下关

董某，女，64岁。右耳鸣、耳聋2周，伴头晕、头似戴帽感，呕吐，吐水1碗。中医诊断为耳鸣、耳聋肝肾两虚证。形体瘦弱，精神疲惫，舌澹，苔根黄腻，脉缓滑。舌澹苔薄，脉缓软，舌澹苔薄白，脉略滑。

男，74岁，右侧口角㖞斜伴额纹消失1月余。右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，鼓腮漏气，咀嚼夹食，右眼睑不能完全闭合、流泪，右侧额纹消失。舌红，苔白，脉浮数。中医诊断面瘫，证属风热阻络证。

患者年龄50岁，男性。主诉左侧口眼歪斜一周。病程自2005年4月12日感冒后出现耳后疼痛，4月14日晨起出现口角漏水及口眼歪斜。左侧额纹消失，眼闭合不全，鼻唇沟变平，口角下垂，人中沟右偏，不能作露齿、鼓腮、吹口哨动作，进食时左腮颊存饭。左完骨穴、翳风穴压痛。中医诊断面瘫，辨证风中脉络。舌象未提及，脉象未提及。

女，54岁。左足背肿胀疼痛，行走受限，足底不敢放平。病程长达10个月。左足背肿胀，跖骨间隙及足底跖筋膜压痛，腓肠肌与股四头肌压痛，踝关节活动受限，背伸受限。筋僵硬呈条索状。

患者男性，58岁。主诉左侧口眼歪斜8日。左侧口眼歪斜，鼓腮漏气，吃饭夹饭，面部麻木板滞，耳后疼痛，恶风。舌澹，苔薄白。脉浮紧。左额纹消失，眼睑闭合不全，鼓腮困难，人中沟偏右。中医诊断面瘫，证型风寒袭络。病因病机为风寒侵袭经络，导致面部经筋失于濡养。舌象澹，苔薄白。脉象浮紧。

女，54岁，间断性右侧面颊疼痛3年余，再发加重1周。面痛，风寒袭表。舌澹，苔薄，脉弦稍紧。右侧三叉神经第二、三支混合作痛，扳机点明显，太阳、四白、颊车压痛阳性。疼痛呈闪电样，遇冷加重，说话、吃饭、洗脸等诱发。

女，6岁。出生后4天出现高热伴黄疸，热退黄疸消退后遗留点头、摇头、流口水、手内翻、走路不稳。3岁出现失语、智力迟钝。舌质红，脉象弦细。证型为肝风未已，脑髓不充。诊断为大脑发育不全。

王某，48岁，男性。右侧面瘫40余天。右侧额纹消失，闭目露睛，鼻唇沟变浅，不能鼓腮吹口哨，面部肌肉松弛，口及人中、鼻尖向左歪。面神经炎。病因病机未明确提及。舌象、面色、脉象未提及。声音、气味未提及。病史及症状描述明确。

男，34岁，腰痛，坐久、走路多则加重，腰痛剧烈不能站立行走，左侧第三腰椎横突明显压痛，左侧腰椎间孔旁神经阻滞麻醉无效，钩针刀拖割治疗后症状缓解，随访4个月未复发。

患者年龄56岁，男性。主症包括口眼左斜、目胀、右目生翳、头眩、自汗、失眠。脉象沉弱。中医病名为口眼㖞斜，证型属外风中络，病因病机为外风乘虚而入，上实下虚。望诊未提。闻诊未提。问诊包括口眼左斜、目胀、右目生翳、头眩、自汗、失眠。切诊脉象沉弱。

女，55岁，胃病史10余年，中腹痛拒按，食后2小时呕吐食物、痰涎、酸水，大便艰秘，背恶寒，口干，脉细，舌前红苔根腻。胃失和降，痰饮内停，肝热乘之，下关既湿，势必上涌。面色萎黄，舌前红，苔根腻，脉细。背恶寒，口干，大便艰秘，呕吐食物、痰涎、酸水，中腹痛拒按。脉细。

患者24岁，男性。主诉咽喉疼痛，病程两日。主要症状为咽关左前框红肿结块，中有白头如钉，肿势弥漫，口难张合，患处疼痛麻木，肢体亦麻，心烦欠宁。脉数大，舌赤少苔，面黄唇紫。中医诊断为喉疔，毒气将散之象，恙势已危。望诊见面色黄，唇紫，舌赤少苔。闻诊未见明显异常。问诊提示咽喉肿痛、肢体麻木、心烦。切诊脉数大。

患者58岁，女性。右侧中度面瘫，额纹消失，眼睑闭合不全，睑裂3mm，口角左偏。舌澹，苔白薄，脉沉弦。中医诊断为面瘫病，风寒中络证。

患者女性，42岁。右侧颞颌关节弹响、疼痛1周，伴张口受限和咀嚼困难。颞颌关节功能紊乱症。病因病机为咀嚼肌群反复收缩导致关节囊肿胀、软骨盘滑动不灵、气血淤滞。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。问诊提示张口运动受限及局部压痛。脉象未提。

患者年龄38岁，女性。主诉牙痛时愈时发，近日发作甚剧，不能咀嚼食物，右半头面牵引作痛。临床检查示右侧上面大臼齿牙根端周围发炎，牙龈潮红略肿，右颊部肿痛影响咀嚼。舌象未提及，脉象未提及。中医病名属牙痛，病因病机为牙根发炎所致。证型未明确。

男，57岁，右侧面颊疼痛半月，张口时下颌关节痛，咀嚼困难，牵掣颧部疼痛，牙不痛。舌苔薄白，脉弦。下颌关节紧张，有压痛，外观无红肿。风邪阻络，关节不利。

男，53岁。四肢关节间断性疼痛14年，加重4天。左侧腕关节红肿疼痛，双足踝关节肿痛，右足第一跖趾关节肿痛，左腕以下关节疼痛，双足不能行走，触痛，局部皮肤发热，肤色暗红。舌暗红，舌下有瘀点，苔黄腻，脉弦。血尿酸23.2mg/dl，TG95.9mg/dl。双足X线示痛风性关节炎改变。风湿热痹、瘀毒阻络。

患者32岁女性，主诉口角歪斜伴右眼闭合不全8天。右侧额纹消失，不能皱眉，右眼闭合时留有韭叶宽缝隙，口角歪向健侧，鼓腮漏气。舌尖红，中有微黄腻苔，脉沉细弱。中医诊断风阻经络，经气不利。

患者48岁，男性。主要症状包括口眼歪斜、漱口漏水、耳后头项疼痛、塞饭、流泪、左脸发紧麻木。病程3天。中医病名为面瘫，证属阳明、太阳、少阳、足厥阴。舌象见苔白厚略黄，脉象沉滑。体征表现为左额纹变浅、皱眉力弱、眼闭合不全、不能耸鼻、鼓腮漏气、示齿不对称、口歪向右。

54岁女性，右面颊疼痛3年，复发5天，阵发性剧痛，每日发作10余次，每次持续10秒，洗脸刷牙诱发，鼻旁唇旁触发。舌红有瘀斑，苔黄，脉细弦滑。中医诊断齿槽风，辨证肝肾不足，胃火上炎，热扰经络，气血瘀滞，脉络闭阻。