不寐+肝气郁结

产后不寐，烦躁不宁，病程产后10余日。舌苔干厚，脉滑而有力，体素丰腴。病因包括难产、生气、恐惧与恚怒情志之变。病机为气郁生痰动火，痰热胶结，内扰心神。

患者年龄33岁，男性。主诉失眠、多梦，持续半年余。症状包括入睡困难、睡眠不实、梦扰纷乱、头昏神疲、记忆力减退、口干口渴、心烦、疲乏无力。舌边尖红，苔黄，脉弦细。中医诊断为不寐，证型为心肝热盛。病因为工作繁忙、用脑过度，病机为肝气郁结，肝郁化火，扰动心神。

患者女性，31岁。主诉入睡困难伴多梦6年余。既往体健，现症见入睡困难、多梦易醒、精神差、急躁易怒、经期提前、量少色澹、大便秘、口干。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断不寐，辨证肝郁化火，心脾两虚。病机为肝郁化火，心脾两虚，阴血耗损，神不守舍。

患者54岁，男性，主诉入睡困难6年，加重半月余。形体消瘦，舌质红，苔黄黏腻，脉浮细滑。既往有精神分裂症病史，血压140/90mmHg。辨证为痰热扰心。舌红苔腻微黄，脉滑，急躁易怒，纳少，二便调。舌边尖红，苔黄厚腻，脉弦滑。病程中伴有头昏沉、头痛、心慌、早醒、口干、饮水多、小便多、记忆力减退、皮肤瘙痒等症状。

女，28岁，心烦难寐，胸满腹胀，时欲太息，经行后期，经期腹痛。舌澹红，苔白腻，脉沉滑有力。肝木郁结，化火横逆，蒙蔽神明，气滞血瘀，化火成狂，神不守舍。属癫证。

女，75岁，主诉烦躁不寐，头晕目眩，两胁作痛，饥不思食，大便秘结，小便短赤。肝郁挟风热，肝郁挟邪，发于外则寒热往来，发于上则烦躁不寐，头晕目眩，发于中则两胁作痛，饥不思食，发于下则大便秘结，小便短赤。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，56岁。主诉反复入睡困难10年余。主要症状包括入睡困难、彻夜不眠、辗转烦躁、日间疲倦、胸胁胀痛、情绪低落、头晕、口干。舌质红，苔黄，脉弦。中医诊断为不寐。辨证为肝气郁结化火，阴阳失调。病因情志不遂，气郁化火，邪火扰动心神。

女，48岁，头痛如裂，头晕难举，面如浊垢，怔忡耳鸣，口苦，脘闷，时欲呕恶，情绪不乐，言出泪下，晨起精神恍惚，病程长期。郁证，痰浊上扰型。面色如浊垢，舌苔厚腻，脉象较前和缓。情绪不乐，长期情绪抑郁，遇事怔忡不宁，常欲闭门独处，时悲伤欲哭。

女，43岁。情绪郁闷，胸胁闷胀，两胁疼痛，心烦不寐，多梦易醒，脘痞纳减，嗳气呃逆，头晕，大便不爽。舌质红、苔薄腻，脉弦细。证属肝气郁结，湿滞脾胃，神明被扰。

患者产后感寒，寒邪内侵，致子宫胀大，气滞血凝。腹胀如鼓，大便秘结，小溲自遗，夜卧不安，谵语微笑。脉左微弦，右软无力，苔薄黄糙刺质红。舌象未详。面色苍白，神志异常。病因属寒邪内犯，气机阻滞，瘀血内停。中医病名属“产后瘀阻”，证型为“气滞血凝”，病机为寒邪入里，气塞肝横，瘀血内阻，影响膀胱与大肠功能。

李某，女，47岁。主诉入睡困难，烦躁，多汗，纳差，大便稀。舌质澹红、苔白腻，脉弦滑。中医诊断不寐，证属痰热内扰。舌澹胖、齿痕、苔薄白，脉沉弦。肝脉仍弦，白带发绿，脉沉。

女，52岁，夜寐入睡困难10余年，近1月整夜难以入睡，易惊醒，口干苦，脾气急，易焦躁，大便欠爽气，胃纳一般。舌质略红，苔薄微黄，脉细弦。中医病名不寐，证型肝气郁结。病因病机为肝气郁结。望诊舌质略红，苔薄微黄。闻诊未提及。问诊有夜寐困难、口干苦、脾气急、大便欠爽气。切诊脉细弦。

不寐 胁痛 年龄未提及 性别未提及 主要症状为不寐 胁痛 病程未提及 中医病名不寐 胁痛 证型肝胆气郁 心脾血虚 病因病机肝胆之气郁结 心脾之血不振 望诊未提及 闻诊未提及 问诊未提及 切诊脉沉细 舌苔薄润

患者男性，半载不寐。右脉弦洪而数，尺部独实，左脉细涩，右盛于左两倍。舌淡苔白根腻。阳明脉证。胃不和则卧不安。肺经肺虚挟痰湿，脾经脾气虚，膀胱经、肾经肾有虚火，小肠经小肠湿热，肝经肝气郁结上逆。

患者50岁，男性。主诉夜不能寝，胸闷心烦，身倦乏力，病程2年。中医病名为不寐，证型为气滞血瘀，病因病机为郁怒伤肝，气滞血瘀，日久耗伤心阴，心神失养。面色晦滞，舌质暗红，脉弦细而涩。情绪善太息，症状包括胸闷心烦，口干少饮。

患者女性，56岁。主诉胸闷胸痛半年，因情志刺激加重。主要症状包括胸痛胸闷、食少纳呆、口中乏味、心悸心烦不寐、悲伤欲哭、胸胁胀痛、善太息、头晕、恶心。舌澹红、苔白微腻，脉弦。中医诊断为心痹，证型为肝气郁结，心络不畅。病因病机为情志不遂致肝气郁结，气机不畅，心络失和。

患者20岁，女性。主诉烦躁不安、昼夜不寐、语无伦次。病程未明确。中医病名狂证，证型心肝火旺，阳明燥结。望诊面色红赤，舌质紫红，苔薄白而干。闻诊未提及。问诊精神状态坐立不安，喃喃自语，语无伦次，饮食减少，大便干燥。切诊脉象弦细偏数。

女，56岁，头痛而眩，精神抑郁，不寐，病程未明。中医病名属头痛，证型为肝气郁结，病因病机为肝气郁结，气机上逆，犯于巅顶。舌稍暗，苔白，脉细弦。

女，49岁，月经不调，烦躁不安，不寐心悸，头目眩晕，口苦纳呆，两胁胀痛。舌质黯红，苔黄白相兼，脉弦细。证属肝气郁结，气滞血瘀。

患者年龄55岁，女性。主诉失眠反复5年余，加重3天。病史中见胸闷、心烦、心悸、右胁痛、纳可、腹胀、口苦。查体见舌红，苔薄白，脉细缓。中医诊断不寐，证型为肝郁犯胃，心神不宁证。病因病机为肝气郁结，气郁化火，影响心神及脾胃功能。