下关

患者年龄32岁，男性。主诉左侧下牙痛3天，伴有口苦、口臭、大便干燥、坐卧不安。舌质红，苔黄燥。脉数有力。诊断为阳明积热，久郁化火，上犯牙龈。

2岁男童，高热2天，咳嗽痰多，病程2天。舌苔微黄，脉滑数。左周围性面神经麻痹。口眼歪斜，左额纹消失，左眼睑闭合不全，哭闹时口角右偏，左鼻唇沟变浅，乳突压痛(+)。

患者男性，45岁。反复头晕、目眩、头痛4月余，加剧1天。头晕、头痛、乏力，纳减，寐欠安。嗜酒史20余年。舌暗红，苔白腻，脉滑数。痰瘀互结证。病位在脑、脾胃。中医诊断眩晕。病因病机为劳累嗜酒，损伤脾胃，脾失健运，酿生痰湿，痰湿中阻，清气不升，脑窍失荣，痰湿化瘀，痹阻脑络。

患者50岁，男性。眩晕，高血压病史30余年，血尿，双侧多囊肾。恶心、厌食、腹泻、乏力、皮肤瘙痒、口渴喜冷饮、尿频尿少。苔黑腻，脉弦滑。血压20/13.3kPa，两下腹肿块，表面有结节。血色素低，白血球高，尿白细胞多，尿培养阳性，尿素氮高，肾功能重度受损。双侧多囊肾合并感染，慢性肾功能不全。苔黑腻，脉弦滑。苔白腻，脉弦急。

患者男性，45岁。突发右侧眼睑闭合不全、口角歪斜7天。右侧面部麻木，右眼睑不能闭合，右眼干、痛，结膜充血，右侧耳突部搏动样、烧灼样疼痛。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。风邪入中头面阳明脉络，营卫不和，气血痹阻，经脉失养。面神经炎。外感风邪，络脉空虚，风邪入中。

患者女性，33岁。主诉夜间胸闷气喘，喉中痰鸣有声，病程月余。中医病名：支气管哮喘寒哮。证型：寒饮伏肺，饮邪化热。病因病机：寒饮伏肺，夜半阴寒之时发病。望诊：舌红，苔薄白。闻诊：无特殊描述。问诊：夜间发作，白天无症状，偶咳痰少，色白。切诊：脉沉细。

患者31岁，男性。右踝部肿痛，活动受限4天。右距骨粉碎性骨折。气滞血瘀型。右足部疼痛，活动受限，逐渐肿胀。右足部仍有肿胀，皮肤黯红。X线照片示距骨骨折对位对线可，关节面平整，内固定无松动。右足部肿胀消退，局部皮肤颜色恢复正常。右足活动稍改善。X线片复查示距骨体骨折对位对线可，关节面平滑，内固定无松动，骨折断端有骨痂生产。右足已自行拆除石膏托外固定。右足已自行扶拐部分负重行走，局部无肿胀，活动基本正常。X线照片示距骨体骨折已愈合，断端无硬化，内固定无松动。

李某，女，10岁。鼻衄两年，近旬一作，量多。鼻腔堵塞一年，前庭作痒。两立氏区糜烂、粗糙，面积超过1cm直径。两颌下区淋巴结压痛。舌薄苔。脉平。热伏肺经，祸延鼻窍。支某，男，8岁。衄血8年，春秋两季加重，前天大衄，口腔溢出。两侧立氏区糜烂、充血、结痂。舌薄白苔。脉小弦。营虚肺热，脾失摄血，春木秋金之令加重病情。

痰滞郁结，上下关格。痰浊中阻。面色晦暗，舌苔厚腻。脉弦滑。

患者25岁，女性。小便不适1周，尿闭、呕吐、全身浮肿4天。中医诊断关格。病程1周，尿闭4天。颜面浮肿，腹膨，腹水证，两胁下可触及肾脏，压痛明显，双肾区叩击痛。尿检蛋白(++++)，红细胞(++++)，蜡状管型(+)。血肌酐587μmol/L，尿素氮187mmol/L。B超提示双肾增大，肾功能受损。CT提示双肾增大。病机为脾肾阳虚，浊邪壅滞三焦。

