不安+脉弦细

患者男性，73岁。主诉胆囊切除术后上腹部隐痛2个月。中医诊断证属湿热中阻。舌淡红而胖、苔白腻，脉弦。腹部增强CT示胰尾部癌伴肝多发转移。既往有胆囊切除术及胆管结石病史。

患者年龄27岁，女性。主诉偏头痛20余年，发病年龄6岁，症状为偏头痛，时轻时重，时左时右，每次持续3~7分钟，最长可达2~3小时，疼痛欲裂，伴同侧眼部肌肉抽搐，坐卧不宁。既往史包括长期夜寐不安，易醒、多梦，心悸，心烦易怒，神疲，经行提前，色澹，时有赤白带下。体征包括面色无华，神疲倦怠，舌质红、苔黄，脉弦细。中医诊断为偏头痛（血管性头痛），证型为心血亏虚型。病因病机为心血亏虚，络脉空虚，兼肝阳亢逆。

患者女性，病程两年。胃脘作痛，进食后减轻，喜按喜温，纳呆，乏力背困。舌苔白，脉弦细。诊断为脾虚木乘。

56岁男性，精神狂躁，打骂人毁物，面红易怒，食多易饥，前额头胀痛，全身汗多，口渴喜冷饮，口苦，彻夜不眠，尿黄，黄稠痰，痰多，口涎多，舌红苔黄厚腻中心剥苔，脉涩。中医病名属狂证，证型为痰火上扰、血瘀气滞，病因病机为外伤致血瘀气滞，痰热内扰，清阳不升，浊阴不降。望诊见舌红苔黄厚腻中心剥苔，闻诊见口苦，问诊见精神狂躁、彻夜不眠、口渴喜冷饮、尿黄、黄稠痰，切诊见脉涩。

患者年龄47岁，女性。主诉纳呆、胁痛反复1年余。中医病名疫毒，证型疫毒内伏，肝胆热盛，肝络不和。舌质暗红，苔薄白。脉弦细。症状包括纳呆、心悸、胸闷、情绪抑郁、大便二日一行、腰酸、夜寐不安。肝功能异常，丙氨酸氨基转移酶升高，总胆红素升高，乙肝“小三阳”阳性。病因病机为疫毒内伏，肝气郁结，胆失疏泄。

患者45岁，女性，主诉发作性胸闷心慌伴头晕6年。刻下症见胸闷气短，头晕心慌，头痛乏力，失眠，纳差，面色晦暗，精神疲惫，舌质暗红，舌体大有齿痕，舌苔薄腻，脉沉细弦结。中医诊断为胸痹心悸，眩晕，不寐。证属心脾虚弱，肝郁气滞。病因病机为劳倦思虑伤及心脾，肝失条达，气机不畅，气血乏源，心脑失养。

濮某，男，热势高张，身凛凛恶寒，痰咳不爽，气促鼻煽，面赤颧红，唇焦齿枯，夜不安，呓语谵妄，筋惕肉，小溲红赤如血，脉弦郁，舌苔澹黄。中医病名：春温，证型：痰热郁闭包络，病因病机：邪伏肺胃，痰热郁闭，扰害心主包络。望诊：面赤颧红，唇焦齿枯，舌苔澹黄。闻诊：无明显气味描述。问诊：热势高张，身凛凛恶寒，痰咳不爽，气促鼻煽，夜不安，呓语谵妄，小溲红赤如血。切诊：脉弦郁。

患者53岁，男性。主诉脘腹胀伴胸部发作性憋闷，持续半年。形体略瘦，面色苍暗，脘腹时胀，胸时憋闷，饮食较平时略减，身困乏力。脉缓重按无力，舌红苔黄白相兼厚腻。中医辨证为肝胃气滞所致痞证，病因属痰瘀凝结。

患者46岁，女性，不规则阴道出血3月余。烦躁易怒，头晕耳鸣，睡眠不佳，腰酸，带下黄浊，小便赤，大便干。舌质偏红，苔薄略黄，脉弦细。崩漏，肝经热盛，迫血妄行，冲任不固。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦细。阴道超声示子宫内膜回声不均，左卵巢囊肿，右卵巢卵泡减少。

患儿7岁，主诉大便秘结5年加重半年余。病程5年，伴大便干结、排便困难、腹痛腹胀、纳食少、睡眠不安。面色青黄，舌质红，苔白厚腻，根部微黄，脉弦滑。中医辨证为阴虚燥结，气滞胃肠。

