上脘+气滞

患者57岁，女性，胃脘痞胀6年余，食后尤甚，口苦舌麻，腹鸣便溏，大便日行2次，体重减轻，夜寐欠佳。舌质暗红，多裂，苔薄糙腻，脉沉细。中医病名属胃痞，证型为脾胃虚弱，运化不力，兼肝胃不和，湿滞。病因病机为脾虚气滞，肝气乘脾，胃失和降，阴伤湿阻。望诊见舌质暗红，多裂，苔薄糙腻；闻诊未见明显异常；问诊见胃脘痞胀、口苦舌麻、腹鸣便溏；切诊见脉沉细。

患者64岁，男性，胃脘隐痛间作5年，伴口咸。舌质暗红，舌苔薄白，脉细。主病为胃痛，证属湿阻气滞，肾阴不足。病因病机为肝阴不足，气机郁滞，脾虚失运，湿邪内生，湿阻气滞，肾阴不足，湿浊上泛。腹软，上脘轻压痛，按之则甚。

患者35岁，主诉胃痛数年，近期症状包括上脘疼痛、胸闷嗳气、泛吐清水、喜暖喜按、纳少、神疲乏力、大便不实。舌苔薄腻，脉细弦。中医诊断为萎缩性胃炎，辨证为脾胃虚弱兼气滞。病机属脾胃虚弱，气滞不畅。

患者50岁，女性，主诉胃脘隐痛12年，加重1个月。主要症状为胃脘隐痛、痞塞感，病程自1993年起。中医诊断为肝郁气滞，病久入血。舌黯红，苔薄白，脉弦。精神压力大，有恐癌心理。腹诊上脘按之不适隐痛。病机属肝郁气滞，久病入血。

患者女性，48岁。上脘灼痛，进食后加剧，伴恶心呕吐、吐苦水、咽喉热辣、心烦少寐、便秘。面色苍黄颧红，舌苔黄腻根部厚浊，脉略弦。中医诊断为胆汁反流性胃炎。证属胃失和降，病机为寒热虚实错杂。

患者46岁，女性。主诉胃痛反复发作3年。病程3年。主要症状为上腹部胀痛，胸闷、嗳气，饮食减少，不思饮食，身体消瘦，疲乏无力。体态体瘦，面色面黄晦暗无光泽，舌质暗红，苔黄腻，脉弦稍缓。压痛部位为上腹部，以上、中脘穴处最明显。中医辨证为肝郁气滞、脾胃失运。胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎（中度）。

患者年龄59岁，女性。主诉上腹痞胀1年，咽食时胸骨后不适，口干。病程1年，伴剑突下灼热感，吞咽不适，大便量少，神倦乏力。舌象舌尖边微红，舌苔薄白，脉细弦小数。中医病名胃痞、噎证，证型肝胃不和，郁热内生。病因病机气滞兼有郁热，肝胃不和，郁热内生。望诊形体较瘦，舌象舌尖边微红，舌苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊有胃脘痞胀、胸骨后不适、口干、吞咽困难、食欲不振。切诊脉细弦小数。

患者42岁，主诉上脘疼痛，饥饿时为多，伴泛酸水，工作紧张时上腹不适加重，泛酸水晚上为多。大便日一次，质烂。面少华，脉软略大，舌淡少苔。中医诊断虚寒性胃痛。病因病机为虚寒，寒凝气滞，水谷不化。舌淡少苔，脉软略大，面少华，舌淡白无华，脉软大，脉软缓，舌苔薄润，色偏淡，舌苔薄白，舌色淡白转红。

患者年龄55岁，主诉夜半上脘作痛，痛及右胁及背部，心中烦冤，甚则抽泣，病程两月。脉弦滑，舌澹，苔薄白。证属胆胃气滞。

患者55岁，男性，主诉进食后梗塞感，吞咽加重，咽部不适，胸前区疼痛，纳食减少，体乏无力。中医诊断为食管癌，辨证为气阴亏虚，肝胃不和，瘀毒内结。症见舌质红苔薄白，脉细弱无力。术后仍有轻度进食梗塞感，上脘部隐痛，呃逆，大便稀溏。四诊见舌红苔薄白，脉细。

患者50岁，女性，上腹隐痛间作5年，再发2个月，痛位于心下及偏左，伴痞塞感、嗳气、纳谷不香、大便稀溏。舌暗红，苔薄白，脉小弦。精神紧张，有恐惧心理，肝脾肋下肿大。末次月经量少色暗，伴烘热心烦。诊为慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变，幽门螺杆菌阴性。中医辨证为肝胃气滞，久病入络。

患者53岁，男性。主诉上脘腹隐痛，每日泄泻2~3次，头晕腰痛，睡眠甚差，口渴不欲饮，病程2年余。中医辨证为脾肾虚寒，气滞血瘀，兼阴液不足。舌象未提及，脉象未提及。

张某，20岁，男性，主诉呃逆连声，持续7日，呃声响亮，周身抖动，饭后加重。面赤气粗，舌质红，苔黄腻，脉沉数。诊断为胃气上逆所致呃逆。病机属胃气上逆，舌象脉象提示内热湿阻。

患者男性，69岁。主诉高血压偏瘫3日。高血压病史5年，最高血压200mmHg。神志恍惚，双目紧闭，精神萎靡，烦躁不安。头痛，右半身全瘫，生理反射消失，病理反射巴氏征阳性。血压155/95mmHg。诊断为中风，属高血压性蛛网膜下腔出血。面色苍白，口臭，舌象未提。脉象未提。

患者38岁，女性。主诉腹痛伴有黏液便1年。脐周针扎样疼痛，大便带鱼鳞状黏膜，消瘦，时头晕，纳可，眠差。上腹剑突下和中脘有一硬条索状物，叩击呈鼓音。舌质白厚腻中间色褐。肠澼，胃炎，胆囊炎。舌象白厚腻中间色褐。脉象未提及。

患者45岁，女性。主诉两月来食物吞咽难下，胸膈部有闭阻感，人感疲倦。舌红少苔，脉细濡。中医诊断气滞血瘀，津液不足。

男，28岁，左侧少腹疼痛放射至睾丸部一年余，情志不遂或受惊后加重。腹部无包块，疼痛喜揉按，胃纳量少，呃逆时有，腹部胀满排气后缓解，大便时稀。舌苔薄白，脉沉细。寒滞肝脉，下焦虚寒。

男，49岁，上中脘部胀痛，遇寒即作，病程十一载，近期吐血，色紫瘀，鸡鸣时如厕，便溏，舌红，苔白，脉缓，证属脾肾虚寒，气滞血瘀

患者52岁，女性。主诉胃脘疼痛，胀满不适，食煎炸之品及冷饮后加重。中医诊断为中州气滞，脾胃不和。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦细。胃脘部按之不适，嗳气频作，食欲减退。

患者59岁，女性，主诉上腹痞胀1年，咽食时胸骨后不适，口干。病程1年，因饮食不当致胃脘痞胀，渐现剑突下灼热感，吞咽不适，大便量少，神倦乏力。舌尖边微红，舌苔薄白，脉细弦小数。中医病名属胃痞、噎证，证型为肝胃不和，郁热内生。病因病机为气滞久郁，肝胃不和，郁热内生。