患者31岁，男性，右跟部疼痛，不能站立1天。右跟部肿胀，跟部横径增宽，足底扁平，跟骨两侧压痛明显，可扪及骨性凸突及异常活动、骨擦感。舌澹红、苔白，脉弦。右跟骨体部及颈部呈粉碎性骨折，跟骨上关节面严重塌陷，跟骨体部增宽，贝累氏角缩小。诊断为右跟骨粉碎性骨折。

女，54岁，右侧下牙疼痛三年，时作时止，大便干燥，尿黄，牙痛难忍，呻吟不已。面黄，舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦数。中医病名：牙痛。证型：阳明郁热。病因病机：阳明郁热上犯齿部。望诊：面黄，舌质澹红，舌苔薄黄。闻诊：无特殊描述。问诊：牙痛难忍，大便干燥，尿黄。切诊：脉弦数。

患者71岁，男性。主诉咳嗽，咳痰量多，色白质黏，左侧胸部闷痛，头痛，动则气喘。病程未明确提及。中医诊断为咳嗽（正虚痰痹）。病因病机为正虚痰痹。望诊见唇紫，舌质澹黯，苔澹黄腻。闻诊未见明显异常。问诊提示咳痰、胸痛、头痛、气喘。切诊见脉细滑。患者有长期吸烟史。胸部、头部CT示右上肺结节、胸腔积液、心包积液、颅骨转移。

男，51岁，左半身不遂四月余，左鼻沟变浅，舌体向左歪斜，左上肢活动受限，左下肢强直，天气变化时关节疼痛，舌苔白，脉弦滑。肾阴虚亏，气血失调，经络阻滞，筋脉失养。

患者男性，46岁。左侧腮颌部肿痛反复发作，病程反复6次。口臭、口苦而渴、大便干结、急躁不寐、嗳气、胁肋胀闷灼热。舌红、苔黄，脉弦数。中医诊断为慢性化脓性腮腺炎。

患者男性，49岁。主要症状为口腔溃烂间歇性发作，舌边及口唇起白疱、溃烂，疼痛难忍，影响进食与睡眠。病程6年。口腔黏膜水肿，舌中心裂口多处，边缘充血，有溃疡及齿痕，舌尖左侧及左颊部有溃疡面，表面有脓苔，舌苔干黄。脉象沉细无力。中医辨证为内热久郁，耗伤肾阴，脾胃湿热，薰蒸舌本。

徐某某，男，55岁。右面颊疼痛五天，伴右鼻唇沟及右口角下方“扳机点”。脉弦紧，苔白腻。诊断为风热入于阳明之络。右面颊疼痛，痛甚不能进食，局部有压痛，纳呆，便秘。三诊后右面三叉神经第二支疼痛缓解。四至六诊后右面颊疼痛已缓解。

19岁男性患者，主诉情绪抑郁、失眠、烦躁、思维障碍、行为异常。体征见口苦、面色黄、舌苔黄厚而干、脉弦数，大便干结，小便赤。辨证为肝胆火旺，蒙闭心窍。

患者38岁，男性，主诉腰背部疼痛，活动受限2小时。面色苍白，流冷汗，痛苦面容，腰肌紧张，腰部僵直屈曲位，后伸活动明显受限，压痛部位位于L4~L5或L5~S1棘突和椎旁。舌质澹红，苔薄白，脉弦而涩。中医诊断为闪腰，弹背。

男，64岁，头重脚轻，走路欠稳，舌强语蹇，口角㖞斜，右半身不遂，纳少，便秘，舌红苔薄黄，脉弦劲有力。肝阳上亢，阴虚阳亢，中风偏枯。