不寐+肝气郁结

女，37岁，素体虚弱，性急，失眠，梦多，胃脘胀痛，胸胁胀满，食少乏力，病程近两年。中医病名：不寐，证型：肝气郁结，肝阴不足，病因病机：情志所伤，肝气郁结日久化热伤阴，肝不藏血，心无所主，肝木犯胃。望诊：面色憔悴，舌红少苔。闻诊：未提及。问诊：性急，失眠，胃脘胀痛，胸胁胀满，食少乏力。切诊：脉弦大而缓。

金男 主诉夜不能寐，惊悸不宁，痰涎壅盛，胸闷脘痞 脉弦滑而数 肝气郁结 痰湿内盛 肝阳上亢 心神受扰 面色正常 舌象未提 言语清晰 无特殊气味 症状描述包括夜不能寐、惊悸不宁、痰涎壅盛、胸闷脘痞 脉弦滑而数

29岁男性，主诉精神烦躁、失眠、下肢行走不稳，病程数月。精神烦躁，语无伦次，啼笑无常，喜暗恶声，不能独立行走，昼夜不寐，形体消瘦，不思饮食，舌苔厚腻，脉沉弦细小。中医诊断未明确提及病名与证型，病因病机未详述。

26岁女性，悲伤欲哭持续三年。头痒似虫行，胸闷时重时轻，筋骨酸楚，腰背强直，不寐。产后宫外孕术后遇刺激易诱发症状。脉象正常，舌苔色润。脏躁（肝郁痰凝），病机为肝气郁结，气滞血瘀，痰凝阻络。舌苔色润。

女，57岁。主诉体质虚弱，易感冒，自汗，恶风畏寒，失眠，感冒后加重。病程近1年。失眠，感冒后加重。病机为木郁克土，脾胃虚弱，卫气不固，外感风寒，营卫失和，卫气运行失常，夜不能由阳入阴。舌质暗红，苔白，脉沉弦小滑。精神抑郁，常悲伤欲哭，大便稀溏，日行3～4次。

患者40岁，男性。主诉失眠2年，反复发作，脘胁不适，头昏神倦，噫气肠鸣，大便稀软。舌澹红，苔薄黄，脉沉弦。中医诊断为肝郁不寐，证属肝气郁结。病因病机为肝气郁结，气郁生热，脾肾虚寒，运化乏力，寒热错杂，升降失常，阴阳不调，内扰心神。

女，51岁，绝经3年，不寐半年，夜间难以入睡，稍寐则醒，心中烦闷，舌质淡红、苔薄白，脉弦，肝郁不寐证，肝郁气机不畅，魂不能藏

左胸腹饱满 不饥不纳 大便不畅 小溲刺痛 脉濡细 苔黄而腻 舌苔黄掯 肝郁失调 下克脾土 痰湿不化 久郁化热 脾胃为痰湿所阻 肝气郁而伤脾 胃不和 脾不运 中满 不寐 痰郁化火

42岁男性，主诉睡眠欠佳、心情郁闷，病程10余年。入睡困难，每日睡眠3~4小时，胸闷，胃脘不适，性功能减退。舌质稍红，苔薄白，脉缓。中医诊断为郁证，辨证属肝气郁结。

患者31岁，女性，产后26天，精神抑郁，烦躁不安，持续半个月。主症为精神抑郁、烦躁不安、彻夜不寐、心烦难耐、神怯不安、惊悸不宁、无故发怒、疑虑妄想、言语不休。体征见头昏脑涨、胸闷泛恶、喉中痰阻、食欲不振、大便数日一解。精神状态表现为悲悲凄凄、烦躁不宁、言语絮叨、答非所问。舌苔白腻，脉弦滑。辨证属气郁痰阻，病机为肝气郁结，痰湿阻滞，心神不宁。

徐某某，男，50岁。胃脘痞塞灼热伴嗳气1年余。胃脘痞塞觉堵，有灼热感，嗳气明显，口苦泛酸，纳呆，大便偏干，心烦不寐，性情急躁。舌红苔薄，脉弦数。辨证为肝胃郁热，胆胃不和。病机为肝气郁结化火，挟胆汁横逆犯胃。

患者年龄廿余岁，主诉产迟、战振血晕、腹胀如鼓、便秘、小溲自遗、不寐。中医病名属产后瘀阻，证型为气滞血凝、肝气郁结。病因病机为严寒内侵，气滞血凝，肝气横逆，子宫胀大压迫尿胞及大肠。望诊见舌质红、苔薄黄糙刺，闻诊未见明显异常，问诊见腹胀、便秘、小溲不禁，切诊脉左微弦、右软无力。

高某，女，36岁。主诉心悸、胸闷、气短2年。病程2年。中医诊断心悸，证型肝郁化火。病因病机肝郁化火。望诊舌红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊有胸闷、心悸、背部胀痛、心烦易怒、失眠、口苦、头痛、上腹痞满、大便干。切诊脉弦。

张某，女，56岁，反复失眠半年，主诉心烦不宁，入睡困难，彻夜不眠。舌红伴齿痕，苔黄厚腻，脉弦大数。中医诊断为不寐，证属肝郁化火，痰热扰心。病机为情志不遂致肝气郁结，痰热上扰心神。

患者29岁，男性，主诉凭空闻语4年余。主要症状包括凭空闻语、多疑多虑、胡思乱想、出言不伦、打骂父母、心烦易怒、口干口苦、夜寐不安、大便秘结。舌质红苔腻微黄，脉弦滑。中医诊断为狂证，证型为心肝火旺，神明受扰。病因病机为肝气郁结，气有余便是火，痰火扰乱神明。

16岁女性，主诉情绪抑郁，表情澹漠，喃喃自语，饮食不思，入夜不寐。中医诊断癫证，病因病机为情怀不舒，肝气失畅，脾气不运，津液凝滞为痰，痰浊上扰神明。舌质偏澹，苔白腻，脉弦细。

患者32岁，女性，主诉严重失眠，甚则彻夜不眠，伴头晕。病程1年。中医诊断不寐，属肝郁脾虚、心失所养证。望诊舌黯红，苔薄黄。脉细弦无力。主症包括情绪低落、急躁易怒、月经期短、量少夹血块、经期腹痛、乳房胀痛、倦怠乏力、劳累后脱肛。病因病机为肝郁脾虚，中气下陷，心失所养。

男，56岁。头胀痛而眩，胸闷胁痛，心悸，虚烦不寐，口干溲赤。舌红少苔，脉弦数。证属肝气不舒，郁而化火。病程未明确。

女，26岁，头晕胀痛，失眠多梦，两胁胀痛，纳差，嗳气，口苦，全身乏力，大便不爽，舌质淡红，苔薄黄，脉弦细数。中医病名神经衰弱，证型气滞湿阻，痰郁化热，病机情志不畅，气机郁滞，郁而化火，痰热内阻，上扰心神。

患者月事不行三月，胸闷，善叹息，心悸不寐，人寐则梦。脉弦涩。病机为血府有瘀。