上消

患者57岁，男性，上腹部疼痛痞胀反复发作15年，加重1月。形体消瘦，面色少华，神疲乏力。舌质暗红边有瘀斑，舌下静脉增粗迂曲，苔薄腻微黄。脉细。中虚气滞瘀阻证。胃镜提示吻合口糜烂、溃疡，重度浅表性残胃炎伴胆汁反流。病久脾胃气虚，胃气不振，气血亏虚，气滞血瘀，胃络瘀阻。

患者年龄4岁，主诉胃脘疼痛、呕酸，病程11天。中医病名胃柿石症，病因病机为饮食内滞，损伤脾胃，气机阻滞，痰食凝结。舌苔白厚，脉象沉实有力。胃脘部有硬质肿块，压痛明显，腹微胀。

41岁男性，右胁疼痛，不思饮食，倦息乏力，形体瘦弱，面色晦暗，面部鼻头有血丝缕缕，手掌发红，严重失眠，腹胀迟消，大便溏软。舌质略红，舌苔厚实微黄，中有剥脱，脉滑数，左手略有弦象。中医诊断为早期肝硬化，病机为肝郁犯胃，中湿不化，心神不宁。

患者55岁，女性。胃脘胀满疼痛5年，饥时痛重，食后痛减，纳呆恶心，泛酸烧心，嘈杂不适，胸闷心悸，失眠多梦，全身乏力。舌淡红，苔薄白，脉细弱。脾胃虚弱，胸阳痹阻。舌淡红，苔薄白，脉细弱。舌质略红，苔薄白，脉虚弱。舌质略暗，苔薄白，脉弦细。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。

患者37岁，男性，胃脘疼痛间作10余年，痛无定时，昼夜不安，饮食少，大便少而干。舌质澹红，舌苔薄白，脉细。上腹轻度压痛，肝脾不肿大。纤维胃镜检查示幽门管溃疡，慢性浅表性胃炎，伴肠上皮化生。病机属气滞血瘀，痛而兼胀，脾胃之气不足，脾虚摄血无权，出血后血瘀不散，脉道不通，故痛。

男，24岁，腹泻两年，日行2~3次，夹不消化食物，上腹及脐周隐痛，纳少，舌质胖澹，苔薄白腻，脉濡细，中阳不振，脾虚失运，脾虚及肾，火不暖土，脾肾阳虚

男性，34岁。渴饮多尿年余，饮后不解其渴，焦虑不宁，食寐不安，五心烦躁，小溲频多，尿色清如水，大便干结，形体消瘦，面色潮红，唇燥肤干，舌质红，苔干黄，脉弦数，尿比重1.001。尿崩症，肺胃燥热。面色潮红，舌质红，苔干黄，脉弦数。

李某，女，36岁，糖尿病10年，主诉眩晕心悸，神疲乏力，消瘦，口臭，大渴引饮，烦热，食后即饥。舌质红绛，苔薄黄，脉大滑实。诊断心胃火炽。病机为心胃火炽，耗伤津血，致形体消瘦，眩晕心悸，神疲乏力。

患者女性，42岁。右手食指被机器砸伤半月，指头肿痛。右食指粉碎性骨折合并指骨骨髓炎，皮肤肌肉破碎，指甲缺失，胬肉烂筋外翻，活动失灵。舌苔薄黄，脉浮数。毒热蕴积，腐筋蚀骨，发为附骨疽。

患者29岁，女性。主诉胃胀半年余。主要症状包括进食后胃胀、反酸、烧心、嗳气频作、站立时胃脘下坠感。面色萎黄，大便稍干。舌质澹，苔稍厚腻，脉细弱。中医诊断为胃缓，证型为脾胃虚弱证。病因病机为脾胃虚弱，中气下陷，湿滞中焦。四诊信息包括舌质澹、苔厚腻、脉细弱。

张某，44岁，男性。脱肛数年，伴便干、腰痛、胃痛、呃逆、眼干、心悸，午后加重。右手指弦大，左手指沉伏。舌上满布白苔，脉数。舌象白苔，脉象弦大沉伏。眼干、口干、便干、胃痛、呃逆、心悸、腰痛、午后症状加重。

41岁男性，右胁疼痛，不思饮食，倦怠乏力，形体瘦弱，面色晦暗，面部鼻头有血丝缕，手掌发红，严重失眠，腹胀迟消，大便溏软。舌质略红，舌苔厚实微黄，中有剥脱，脉滑数，左手略有弦象。中医病名属肝病，证型为肝郁犯胃，中湿不化，心神不宁。病因病机为肝气郁结，湿阻中焦，心神失养。

患者50岁，男性。主诉胃脘痛胀、食欲不振、大便不畅，病程半月加重。面黄体瘦，舌苔白黄较厚，脉象沉滑，腹部拒按。中医诊断为痞气积，辨证为胃肠积滞不化，腑气不降所致阳明实证。望诊见面色萎黄，舌苔厚腻；闻诊未见特殊；问诊提示消化症状及病程；切诊脉象沉滑。

患者年龄50岁，男性。主诉口干、多饮、多尿、乏力。病程3月。中医诊断消渴（上消），证属气阴两虚，瘀毒阻络。舌红苔薄黄，脉洪大。

患者21岁，女性，主要症状为肝脾肿大，间断鼻衄15年。面色苍白，形体矮小，时有鼻衄，间断腹胀，尿液溷浊有泡沫，腰痿乏力。舌质澹红，苔薄白，脉细数。中医诊断为肝积证（肝糖原累积症），证型为脾虚肝郁、气滞血淤。病因病机为脾虚痰聚，肝郁气滞，血脉瘀阻。

患者61岁，男性，食管癌术后3月余，不思饮食，进食极少。胸闷脘痞，口中无味，不欲饮水，稍食则上腹痞满，泛恶，大便稀少。舌苔白腻且厚，舌质澹白，脉虚弦。形体消瘦，下肢轻度浮肿。肺胃痰湿，壅滞胃气。肺蕴痰湿，胃有湿浊。

23岁男性，上腹部不适、疼痛返酸嗳气，病程一年。主诉为上腹部不适，疼痛返酸嗳气，嘔吐。体征消瘦、虚弱，慢性病容，皮肤重度脱水，弹性较差。腹部检查上腹部轻微压痛，肝脾不大。实验室检查血色素低，白血球正常，肝功能正常，胃液分析正常。放射线检查示左肺局灶性肺结核。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见慢性病容，皮肤脱水。闻诊未见异常。问诊见长期呕吐，体重锐减。切诊未见异常脉象。

患者男性，35岁。乏力，纳差，大便黑黏。病程较长，有慢性乙型肝炎病史，后发展为肝硬化。乏力纳差，口澹不适，小便量少，大便黑臭黏，睡眠不好，易醒，面色晦暗。舌紫暗，苔白腻，脉弦数紧。中医诊断肝积，湿热内蕴证。肝功能异常，B超提示肝硬化，脾大，门脉高压。

患者年龄81岁，女性。胃痛伴解黑便1月余。胃脘疼痛隐作，纳呆，大便成形而量少色黑。精神不振，面色淡晦无华，胃脘部拒按，舌质淡暗，舌苔白，脉结代而弱。中医诊为胃痛，便血，证属气虚血瘀。实验室检查提示大便隐血(+++)，Hb73g/L，RBC2.54×1012/L。

75岁女性，主诉发热、心烦、失眠、腹胀、大便干结、口渴引饮、小便短黄。肝硬化失代偿期并发上消化道大出血。舌质鲜红，苔光剥无津，脉弦细数。肝毒致热，阴津枯涸。面色晦暗，舌红少津，脉弦数。