上热下寒

85岁男性，不明原因低热，病程缠绵2月。主症包括上身烦热、下身厥冷、目干目涩、咯痰色白质黏、咳嗽、纳谷不思、大便干结。舌质澹紫黯，苔中澹灰垢腻，脉细弦滑。诊断为气虚痰郁，上热下寒证。复诊见苔灰垢腻渐开，舌质黯红，仍有咳嗽、痰黏、日晡口干、目睛干涩、乏力、脸肿。脉细弦滑。

患者52岁，女性。主要症状为咳嗽频频、咯痰清稀、剧烈时胸疼背沉、阵阵阵轰热、额头微微汗出。舌质淡红，苔黄腻，舌尖红。脉弦细。身体上部热，下部凉，大便溏稀，每日3到4次。中医诊断为阴阳两虚、上热下寒。病程未明确提及。

59岁女性，突发右眼胀痛伴剧烈偏头痛两天，痛如劈，眼珠胀痛欲脱，痛连左侧及巅顶，视物模糊，恶心呕吐，四肢厥冷，口苦口干，不欲饮水，舌淡苔白，脉沉细，右眼胞肿难睁，黑睛灰雾浊，瞳神散大不收，色呈淡绿，右眼珠甚硬，视力右0.2左1.2。中医诊断邪犯厥阴，寒热错杂，升降失常。

患者女性，42岁。主诉腹胀、腹痛、纳差3年。腹胀，纳差，进食后胃部烧灼隐痛，晨起嗳气泛酸，时心悸气短，四末不温，困倦乏力，大便稀溏，白发较多。脉沉细濡促、稍滞涩、关寸大，舌质澹红，边有齿痕，舌苔白滑。中医诊断胃痛、怔忡。辨证脾湿肝郁，胆胃上逆，上热下寒。

患者年龄29岁，男性。主要症状为腹泻、胃脘胀、右胁背痛、胃脘疼痛、腹胀、头晕、恶心、大便溏稀。病程四个月，原有右胁痛四五年。舌苔白，脉沉细。中医病名属慢性胃肠炎，证型为少阳太阴并病，病机为上热下寒。望诊见舌苔白，切诊见脉沉细。

患者49岁，男性，主诉言语謇涩20多天，病程20余天。言语謇涩，流涎，阵发性面部烘热，头晕时时欲寐。舌苔薄白，脉弦紧。中医诊断为中风（脑梗死），证型为肝郁气滞，痰湿内蕴，上热下寒。

陈某，男，47岁，胃脘痛2年，痛处得暖得按可减，伴肠鸣便溏、吐酸口苦、腹胀。舌红苔黄，脉弦细数。中医诊断为胃中有热，肠中有寒，属上热下寒证。

患者年龄44岁，男性。主诉舌无苔，舌质绛，口腔糜烂，大便泄泻不休。中医诊断为胃有虚热，无根之火上浮，属上热下寒之证。望诊见舌质绛，舌无苔。闻诊未提及。问诊见口腔糜烂，大便泄泻。切诊未提及脉象。

二六岁，咽痛音低，咳嗽涎痰，足冷便泄，溲血，脉浮数无根，上热下寒，阴平阳秘失衡，损疾成痨，胃气尚可，舌象未详，声音低沉，气味未闻，病程未明，中医病名未明，证型属上热下寒，病因病机为阴阳失衡，水火不济，外感内伤未详，脉象浮数无根。

患者60岁，女性。主诉脚干裂、发凉15年余，近2年加重，伴有失眠、便秘。腰以上发热，头颈面部汗出，后背出汗，下半身凉，脚部发凉、干裂，入睡困难，大便难且无力，腰痛，性格急躁。舌质黯红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断气滞血瘀。高血压病史，血压控制尚可。

患者男性，39岁。主诉突发全身不适，四肢发凉，头冒冷汗，腹痛肠鸣，频繁腹泻，夹脓血。每日下利10余次，便稀带黏冻状，色黄赤，腹痛里急后重，干呕、心烦、口渴、肢冷。舌质黯澹，尖部稍红，苔黄腻而厚。中医病名肠澼，证型为寒热错杂之肠澼。病因病机为上热下寒，阴阳不相贯通。舌象质黯澹，尖部稍红，苔黄腻而厚。脉象未提及。

36岁，口舌糜烂两月不愈，痛剧难进食，头晕，心下痞满，腹胀，便溏，咽干不思饮。舌红绛，口腔严重糜烂。脉沉细。上热下寒，中气显虚而急迫。

女，52岁，四肢多关节肿痛反复发作12年，再发加重1个月。双腕、双膝关节肿胀疼痛，夜间尤甚，遇寒加重，晨僵，口渴咽干痛，口唇周围粉刺，四肢不温，腰部隐痛，纳可眠差，小便黄，大便微溏，舌淡苔薄黄，脉细。尪痹，上热下寒证。面色萎黄，舌淡苔薄黄，脉细。口渴咽干痛，口唇粉刺，四肢不温，腰部隐痛，纳可眠差，小便黄，大便微溏。脉细。

男，72岁，腰痛牵连大腿，冬季四肢麻木有冷感，饮水即小便，口干口苦，有时上火。舌红，苔薄白，舌下静脉突出，脉弱，右关略弦。中医诊断为腰痛，证属上热下寒。病机为肾中阳气不足，阴气偏盛，导致腰部失温，功能失调。

患者16岁，女性。主诉大便下脓状物，腹痛、肠鸣、口干、心下痞。病程长，自1958年起患病。中医病名为慢性痢疾。证型为少阳太阴合病。病因病机为胃气不振，饮留邪聚，上热下寒。望诊见舌苔白根腻。闻诊未提及。问诊见腹痛、心下痞、便脓状物。切诊见脉弦细。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括慢性咽炎、咽喉干痛、目干欲饮、头时胀痛、干咳无痰、小便频数。中医病名为慢性咽炎，证型为肾水虚衰，水衰火旺。病因病机为肾火上浮，出现上热下寒之证。舌象为苔薄白，脉象为两尺脉沉而无力。

女，28岁，阴道出血不止持续2个月，挟血块，腹痛拒按，心悸烦躁，干呕，四肢发冷。舌质红，苔黄，脉沉细。中医诊断崩漏，病因失血过多致血海空虚，冲任不固，阳随血失，气血两虚，寒邪入侵，虚实挟杂上热下寒。