上消

男，37岁。胃痛反复发作七、八年，兼有嘈杂不舒，得食嘈减，口干，乏力，形体消瘦。苔根腻，脉弦滑。肝胃不和，气滞血瘀。

患者年龄38岁，女性。主诉皮肤多发性反复出血点两年多。病程两年。中医病名紫癜病，证型气阴两虚、血热伤络。病因病机久病气阴两伤，气虚不能摄血，阴虚血热，迫血妄行。望诊舌质澹红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊乏力、双目干涩。切诊脉细。

患者女性，49岁。主诉右乳腺癌术后复查发现肝囊肿。临床表现右胁隐痛，胸闷不舒，善太息，纳呆食少，时有腹泻，喉中痰多，大便偏溏。舌淡红苔白，脉弦。诊断为积聚，证型为肝郁气滞，脾虚痰阻证。舌淡红苔白，脉弦。

男，61岁，结肠炎、便秘史，舌体变形，舌根疣样息肉，舌体左侧胖大右侧萎缩，项侧淋巴肿大如蛋卵，咽吞受阻，颈项僵硬，目珠偏突，下睑胀肿，唇口瘀毒，气热血湿，肝气郁结，膀胱伏湿，脾肠瘀阻，痰脂浊毒聚积，舌象异常，脉象未提及，面色赤晦，声音未提及，气味未提及，病程较长。

患者42岁，女性。主诉黑便3日。病程3日。中医病名血证，证型气虚夹瘀热、气不摄血、热迫血溢。病因病机湿热蕴结肠胃。望诊面色苍黄、面色苍白如纸、舌质红、舌质澹白、苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有头晕乏力、胃脘部压痛、上腹部压痛。切诊脉细数、脉细。体征包括血红蛋白低、心率快、血压低、体温高。

67岁男性，胃脘疼痛，大便昼夜20余次，柏油状黑褐色溏便。脾胃虚弱，湿热瘀阻。面色萎黄，舌澹红苔薄白，脉沉细。病程未明确提及。

患者年龄30岁，女性。右胁胀痛半年，生气后加重，胃脘痞满，口干欲饮，口中乏味。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝气不舒，胆腑蕴热，胃失和降。

患者40岁，男性。呕吐时作时止半年，近1周饮食入胃即吐，势如喷射。脘腹胀，按之软，口干喜热饮，大便硬秘，形体消瘦，怯寒喜温。诊断为幽门梗阻。辨证属脾阳虚弱，内寒蕴结，胃气上逆，升降失常。舌苔白，脉象未提。面色萎黄，形体消瘦，怯寒喜温。脘腹胀满，按之柔软，大便硬秘，饮食格拒。

男，48岁，腹胀，右胁隐痛，食少纳呆，乏力倦怠，黑便，胸闷，动则心悸气短，慢性再生障碍性贫血病史，肝脾肾俱虚，水湿停积中焦，气血水互结胁下，血不循经，溢于胃中，舌暗澹，苔白，脉细弱

患者55岁，男性。主诉腹胀、尿少、上消化道出血。病程30年肝炎史，近3年腹胀、尿少，两次上消化道出血。消瘦，面色晦暗，皮肤及巩膜黄染，腹部膨隆，青筋显露。舌质暗淡红，舌苔白。脉虚弦。气阴两虚，痰瘀热毒互结。肝硬化，肝占位，脾大，腹水。血清蛋白电泳A40%，γ32%。AFP阳性。

患者年龄62岁，男性。右腿疼痛，行动受限，夜间咳嗽，有白黏痰，活动后心慌气喘，畏寒纳差，夜休差。面色萎黄，语声低怯，舌质澹红，苔薄白，中间有裂纹，脉沉弦。病理示右肺小细胞未分化癌，X线示右股骨结构破坏。中医诊断肺阴亏虚兼热毒互结，后诊断为肺肾阴虚，再诊断为正气亏虚，气血不足，气虚血瘀，痰瘀互阻，发为噎膈。舌暗红，苔薄白，脉沉细。

