不寐+肝气郁结

56岁女性，胸闷胸痛半年，近期因悲痛诱发症状加重，食少纳呆，口中乏味，心悸心烦不寐，悲伤欲哭，胸胁胀痛，善太息，头晕，恶心。舌淡红、苔白微腻，脉弦。中医诊断为心痹，证型为肝气郁结，心络不畅。

57岁女性，主诉暴怒后两胁气串作痛，心烦不寐。舌红且干，尖部起刺。脉弦急滑数。诊断为怒伤肝，木郁化火，气分郁结。

女，42岁，失眠5年，多梦易惊醒，需依赖安眠药入睡，伴头晕心悸，脘痞腹胀，食后胃脘及两胁隐痛，泛酸吐苦，纳呆，倦怠，大便干。舌边尖红，苔黄厚略腻，脉弦细小数。诊断为胆胃不和之不寐，证属胆胃不和，肝气郁结，胃气不和，心神失养。

46岁男性，失眠、心烦、坐立不安，病程未明确。不寐，郁证，肝郁化风证。舌质微黯红，苔薄，脉细。精神萎靡，少言懒语，动作迟缓，反应迟钝，表情澹漠，牙关紧，多涎，时手抖，身上肌肉跳动。

31岁，夜难入寐，心烦易躁，头痛，口苦口干，溺黄，大便硬结，经前腰胀，胸闷，小腹胀疼，烦躁加剧，经后带下量多，色白黄，有臭秽之气。脏阴不足，相火内动。脉弦细，苔厚黄粗，舌边有瘀点。

患者38岁，男性。主诉为脐下至阴囊部胀痛麻木，痛势剧烈，小便频急，阳萎不举，食欲不振，头晕不寐。脉小弦，舌苔薄滑。诊断为气淋，证型属厥阴经气郁滞。小便化验未见异常。复诊时症状减轻，脉弦带数，舌苔薄润。第二次复诊时小便仍淋沥不净，脉细弦，苔薄润。第三次复诊因劳累症状略反复。

患者年龄38岁，女性。妊娠三月余，恶心呕吐，饮食减少，喜冷饮，咽干口臭，心烦不寐。病程未明确。中医病名妊娠恶阻。证型未明确。病因病机未明确。面色苍白，舌苔黄腻。脉滑数。

患者28岁，女性。体肥不孕，心情抑郁，患神经官能症，病情加重。烦躁不寐，言语不休，时吐白沫痰。舌红，脉细弱。中医诊断为神经官能症，证属情志不舒，心阴不足。病因病机为情志抑郁，心神失养，痰气互结。

女，49岁，失眠10余年，加剧1个月，难以入睡，心烦意乱，多梦，每日入睡2~3小时，醒后头昏脑胀，易怒健忘，面色发暗，形体瘦弱，大便秘结，小腹胀满，口干不欲饮，月经量少色黑。不寐，证属痰瘀阻络，火扰心神，阴阳失调。舌质瘀斑，苔白，脉细。

患者26岁，女性。主要症状为头目晕眩、彻夜失眠、心跳不停、多忧多恐、胸脘痞塞、气结作痛、口渴、口唇燥裂、月事少、白带多。中医病名为肝气郁结，证型为肝火上炎，病因病机为肝气郁结，木火上炎，侮土伤脾。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括失眠、心悸、胸痞、口渴、月事异常等，切诊脉象为左关脉弦。

14岁女性患者，主诉为闷乐不言、两目上视、不食不寐、揉胸。病程半月。中医病名未明确，证型为痰热内扰、腑气不通。舌苔黄腐腻，脉滑数。两目上视，呆滞不言，喉间痰鸣，数日未解大便。

四旬以上，丧子恸悲，涌崩如泉，病程较长。中医病名：崩漏，证型：大虚挟寒，病因病机：病久生郁，脾喜温燥而恶寒凉。面色青唇，爪失泽，四肢麻木，六脉芤虚，时或见涩。彻夜不寐，胸膈胀满，遍体酸痛。

13岁女性，情志异常、躁烦抓扯脱发6个月。情志异常、烦躁易怒、闷闷不乐、不喜交流，躁烦时抓扯头发，情绪不可控。头发稀疏、发质干、色萎黄、有皮屑，口干苦，纳呆，不寐，胸腹胀闷，矢气，便溏，月经量少、色鲜红、周期不规律。舌红、苔薄黄，脉弦细。肝郁化火、血虚脾弱。

56岁男性，精神狂躁，打骂人毁物，面红易怒，食多易饥，前额头胀痛，全身汗多，口渴喜冷饮，口苦，彻夜不眠，尿黄，黄稠痰，痰多，口涎多，舌红苔黄厚腻中心剥苔，脉涩。中医病名属狂证，证型为痰火上扰、血瘀气滞，病因病机为外伤致血瘀气滞，痰热内扰，清阳不升，浊阴不降。望诊见舌红苔黄厚腻中心剥苔，闻诊见口苦，问诊见精神狂躁、彻夜不眠、口渴喜冷饮、尿黄、黄稠痰，切诊见脉涩。

男，竟夕不寐，胃呆食减，痰阻会厌，自汗恶寒，脘中嘈热，脉弦滑濡滑，舌苔糙白，心脾受损，肝气火上扰，胃有宿痰，痰气相搏，阴阳失于交通，心肾阴伤，水不泽木，心火肝阳无制，胃有宿痰

女，54岁，难入睡反复发作5年，加重半年。愁容满面，神疲消瘦，头晕头痛，烘热汗出，心烦易怒，口干口苦，喉有黏痰，腹胀纳呆，便溏黏滞，尿涩不畅。舌质偏红，舌边有小瘀点，舌下络脉青紫，苔黄厚。脉细弦数，两寸稍滑。证属情志所伤，六郁为病，致心神失宁。

患者60岁，女性。左侧肢体偏瘫3月，失眠抑郁1月。高血压病史20年，曾脑梗死1次。舌质暗红，苔微黄腻，脉微弦。中医诊断为郁证、不寐（肝阳偏亢），兼证为中风（瘀阻脑脉）。舌象暗红，苔微黄腻，脉象微弦。

患者36岁，男性，主诉脐下至阴囊部胀痛麻木，痛势剧烈，小便频急，日夜三、四十次，量少不爽，阳痿不举，食欲不振，头晕不寐。脉小弦，舌苔薄滑。诊断为气淋，病因病机为忧思郁怒，厥阴之气失于疏泄。病程四天。

患者年龄62岁，女性。主诉反复失眠30年，伴恐惧焦虑5年。主要症状包括夜寐极差、入睡困难、早醒梦扰、晨起头晕心惊、胃胀便秘、口苦口干。舌红苔黄腻，脉细弦。中医诊断为肝气郁结，痰热上扰，神明不安。病机为情志不遂，肝失疏泄，气郁化火，炼津为痰，痰热上扰，蒙蔽心窍。

患者52岁，男性，主诉不寐，善思多虑，烦躁难忍，头部麻胀，目眩，胸胁苦满，阵发心烦，大便干燥，小便黄，纳食尚可。舌质淡红、苔薄黄，脉弦滑。中医病名不寐，证型肝气郁结，病因病机情志不遂，三焦不利，表里同病。