不孕+月经量少+不孕症+腰酸

刘某，29岁，女性，主诉结婚5年未孕，妇科检查未见异常，基础体温单相，B超未见卵泡发育，排卵失败。月经后期，量少色淡，小腹冷痛，腰酸腿软，舌质淡，脉沉细。中医诊断为增殖期子宫内膜，证型为脾肾阳虚。

29岁女性，继发不孕2年，经行延后加重5年。月经周期37~38天，量中，无痛经。舌红苔腻，脉细弦。中医诊断为不孕症，属肾虚偏阴，阳亦不足，心肝气郁，夹有瘀浊。病机为肝肾耗伤，情志受郁，肝郁脾虚，阴血难复，滋生痰浊。

女性，29岁。IVF-ET3次失败。情绪低落，面色晦暗，脸颊色斑多，月经量少色暗红有血块，小腹痛，乳房胀痛，神疲倦怠，头昏，腰酸，阴道干涩，白带少，怕冷，多梦。舌质暗，苔薄白，脉沉弱。不孕症，肾亏血瘀，冲任失调。

四十余岁，女性，婚后多年未孕，月经量少，色紫黑或有块，经期乳房胀痛，胸胁胀满，性情急躁，语言清晰，面色黯滞，舌苔微黄，手足干热，大便秘结，小便短赤，脉弦涩有力，肝气郁滞，肝气乘脾，脾气不运。

患者29岁，已婚，婚后4年未孕，月经后期，量少色澹，间有血块，经前两乳作胀，腰酸小腹冷痛，食少便稀，小溲清长，四末不温，下肢畏寒，体倦乏力，白带量多质稀，小腹隐痛，关节疼痛。中医诊断脾肾气虚，寒湿阻胞，肝郁血滞。证型脾肾阳虚，寒湿阻胞，肝郁血滞。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。主诉不孕、月经不调、白带异常、腰酸腹痛、畏寒肢冷、体倦乏力。

患者27岁，女性。主诉未避孕未孕1年余。月经周期缩短，22~23天一潮，经量偏少，色澹，腰酸痛，手足不温。舌澹胖，苔薄白，脉沉细。诊断为不孕症，证属脾肾阳虚。

女，44岁，未避孕未孕1年，月经量少，色黯，有血块，痛经，乳胀，腰酸，舌淡苔薄白，脉细，高龄不孕，肝郁气滞，气血运行不畅，肾精亏虚，脾胃运化不足，既往多次人流致气血亏虚，胎停育病史，精神压力大，月经期间乳房胀痛。

女，28岁，主诉结婚3年不孕。月经周期40~50天，量少色紫红，有血块，经前及经期少腹疼痛，腰酸。白带量多、黏稠有味。舌质澹红，苔薄白，脉沉缓。中医诊断肾亏血虚，气滞血瘀。妇科检查子宫发育稍小，双侧输卵管不通。

38岁女性，主诉未避孕未孕6年，形体瘦弱，月经愆期量少而黯，心烦不寐，纳少便溏，腰酸冷，舌澹红，脉细弦，证属肝郁脾虚，久而及肾。

杨某，43岁，月经量少色澹红，3~4/24~25天，腰及小腹酸痛，白带多而质清稀，头晕，面色萎黄带浮，形体瘦弱，精神疲乏，纳食差。脾肾两虚，气血不足。思劳过度。脾虚不能化精微以生血，肾虚无以温胞宫而摄精。面色萎黄，舌象未提及，声音低微，气味无特殊。精神疲乏，脉象未提及。

患者38岁，女性。晨起汗出畏寒，心悸惊惕，形瘦乏力，口糜，默默不欲饮食，腰酸腿软，月经量渐少，腹痛隐隐喜温喜按，手足不温。舌淡红，苔白，脉沉细少力。中医诊断肾气不足，脾虚不健。病程较长，有不孕史，月经量少，腰酸腿软，畏寒肢冷，食少乏力，脉沉细。

患者36岁，女性，主诉婚后5年未孕，月经后期、量少。月经周期紊乱，经量少，色黯红，经前乳胀。平素头晕、疲倦、腰酸、四肢不温、白带多、面色晦黄、有黯斑。中医诊断脾肾两虚，兼有肝郁。病因病机为阳气不足，命门火衰，阴寒内盛，脾肾精亏，气血生化不足，肝郁气滞，血行不畅，冲任失养。舌象未明，脉象未提。

患者女性，30岁。婚后4年未生育，月经后期，周期延长，婚后行经次数减少，停经两年。形体肥胖，浮肿，腰腿酸软，畏寒肢冷，眩晕恶心，大便溏薄，小便清长，白带夹血。体重由48kg增至75kg。脉沉而濡滑，舌质澹，苔白腻。诊断为原发不孕，辨证为脾肾阳虚。病机为脾肾阳虚，肾精不足，命门火衰，水湿泛溢，气血生化无源，冲任失养。

患者年龄31岁，女性。主要症状为经常头痛，冬天手凉，胃肠功能弱，经常腹泻，经量少，子宫内膜偏薄。病程中曾行人流手术，支原体阳性，抗精子抗体阳性，输卵管左侧不通，右侧伞端粘连。中医诊断为脾虚胃弱，寒湿阻滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括头痛、手凉、腹泻、经量少、经期短，切诊未提及。

韦女士，43岁。主诉月经量少3年，胎停清宫术后未避孕未孕1年余。月经周期28～30天，行经7天干净。本次月经第2天量少，色暗红，有血块，伴腹痛腰酸。舌质淡红，苔白，脉细。中医诊断高龄不孕症（肾虚血瘀证）、月经过少。病机为肾气亏虚，血瘀阻滞。

36岁女性，婚后8年未孕，月经周期30~50天，量少色暗有血块，腰酸乏力，四肢不温，舌质澹，苔白润，脉弦细，中医诊断为不孕症，肾阳亏虚证，卵巢功能减退，子宫内膜息肉，血清性激素异常，子宫后位，双附件未见异常，舌质红，苔薄黄或薄白，脉弦滑或细。

患者32岁，女性，未避孕未孕2年。月经25~28天，经量少、色红、偶有血块，无痛经，时有腰酸。下午偶感下腹胀，情绪烦躁易怒，乏力。舌红，苔薄，脉沉细。证属肝肾阴虚，冲任失调。左侧输卵管闭塞，右侧通畅，卵巢储备功能下降。

女性，28岁，未避孕未孕2年，月经量少色暗红，有血块，伴腹痛腰酸。舌暗红、苔薄白，脉弦缓。中医诊断为不孕症，气虚血瘀证。左侧输卵管积水，右侧输卵管通畅，慢性盆腔炎。子宫及卵巢形态正常，左附件区见液暗区。

女，37岁，结婚8年未孕，月经不调，每3~4个月一潮，经量极少，伴腰酸、头昏痛。形体消瘦，舌淡红，苔少，脉细而尺弱。子宫后倾，稍小于正常。中医诊断为不孕，证属肝肾精血不足，血海不充。

患者30岁，主诉未避孕未孕1年。月经周期延长，经量减少，色暗夹血块，痛经，腰酸，性欲低下，心情烦躁。舌红，舌边紫暗，苔黄腻，脉细弦。中医诊断不孕症、闭经。辨证肾虚血瘀。病因为人工流产术后导致气血失调，肾虚血瘀。