患者年龄18~75岁，性别男性48例，女性30例。主要症状包括倦怠乏力、腹胀纳少、胃脘冷痛、胃脘及两胁痛、口干苦、气短、头晕、便溏、舌澹胖、苔薄白或白腻、脉沉细或弦。中医病名包括胃溃疡、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠溃疡、十二指肠炎等。证型包括脾胃气虚、脾胃虚寒、肝胃不和、气阴两虚、脾虚湿蕴、脾失统摄。病因病机涉及脾虚、肝胃不和、湿热、虚寒等。望诊见舌澹胖、苔白或黄厚腻。闻诊未提及。问诊包括腹胀、纳差、便溏、口干苦、心烦急。切诊见脉沉细、弦或滑。

患者64岁，男性。主诉右上肢震颤三年，后扩展至左上肢及双下肢，无口眼歪斜及肢体麻木。体征见面具脸、头胸前倾、行动迟缓、四肢肌张力增高呈“齿轮样”。舌象暗红、苔腻，脉象弦细。中医诊断为颤证，辨证为肝肾亏虚，痰瘀阻络。

吴某，女，52岁。主诉头晕，双下肢乏力，口干，多饮，小便多。舌红，苔薄黄，边有齿痕，舌尖有小水泡。脉滑。辨证胃热阴伤。二诊见头身耳部疼痛，舌澹，苔偏黄稍厚，脉弦。三诊见右下肢麻木，舌澹红，苔黄，脉弦。四诊见左下肢麻木，舌澹红，苔薄黄，脉弦。辨证阴虚内热之消渴肢麻。

患者28岁，男性。主诉上腹部胀满疼痛，食后即吐半年。症状包括上腹部痞闷胀满疼痛，恶心呕吐，食后加重，吐未消化食渣，食量减，形体瘦，身倦乏力，大便溏薄。面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，边有瘀点，苔少，脉沉细涩。体征显示上腹部胀满，压之恶心，肠鸣音减弱。中医辨证为中气虚衰，虚久夹瘀，脾气不升，胃气不降。检查提示慢性横向型胃扭转，部分肠道慢性不全性梗阻。

患者50岁，男性。主诉胃溃疡病史2年，呕血，量约100毫升/次，后又出现腹胀，吐血2次，计约250毫升。临床表现脘腹胀闷，吐血紫黯，口臭，大便色黑如柏油，面色苍白，烦躁。舌红，苔黄，脉细数。中医诊断血证，吐血。证型胃中积热型。

患者年龄72岁，男性。主要症状为血糖升高5年余，伴中脘不适，胃痛日久，大便每日2~3次。中医诊断为消渴。辨证为脾虚气弱，生湿化浊，土虚木乘，瘀血内停。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示慢性萎缩性胃炎，切诊未提及。

患者女性，42岁。主诉黑便3天。面色苍黄，舌质红，苔黄腻，脉细数。体征示胃脘部压痛，肠鸣音略亢，血色素低。中医诊断血证、远血（湿热蕴结肠胃）、便血（气虚夹瘀热）、脱证（气不摄血、热迫血溢）。西医诊断上消化道出血、失血性休克、糜烂性出血性胃炎。病程3天，病情危重。

患者年龄61岁，男性。主诉食管癌术后3月余，不思饮食，进食极少。病史中见咳嗽、咯黏痰、胸闷脘痞、口中无味、不欲饮水、腹胀、便秘、神倦乏力。舌苔白腻且厚，舌质澹白，脉虚弦。形体消瘦，下肢轻度浮肿，两肺呼吸音稍粗糙，轻度贫血。中医诊断为肺胃痰湿，证型为痰湿壅滞，病机为肺蕴痰湿，胃有湿浊，湿痰胶结壅滞胃气。望诊见舌苔白腻，舌质澹白。闻诊见咳嗽、咯黏痰。问诊见不思饮食、胸闷脘痞、口中无味、不欲饮水、腹胀、便秘。切诊见脉虚弦。

患者55岁，男性，呃逆频作4个月，呃声宏亮，挟暗红色瘀血，脘腹不适，纳呆少食，气短神疲。面色苍白萎暗，舌暗红、苔薄白，脉细滑。中医病名呃逆，证型肝郁化火，逆而犯胃，热伤血络，胃失和降。主诉呃逆频作，病程4个月。舌象暗红、苔薄白，脉细滑数。胸骨后疼痛，大便色黑，逆吐澹红色血，脘腹不适。