上热下寒

女，76岁，口干舌燥，口角生疮溃烂反复3年，食辛辣加剧，无味觉，睡眠不佳，夜尿4~6次，皮肤干燥如鱼鳞状。舌质偏澹、少苔、有裂纹，脉沉细。中医诊断燥证，辨证上热下寒，虚火上浮。

患者26岁，女性。主诉上半身热不欲衣，下半身寒而穿棉裤半年余。精神倦怠，失眠多梦，烦躁易怒，健忘怔忡，腰膝酸软，少食便稀，尿清长。面色面白少泽，双颧发红，唇红少津。上半身皮肤灼热湿润，双手心发烫，腰以下发凉，双足如冰。脉象六脉沉细弱稍数。舌质红淡少苔，舌尖红烂。中医病名未明确提及，证型为虚阳外越。病因病机未明确描述。

患者57岁，男性，主诉心慌间断发作1年，加重2个月，伴胸闷、气短、后背不适、嗳气、手足发凉、多汗、畏寒、口干、口苦、视物模糊、听力下降、大便不成形。舌红苔薄，脉细缓。证属气虚血瘀，上热下寒。二诊见舌红少苔，脉弦细。三诊见舌暗红，苔薄白，脉结。诊断为气阴两虚，肝肾阴虚。

患者主诉面部反复起粉刺丘疹6年余，近加重。面部散在红色丘疹、结节及囊肿20余个，粉刺40余个。平素恶寒，易口糜，畏冷食，大便2日1行。舌淡红、边齿痕，苔黄腻，脉弦。诊断为痤疮，辨证为上热下寒之厥阴证。复诊时恶寒减轻，面部丘疹结节明显减轻，双颊见凹陷性疤痕，进凉食则泄泻，口糜未除。三诊时丘疹、结节已消退，偶泄泻，舌红，薄黄苔。

女，25岁，面部痤疮4年，月经前加重，经后减轻，性情急躁，口苦，易上火牙痛，大便干秘，手足不温，冬季尤甚，舌淡红、微有齿痕、苔微白，脉沉，证属上热下寒

患者年龄64岁，男性。主要症状为双足趾疼痛、左手指发麻、口干夜甚、大便偏干或便秘、右胁部偶作疼痛，足趾触之发凉。糖尿病史7年，病程较长。舌质黯红、边有齿痕、苔微白，脉弦微缓。中医诊断为上热下寒之证。

患者年龄30岁，男性。主诉阳痿、早泄4年，阴茎勃起弱，举而不坚，不持久而早泄，见色流精，大便时尿道溢液，腰酸楚，耳鸣，舌苔白，脉弦细。中医诊断营卫失和，上热下寒。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊见脉弦细。

患者30岁，女性，痛经3年，伴血块排出，疼痛剧烈。脉弦细，舌质偏红，经水来潮，头晕、腰酸、胸闷、烦躁、乳房胀痛、小腹胀满有凉感、腰膝酸软乏力。证属上热下寒，肾虚肝郁化火，夹有瘀浊。

患者40岁，女性。头痛、头胀15年，心慌气短，口干口苦，小便黄，两下肢发凉酸麻无力。舌质暗红，苔黄腻，脉沉弦滑。中医诊断为脉痹。病因病机为湿热郁阻，阴阳升降失司，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏。证象为上热下寒、虚实兼见。

朱某，女，59岁，多尿3年余，小便频数，伴心悸，畏寒，口唇发紫。舌质红，苔薄黄，脉结代。中医诊断消渴（下消）。病属肝脾肾功能失调，脾肾阳虚，土不培木，水不涵木，肝血亏虚，心血失养，形成上热下寒、清阳下陷之证。

女性，31岁，慢性口腔溃疡反复发作8年，口腔黏膜多处溃疡、糜烂，口干欲饮，形寒肢凉，脉沉细，舌质澹胖。邪热伤阴，久服寒凉，阳气受损，虚火上炎，证属上热下寒，阴阳两虚。

21岁男性，口渴喜冷饮，饮食无味，病程未明确。舌质淡白而胖，苔薄黄而腻，脉数。证型为上热下寒，升降失常。

患者22岁，未婚，主诉婚后一年半不孕。经史14，色黑夹块，白带色黄，多梦，右耳鸣。舌红有裂纹，脉细数。妇科检查示双侧输卵管不通。中医诊断为不孕证，证属下焦湿热，气血不和，后转为排卵期气滞血瘀，再转为肾气阴两虚，上热下寒。舌有裂纹，脉细。

患者35岁，女性。自觉上半身身热如焚，自汗，膝以下怕冷，偶咳，痰少色灰难出，气道作痒，神疲乏力，纳谷尚可，夜寐亦安。病起于半月前人工流产后，气血亏虚。舌红苔薄，脉细。诊断为气阴不足，上热下寒，阴阳失调。复诊时症状减轻，偶遇寒而咳，有痰，纳欠佳，寐欠安。舌偏红，边有齿印，苔少，脉细。病机为阴阳失调，阳并于上，阴并于下。

14岁男性，主诉癫痫发作，病程1年。痫证，厥阴太阴合病兼血虚水盛。舌净无苔，脉弦微数。气上冲咽，四肢抽搐，牙关紧闭，口吐白沫，不省人事，乏力，食欲不振，身体瘦弱。

女，62岁，面部麻木，伴口角流涎，下肢厥冷，面色焦红，舌红苔白厚腻，脉弦细数，高血压病史6年余，上热下寒，火不归原。

患者年龄2岁半，女性。多饮多尿1年，形体瘦小，食欲尚好，大便正常。舌苔薄白，脉细。先天禀赋不足，恙后肺热津伤，肾虚气不化水，属上热下寒证。尿比重低，空腹血糖正常，尿糖阴性。前囟未闭，生长发育欠佳，腕骨片骨化中心2个。

68岁女性，主诉咳嗽半年，痰少色白，咽痒，口干口苦，足冷，便溏，夜尿10余次。中医诊断为咳嗽，证属上热下寒。舌暗红苔薄腻，脉细弦。

患者女性，42岁。主诉间断但头汗出3月余，加重伴胃脘胀满2周。但头汗出，下半身凉，胃脘胀满，堵闷，头晕，眼部不适，口中异味，纳差，寐欠安，大便日1次，偏干。舌暗红，苔黄厚腻，脉弦。中医诊断汗证，证型浊毒内蕴证。电子胃镜示慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。

患者35岁，女性。反复咳嗽、咯痰，伴后背酸痛10天。咳嗽痰多色黄，后背尤其是项背部酸痛，两颧潮红，纳差，口淡，双手、双足时觉麻木，寐差多梦，夜尿多且带泡沫。舌红、苔白滑，脉沉细。中医诊断为咳嗽，证属肺热郁闭，上热下寒，瘀阻经络。