下关

患者男性，48岁。主诉为左胫骨骨折五个月。X线检查示左胫骨中下段粉碎性陈旧性骨折，断端无骨痂生长，诊断为左胫骨粉碎性骨折并发迟缓愈合。局部无明显异常色泽，舌象未提及，声音与气味未描述。问诊提示骨折病史及治疗经过。脉象未提及。中医病名为胫骨骨折迟缓愈合，病因病机为骨折后骨痂生成迟缓，可能与骨本身因素及处理不当有关。

女，39岁，主诉类风湿关节炎3年，关节疼痛伴肿胀，以膝、踝、足趾、腕、手指为主，晨僵，屈伸不利，遇阴雨寒冷天气加重。腰膝酸软，神倦乏力，大便偏溏，舌苔白腻，脉沉弦细。证属肾虚寒湿。舌苔白腻，脉沉弦细。

患者女性，31岁。右侧颞颌关节区疼痛15天，张口受限，咀嚼时疼痛明显，颞颌关节区有明显疼痛。中医诊断为口噤不开，证属风寒阻络证。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及。问诊提示受凉史，症状包括张口受限和咀嚼疼痛。切诊未提及具体脉象。

59岁男性，口角歪斜1周。右侧额纹消失，不能皱眉，言语不济，嘴角向左歪斜，鼻唇沟变浅，舌体偏向健侧。舌质澹，苔白。脉弦数。面瘫，风热袭络证。

患者56岁，男性。主诉左侧面部麻木不适，口眼歪斜，病程周余。中医病名面瘫，证型外感风寒，病因病机为风寒之邪侵袭阳明、少阳脉络，致经气阻滞、血运障碍。望诊见左眼不能闭合，鼻唇沟消失，嘴角歪斜。闻诊未提及。问诊提示烟酒嗜好，受凉诱因。切诊未提及脉象。

女，50岁。左侧额面颊阵发性剧痛20年，加重2天。疼痛为闪电样、火烧样，部位涉及眉棱骨、眼球、颞颊及鼻翼齿龈，伴面灼热痛、目赤、涕泪、口涎，每日发作数十次，每次持续约1分钟。胃热恶心，心烦易怒，口苦而渴，喜冷饮，便秘。舌质晦暗，苔薄黄，脉弦数。三叉神经痛（I、Ⅱ支）。

患者年龄80岁，男性。左侧三叉神经痛10余年，加重7天。左侧面部疼痛以面颊部、左太阳穴为重，呈持续性发作，每次持续数10分钟，睡眠差。舌质澹，苔薄黄，脉浮。中医病名三叉神经痛，证型肝阳上亢，风热上扰。病因病机为肝阳上亢，风热上扰清窍。望诊见舌质澹，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见疼痛持续、睡眠差。切诊见脉浮。

男，30岁，牙痛10日，左侧上牙痛始于6月2日，症状逐渐加剧，出现牙龈红肿疼痛，口干口渴，口有臭味，大便干燥，两天未解。舌质红，苔黄厚，脉数。中医辨证为胃火炽盛，上熏口齿。体征见左上颊侧齿龈充血红肿，触之易出血，牙龈有少量脓性分泌物。

患者女性，35岁。左侧上下眼皮跳动、抽搐，时轻时重，牵及左侧面部和口角抽动，病程1年。舌苔薄白，脉弦。诊断为肝脾血虚，血不养筋，虚风上扰，侵犯胞睑。眼睑牵及面肌抽搐不休，眼睑不能睁开。

女，38岁，反复血尿、水肿十余年，恶心、呕吐、鼻衄、皮肤瘙痒1月余。血压21.3/13.3 kPa，表情澹漠，面容贫血，呼气有尿味，双下肢轻度可凹性水肿。血红蛋白68 g/L，尿蛋白100 mg%，血尿素氮66.4 mmol/L，血肌酐1326 μmol/L，肌酐清除率3.8 mL/min，肾图双肾无功能，胸片示尿毒症肺。中医诊断关格，病机为浊毒内蓄，上格下关。面色苍白，舌淡，脉沉细。

李某，男，37岁，牙痛1周，得冷痛减，口干口苦，小便黄，大便未解。中医病名：牙痛。证型：胃肠积热，火毒上扰胃经。病因病机：嗜食辛辣，调摄失宜，胃肠积热，郁久化火。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：牙痛剧烈，口干口苦，小便黄，大便未解。切诊：未提及。

患者55岁，男性，左足跟部跌伤后肿痛，活动受限。左足跟部肿胀畸形，压痛阳性，可触及骨异常活动。X线片示左足跟粉碎骨折，关节面塌陷并嵌插。诊断为左跟骨粉碎骨折，病机为气滞血瘀。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，病史无寒热，二便调。脉象未提。

女，31岁，左眼不能闭合，口角歪斜，病程2日。中医病名：面瘫，证型：虚风内动，经脉受阻，支络闭塞，颜面不仁。病因病机：产育多而伤血，血虚生风。舌苔薄，脉濡细。经脉：少阳、阳明受病。

高某，46岁，男性。口眼歪斜5天，左侧面部活动不便，左眼闭合不全，漱口漏水，塞饭，耳鸣。舌质红、苔薄白，脉弦。辨证为热邪偏盛证，病及阳明、少阳经。体征包括不能抬眉、皱眉、耸鼻，眼裂约0.2cm，鼓腮漏气，左鼻唇沟消失，人中沟歪向右，上眼睑和上唇下垂，面肌松弛。

患者年龄20岁，女性。主诉口眼歪斜7天。中医病名口眼歪斜，证型表虚寒证。病因风寒侵袭，病机外邪中于阳明、少阳经络。望诊口角倾向右侧，左目不能闭合，鼻唇沟消失。闻诊未提及。问诊颜面麻木不仁，口涎自流，咀嚼不便，不能吹风鼓腮。切诊脉浮紧，苔薄白润。

44岁女性患者，主诉口眼歪斜、流泪、眼跳，病程3天。体征见右额纹变浅、闭目无力、不能耸鼻、鼓腮漏气、右鼻唇沟浅、人中沟歪向左、口歪明显、完骨压痛。舌薄白，脉浮弦。辨证属阳明、少阳。

患者男性，31岁。左侧口眼歪斜8天，因劳累及感受风寒诱发。左面部额纹变浅，眼睑不能闭合，口角向右歪斜，不能鼓腮漱口，舌象薄白，脉象浮紧。中医诊断为口僻，辨证属风寒外袭。病因病机为风寒袭络，气虚血滞致经脉失养。

45岁男性，左耳鸣伴双耳听力下降2个月。舌红苔腻，右寸关盛，左寸涩。辨证为上焦壅盛兼血虚。舌红苔黄，左寸不足。辨证为气郁化火兼阴血不足。

患者32岁，女性。主诉左侧下眼睑及口角部不自主跳动一周。病程一周。中医诊断面肌动，证属阴虚风动。面色正常，舌红少苔，脉弦细。心烦易怒，口干口苦，寐欠安。

患者年龄58岁，男性。主诉左侧面部阵发性剧痛10年，再发加重1个月。病程10年，疼痛剧烈，发作频繁，有“扳机点”诱发。舌质红，苔白，脉弦。中医诊断为面痛，证型为风热袭表。局部体征示咬肌前下缘肌紧张伴压痛，多处穴位压痛。既往有高血压病、糖尿病史。