上气不足

患者男性，39岁。主诉左耳耳聋半年，右耳耳鸣半月伴听力下降约2/3。病程2年，左耳耳鸣渐发展为耳聋，右耳耳鸣伴听力下降。面色晦暗，头晕，记忆力减退，乏力，大小便不畅，眠差。舌黯，舌根部苔黑黄腻。脉象下、浊、稠，进少退多，双寸脉短不及，双关、尺脉浊、稠、滑、热，尺脉呈“覆脉”象。中医病名为耳聋、耳鸣，证型为气机下陷、湿热蕴结、浊阴沉降。病因病机为思虑过度、饮食不节、湿热内蕴、气血不足、清阳不升。

82岁女性，午后头晕，活动后胸痞隐痛，寐艰，夜尿多，大便时溏。眩晕，气滞脾虚。舌薄，脉弦细滑。舌苔薄，脉象弦细滑。夜尿多，大便溏，寐艰，胸痞隐痛。脉弦细滑。舌薄。脉细弦滑。脉小滑。舌薄中微腻。

患者64岁，女性。头晕、头痛伴下肢乏力3月余。前额和头顶部疼痛，前胸部疼痛，进食后胃反酸，睡眠差，背痛。上腹正中长条索状物，叩击痛，两少腹痛，中脘、天枢、胆明压痛。心电图示侧壁心肌供血不足。血压130/78mmHg。脉沉有力，舌质暗红，苔白腐。诊断为眩晕（脑梗死）、高血压、胃炎、胆囊炎。

患者53岁，男性，主诉心前区痛，劳累后加重，伴胃脘胀满、反酸。中医病名胸痹，证型气虚胸阳不振。望诊见舌澹暗，苔薄白腻；舌澹，苔白腻水滑；舌红，苔白腻。闻诊未提及。问诊见胸闷、胸痛、胃脘灼痛、反酸、气短、纳可、二便调。切诊见脉细滑、脉沉细、脉沉滑。

患者68岁，男性。主诉表情淡漠，反应迟钝，行动迟缓，健忘，生活不能自理。病程1年。中医诊断为呆证。证型为清阳不升、痰浊蒙窍、髓海不足。体征见乏力懒言，时感头晕沉。舌淡，体胖大，苔白腻。脉滑。

患者年龄59岁，女性。主诉头眩、耳鸣重听、目不敢张、欲吐、失眠健忘。病程未明确。中医病名未明确，证型为气虚下陷，病因病机为清阳不升。面色不华，精神萎顿，形体疲乏无力，腰膝软痠，舌质淡红，苔白略腻，脉沉细，血压80/50毫米汞柱。

女性，52岁，间发性头晕1个月。病程1个月，发作时伴冷汗、恶心呕吐、口苦口干、失眠。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断眩晕，证型气虚瘀阻脑窍证。病因为年过七七，气血生化不足，脑失充养，气机郁滞，督脉瘀阻。

52岁男性，突觉胸中气不上达，昏厥，自汗，遗尿，右半身偏瘫，脉弱不上寸，尺部虚。中风中脏腑脱证。劳倦内伤，肾元久衰，元气虚损。面色苍白，舌淡，脉弱。自汗，遗尿，语声低微，右半身偏瘫。脉弱不上寸，尺部虚。

张某，女，48岁。主诉为突发眩晕并跌倒。平素血压偏低，近日感头晕、头昏，起床时眩晕加剧。形体消瘦，面色萎黄，精神少气懒言，思维迟钝，头晕昏沉，口干。舌瘦小，苔少而干，脉细。中医诊断为气阴两虚，不能上荣清窍。病因病机为气阴两虚，清阳不升，血不上承，脑海失养。

女，41岁。四肢发冷，冬季尤甚，一过性眩晕，气短，走路劳累感，月经提前2~7天，量少，时有血块，大便干，有时带血，口腔溃疡。眩晕，胃炎，胆囊炎，月经提前。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。气短，乏力，月经不调，大便干结，口腔溃疡。脉沉细。

患者年龄67岁，男性。主要症状为头晕反复半年，加重一周，伴随面黄神疲、肢软乏力、目眩、耳鸣、后脑疼痛、颈项强直、上肢发麻。病情朝轻暮重，平卧症状稍减。中医诊断为中气亏虚，寒瘀内阻。舌澹黯红，苔薄白腻，脉浮细弱。望诊见面色萎黄，舌象澹黯红，苔薄白腻。闻诊未见特殊。问诊提示病程较长，症状复杂。切诊脉象浮细弱。

三十岁，体胖，上体微热多汗，头晕耳鸣，心悸，腰酸痛，便秘，带下，食欲不振，苔润，口渴喜热，脉虚大而软，两腿多痛带酸，中下阳虚阴走之症。

女，58岁，主诉乳腺癌术后身体虚弱，耳鸣3个月不退。面色日光白，气短声低，动则气急，耳鸣声如远处蝉鸣，头晕目眩，心悸失眠，全身乏力，口淡纳少。舌淡无华，舌边齿印环绕，舌尖瘀点，无苔。脉细弱。中医诊断耳鸣，气虚血弱。病因病机为气虚血弱，上气不足，不能荣养于耳。

女，49岁，眩晕时作，遇劳加剧，子宫脱垂病程逾年，神疲乏力，面色萎黄，大便稀，形体消瘦，经断三载，带下量多色白如水样，舌澹红苔白，脉细弱，诊断为上气不足，中气下陷。

患者年龄38岁，男性。主诉头晕、颈痛3年余。面色皖白，少气懒言，舌澹、苔薄白，脉缓弱。颈椎生理活动度尚可，C4_3棘突压痛，侧方压顶试验阳性，X线示颈椎变直，钩椎关节增生，C4_3椎间孔变窄。诊断为眩晕性颈椎病。证属中气不足。病因病机为中气不足，清阳不展，脑失所养。

患者男性，45岁。慢性腹泻4年，受凉及辛辣饮食后加重，大便稀溏或水样，1~2次/日，伴左下腹痛、疲乏、头昏、耳鸣、失眠多梦、食欲差。消瘦，精神差，手脚凉。舌质澹胖，苔浊有齿痕，脉沉。中医诊断为泄泻（慢性结肠炎），证属脾肾阳虚。

69岁男性，头晕反复发作2个月。头晕头重如裹，无明显头痛，无恶心呕吐，纳可，大便稀，小便可。舌质澹，舌苔白腻，脉弦滑。眩晕，痰蒙清窍证（脑血管硬化）。痰湿内阻，风火上扰。

患者年龄56岁，女性。主诉头晕耳鸣1年，加重10天。病程1年，因劳累及失眠诱发或加重，伴眩晕、精神昏愦、左上肢麻木无力。望诊见气短懒言，舌质淡红，脉细弱。中医诊断为上气不足，不能助血上升灌注于脑。

72岁男性，主诉支气管炎20年，近期头痛失眠、耳鸣。面色晦暗，情绪急躁，胸闷气急乏力，痰多色白难咯，头痛间歇性痛如锥刺，耳鸣如钟鸣，唇舌晦暗，舌尖瘀点，舌下静脉曲张，舌苔白厚，脉弦。中医诊断耳鸣，痰瘀互结，清阳不升，浊阴不降，上气不足，虚实夹杂。

患者22岁，女性，发作性眩晕10年，近2天加重，伴呕吐。主诉为眩晕伴呕吐，病程10年。中医病名为眩晕，证型为脾虚气陷，病因病机为脾虚运化失职，清阳不升，胃气上逆，湿浊内生。舌质淡，苔白腻，脉虚弦。