女性，34岁。主诉月经量多不净，伴情绪波动，悲伤啼哭，夜寐多梦。病程反复，每逢经期或情绪激动易复发。中医病名属郁证。证型为怒气伤肝，迫血妄行，心神躁动。望诊见舌质边红，苔薄腻。闻诊未提。问诊见心悸烦闷，胸胁痞闷。切诊见脉弦细。

女性，44岁。主诉口腔溃疡反复发作三个月，伴胃脘隐痛。病程三个月。中医病名：慢性胃炎、复发性口腔溃疡。证型：胃热脾寒。病因病机：寒热错杂、脾胃升降失常。舌质澹，边有齿印，舌尖微红，苔黄白相兼。脉弦细。神疲乏力，腰膝酸痛，夜卧不安，大便溏薄。胃脘隐痛，喜温喜按，恶心欲呕，嗳气反酸。口腔溃疡灼热疼痛，进食加重。

女，49岁，月经不调，烦躁不安，不寐心悸，头目眩晕，口苦纳呆，两胁胀痛。舌质黯红，苔黄白相兼，脉弦细。证属肝气郁结，气滞血瘀。

张某，男，43岁。右胁肋隐痛，遇劳加重，眩晕耳鸣，口干心烦，夜寐不安，失眠多梦，大便偏干，小便澹黄，齿龈渗血。舌质红、少苔，脉弦细。中医病名肝着，证型肝阴不足。病因病机肝阴不足，虚火上扰。望诊舌质红、少苔。闻诊无特殊。问诊有右胁肋隐痛、眩晕耳鸣、口干心烦、失眠多梦、大便偏干、小便澹黄、齿龈渗血。切诊脉弦细。

患者52岁女性，主诉左半身不遂、言语不清，病程1个月。中医病名属中风，证型为肝阳上冲，脑海失养。望诊见口向右侧偏斜，舌向左偏。闻诊无特殊描述。问诊见血压升高，肢体活动欠灵活。切诊脉沉弦，舌薄白。

患者男性，52岁。主诉胃窦小弯低分化腺癌术后6个月，化疗3次，伴大便艰下1周。病史显示呕血黑便，胃镜示“胃窦部溃疡，浅表性萎缩性胃炎”，病理确诊为胃窦小弯低分化腺癌，行胃癌根治术，术后化疗3次。体查见形体消瘦，面色不华，语声低微，舌质红，苔白腻，脉弦细。中医诊断为气阴两虚型便秘。

20岁男性，小腹胀满，食欲缺乏，不能进食晚餐，食则通夜胀满不眠，情志不舒，劳累受寒加重。症见腹胀满，右胁下尤甚，按之坚硬如鼓，清晨较松，入夜尤甚，大便干燥，三日一行，诊脉弦细，舌质红，苔白，口不渴。病因情志不舒，气失调畅。病机肝木郁结，气机不利，肝血郁积，脉络阻滞，侮脾乘胃，脾胃运化失常，阳气不振，水湿停滞，遂成臌胀。症状脾虚不运，肺亦受损，气机不畅，胸腹胀满，食欲缺乏，便秘。

8岁男童，身瘦体弱，纳呆食少，全身无力，时有腹痛，阵发性，自行缓解，满闷不舒。腹部胀痛，按之加重，语细少力，不欲饮食，强食则哕，大便2日未行，唇干舌澹，苔少白薄，脉弦细。脾虚食滞。面色萎黄，舌淡，苔白薄，脉弦细。

患者腹胀如鼓，脐突腰平，转侧困难，卧床已久，大便不行，外疡久溃不敛。气阳大虚，湿浊凝聚不化，府阳不通。久病阳伤，浊阴凝聚不化，单腹胀之重症。寒凉太过，肝胃气机不和。面色萎黄，舌苔厚腻，脉象细弦。

女，60岁，呃逆2月，心悸气短2年，面色无华，舌淡红苔白厚腻，体胖边有齿痕，脉弦细，呃逆声响有力，声短而频，进餐饮水后加重，口干喜饮，腹胀矢气频频，纳呆气短乏力，病程较长，素体阳气虚损，心下空虚，正气内动而悸，气虚心悸，痰湿内阻，脾虚湿盛，心阳不振。