下关

患者女性，37岁。左侧颞颌关节区疼痛1周，肿胀2天。病程1周。中医诊断颊车骱痛，证型寒湿痹阻。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无特殊。主诉疼痛、肿胀，伴有肌肉乏力、张口受限。局部检查见张口时下颌偏向左侧，咀嚼肌、颞肌附着处、髁状突压痛。X线检查示髁状突位置左偏，关节头磨损样病变。

64岁男性，右侧耳鸣耳聋十余年，双侧听力下降，伴双下肢荨麻疹。舌淡暗苔厚腻，脉沉滑。耳鸣耳聋，双下肢荨麻疹，舌象异常，脉象沉滑。病程长，居住环境潮湿，饮食正常，二便正常。中医病名未明确，证型为肝郁脾虚，病因病机未详述。

女，52岁，双上肢、头部不自主颤动半年，加重1周。颤证，肝郁阳亢证。情绪不佳时症状加重，口苦而干，小便赤黄，大便质干，舌质暗，苔薄黄，脉弦。双上肢手部颤动，头部不自主摇摆，情绪紧张时加重，纳可，寐安。

患者48岁，男性。耳鸣2年余，安静时加重，伴耳部堵塞感及天旋地转感。腰背酸痛，纳少，大便溏。舌暗，苔白。左寸脉及右关不足，右寸滑，左尺弦。辨证为心脾两虚兼痰瘀阻络。二诊时舌暗，脉滑数，右关不足，辨证为肝郁脾虚，痰热内扰。

患者52岁，女性。主诉左侧面部及上下唇疼痛，病程3周。中医病名未明确，证型为阳明少阳实热。望诊见舌苔黄，闻诊语音低微，问诊见痛如割如刺如灼，阵发性发作，伴耳鸣、左耳前下颌关节胀痛，纳食尚可，体质较佳，大便稍结，小便赤，脉紧而数。切诊见脉紧而数。

女，68岁，右侧面痛3个月，疼痛如火灼样，每日数十次。头晕耳鸣，口咽干燥，潮热盗汗，五心烦热。舌红、少苔、乏津，脉细稍数。证属阴虚火旺。女，42岁，左侧面部剧烈疼痛，阵发性，每次持续10余秒，痛时面部肌肉抽搐，恶寒，舌质淡、苔薄白，脉浮紧。证属风寒侵袭。

女，37岁，月经超前，量多夹血块，乳房胀痛，睡眠欠佳。舌质红，苔燥口干，脉弦细。症属肾虚肝郁火旺。

女，68岁，右侧面颊部阵发性剧烈疼痛三年，耳鸣烦躁，血压170/90mmHg，舌红苔薄，脉弦滑。证属肝肾阴虚，风阳上扰。检查时因触及鼻旁即刻剧烈疼痛，手扶面部痛苦难忍，约一分钟痛止。

17岁女性，两腮肿痛伴头痛发热2天，咀嚼不便、张口困难。体温38.9℃，舌红苔薄白，脉浮数。两侧腮腺红肿灼热、有压痛。中医辨证为胃经积热，外感时邪。

72岁女性，面痛2年，加重2月。主症为右侧面部疼痛，伴胸闷、心慌、气短、咳喘、咽干不欲饮、下肢浮肿。诊断为脾虚湿滞面痛。面色萎黄，舌淡苔白腻，脉沉细。病机为太阴脾虚不运，水湿内停，少阳经气壅滞，虚火内郁，络脉不通。

女，44岁，左眼上睑下垂，左侧瞳孔缩小，左面部无汗，病程2个月。中医诊断痿病，证属脾胃虚弱、脉络瘀阻，病位在左侧颈部经络，涉及脾胃。舌暗澹，苔薄白，脉细涩。面色正常，舌象异常，脉象细涩。眼部检查示左眼上睑轻度下垂，双侧瞳孔不等大，左面部无汗，眼球活动正常。

男，32岁，左侧下牙痛3天。口苦口臭，大便干燥，坐卧不安，不能进食。左侧下齿龈红肿，压痛拒按。脉数有力，舌质红，苔黄燥。阳明积热，久郁化火，上犯齿龈之实火牙痛。

张某，男，25岁。左侧面瘫3天，左侧颞额部作痕不舒，闭目不行，漏口水。左侧额纹消失，闭目露白睛2.5mm，鼻唇沟消失，鼓腮不行。舌淡，苔薄白，脉弦滑。中医诊断面风，证型风邪袭络。病因病机风邪袭于面络，致面部经络气血失和。

患者男性，1958年出生，主诉周身关节酸痛20余年，指、趾关节红肿热痛，冬时肩膝重，清明后指间关节易发。诊断为风湿性关节炎。舌苔净，脉濡。症状无全身发热，与受凉无关，阴晴相同。病程较长，属慢性病程。病因病机属寒湿或湿热，关节多夹湿，证型未明确提及。四诊信息包括舌苔净、脉濡。

患者女性，49岁。左肩部疼痛，活动受限6个月。左肩主动及被动前屈、外展活动受限，外展约60°，前屈约45°，外旋约15°。肩峰前外缘压痛，外展45°抗阻试验阳性。冻结肩诊断。肩部活动受限明显。X线片及MRI未见异常。

患者32岁，男性。主诉左上牙痛持续八日。疼痛间歇性，不痛时发木，影响咀嚼。伴口干、牙龈肿胀蔓延至面部、大便干秘、小溲微浑。舌苔微黄而腻，舌尖发红。脉数滑。诊断为胃府湿热，热性上浮，循阳明经脉上干齿龈所致牙痛。

患者男性，60岁。右足肿痛、活动受限4小时。右足肿胀，可见张力性水疱，压痛明显，骨擦音阳性。X线片示右胫骨下端压缩性骨折，跟骨骨折。右胫骨下端骨折，右跟骨骨折。胫骨下关节面塌陷，胫骨缩短，属不稳定性骨折。骨折线通过胫骨下关节面的穹隆部，多数情况下伴距骨骨折。胫腓骨下端无明显分离。

患者年龄68岁，女性。主诉牙龈疼痛持续半个月余，午后及劳累后加重。舌尖红无苔，脉细数。中医诊断为牙痛，证型为阴虚火旺。病因病机为阴虚火旺，虚火上炎。望诊见舌尖红无苔，切诊见脉细数。

女，48岁，脘腹稍胀，纳谷不香，痢下黏液便，日行七八次，里急后重，舌苔白腻，脉细弦，病因饮食生冷，寒湿中生，侵袭肠腑，传导失司，寒湿壅滞，气凝肠中。

患者女性，病程6天。左侧面神经麻痹。舌红、苔白。病因风袭入经络。中医病名面神经麻痹，证型风袭入经络。舌红、苔白。脉象未提。病程6天。