，风痰上扰。望诊见面色黧黑，肌肤甲错，面肌抽动。舌下络脉紫暗粗长，脉弦细。

患者61岁，女性，主诉间断性右侧面部疼痛20余年，再发加重20天。右侧面部疼痛剧烈，呈闪电状，伴目赤流泪，影响睡眠、进食及语言功能，面部表情呆滞、木僵，局部触痛明显。右耳屏前及右上颌后牙疼痛剧烈，每日发作20余次。右面部耳屏前皮肤粗糙，色素沉着，太阳、风池、四白、地仓、翳风等处压痛阳性。中医诊断面痛-风热袭表。

男，53岁，右侧面部阵发性疼痛，日发6~7次，病程逾一年。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。证系风寒侵袭经络，气血阻滞所致。疼痛因大声说话、进食及遇风寒诱发。

63岁女性，主诉三叉神经痛年余，夜间难以入睡，食欲减少，大便干结。舌紫暗红，苔薄黄腻，脉细弦。中医病名三叉神经痛，证型属血瘀痰阻，病因病机为痰瘀互结，阻滞经络。

史某，女，62岁。右侧头痛如锥刺，痛不可忍，病程2年余。证属肝胆郁火上冲。脉沉弦细数，舌红，苔薄黄。

患者男性，52岁。头面部疼痛，左侧头面、眼眶及口周疼痛如烧灼，头眩而晕，痰多黏稠，大便燥结如羊屎状，小便短赤。舌苔黄厚而腻，脉弦滑。辨证为痰瘀阻滞，风邪外袭。病程反复发作。

患者男性，病程八年多，主诉头、眼眶、面颊疼痛，伴头晕耳鸣，舌苔薄白，指趾厥冷，手足心热，脉沉弦而涩，心烦心悸，纳呆食减，视力下降，两眼胀痛，口苦咽干。中医诊断为肝火上炎，兼有寒证，久病气阴俱虚，痰湿阻滞。望诊见舌苔薄白，闻诊无特殊描述，问诊见症状复杂，切诊脉沉弦而涩。

患者男性，45岁，三叉神经痛反复发作3年余，痛如刀割火燎，每日发作数十次，情绪急躁、疲劳、洗脸、刷牙诱发。颜面潮红，烦躁，流泪，溲赤，便秘。舌边尖红赤，苔黄，脉弦数。中医诊断为肝胆及阳明实火。

患者女性，43岁。主诉左侧面部阵发性针刺样疼痛，伴面肌抽动、口苦、咽干、视物模糊。中医病名面痛，证型肝郁化火，火气上灼于面。舌质澹，苔薄黄，脉弦数，右关尤甚。面色颧红。

男，45岁，左侧头痛1年余，胀痛，痛处固定，入夜尤甚，伴烦躁、失眠、胸脘不舒。舌澹紫，两侧有瘀点，脉细。既往左侧头部外伤史。诊断为瘀血内阻，气滞血瘀，不通则痛。