患者耳鸣2年,蝉鸣音不断,有时如机器轰鸣,耳中异物堵塞,闷胀不适,夜寐梦纷,纳食少,腰酸,性欲冷澹,尿频。舌质暗绛红,苔白。脉虚细数。既往病史有腔隙性脑梗死。中医辨证为耳鸣,属肾虚血瘀,后转为阴虚火旺。
耳鸣肾虚血瘀阴虚火旺
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37岁女性,阴道不规则出血1个月余,面色无华,气短乏力,食少便溏,小腹坠痛,舌质淡,舌体胖大,舌苔薄白,脉沉弱。崩漏,脾虚证。脾胃虚弱,过食生冷油腻,致脾虚失运,统摄无权,血失所制。
崩漏脾虚证气短乏力食少便溏
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9岁女性,左小腿皮损伴瘙痒1年余。面色萎黄,精神欠振,胃纳差,大便2日一行,左小腿皮肤粗糙、增厚、皲裂、流滋水,基底潮红,脉细,舌红,苔薄。中医诊断为异位性皮炎,证属体虚不能卫外,复感湿热之邪。
异位性皮炎湿热蕴结表虚卫外不固皮肤粗糙
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金某,27岁,颜面部痤疮4年余,额部、面颊部、颏部见散在潮红丘疹,伴瘙痒及油性皮脂溢出。舌质红,舌苔薄,脉濡。证属肺热上蕴,热毒伤阴。
痤疮肺热热毒伤阴
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女50岁,右肋下胀满作痛,小腹胀痛,不能解尿,滴点难出,烦躁,常作太息,口干渴思凉饮,小腹坚硬拒按,口渴益甚,舌白津少质红,脉滑数,辨证为肝失疏泄,阴液虚耗,膀胱气化不利。
神经性尿闭肝失疏泄阴液虚耗膀胱气化不利
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患者33岁,女性,阴道不规则出血伴腹痛2个月。崩漏,症瘕。气虚血瘀,湿热蕴结。面色晦暗,舌质紫黯,苔黄。脉沉。子宫内膜增厚,左附件区囊性包块,考虑输卵管积水。下腹疼痛,出血量多,淋漓不断,带下夹血,腹胀,脓性带下。
崩漏症瘕气虚血瘀湿热蕴结
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男性,40岁,腹胀痛,尿血,病程未明确。湿热内蕴型石淋。面色晦暗,舌红苔黄腻,脉弦微数。尿血,尿中见上皮细胞、脓细胞、红细胞及草酸钙结晶。左下腹疼痛,口渴,烦躁,欲呕。
石淋湿热内蕴尿血腹痛
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陈某,女,42岁。主诉失眠,夜难入寐,寐而不酣,恶梦缠绕,惊恐易醒,醒后汗出,头晕体倦,心烦易怒,口苦目赤。病程半年。中医诊断为肝胆郁热,兼心肾不交。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见失眠、心烦、口苦、易怒,切诊脉弦数。
失眠肝胆郁热心肾不交肝失条达
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患者男性,8岁,长期便血,鼻衄反复,病程4年。血小板减少,血红蛋白低,面色萎黄,五心潮热。邪热久羁,耗伤营阴,迫血妄行。舌澹无苔,脉细数。
血小板减少性紫癜邪热久羁耗伤营阴迫血妄行
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71岁男性,主诉放射区皮肤色红、刺痒,肛门处紧绷、烧灼、渗液,伴有口干、寐欠安、大便黏腻不尽。舌红苔腻浊,脉弦滑,双尺重取无力。中医诊断为直肠癌术后放射性皮炎。
直肠癌放射性皮炎舌红苔腻脉弦滑
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患者女性,31岁。主诉月经二十日不止,血色淡,有异味,腰腹酸痛,心跳,头昏,身倦,睡眠不稳。舌苔薄白,脉缓弦。中医诊断为冲任亏损,不能藏血,血去则阴伤。病机为冲任亏损,血去阴伤。四诊信息包括舌象薄白,脉象缓弦。
月经不调冲任亏损阴伤血虚血热
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患儿持续咳嗽1个月,加重1周,病程1个月。主诉为持续咳嗽,夜咳阵作。面色苍白,舌质红,舌苔白,脉象滑数。诊断为反复呼吸道感染,咳嗽(久咳),肺脾气虚,复感风邪,风夹痰热阻滞肺络。病因为素体肺脾虚弱,表卫不固,脾虚生痰,贮痰于肺,复感风寒引动伏痰,日久化热,内外合邪。
反复呼吸道感染久咳肺热脾虚
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患者53岁,男性,主诉听力下降伴耳鸣、鼻塞半年余。病程半年,主要症状包括耳鸣、耳聋、流清鼻涕、阵发性喷嚏、咳嗽痰稀、胸闷、气短、纳差乏力。舌红苔薄白,边有齿痕,右脉寸细缓。中医诊断为耳聋(混合性聋)、鼻鼽(变应性鼻炎)。证型为肺气亏虚,清阳不升证。望诊见舌红苔薄白,边有齿痕。闻诊未见明显异常。问诊包括耳鸣耳聋、流清涕、咳嗽痰稀、胸闷气短、纳差乏力。切诊见右脉寸细缓。
耳聋鼻鼽肺气亏虚肾气不足
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13岁女性,阴道大量出血1小时,病程1小时。崩漏,血脱亡阳。舌黯澹,薄白苔,脉沉细无力。面色苍白,声低懒言,血压低,血红蛋白低。子宫正常,无压痛。
崩漏肾气不足肝郁瘀热
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女,36岁,主诉点滴状银屑病,病程1个月,皮损分布身半以上,基底潮红,鳞屑薄,瘙痒明显,搔后出血点,月经来潮时皮疹加重。头皮、四肢见散在点滴状斑疹,鳞屑覆盖,出血点。舌苔薄,脉搏96次/分。邪热蕴阻肌腠,经临皮疹加甚。
银屑病邪热蕴阻经临加甚瘙痒明显
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患者42岁,男性,右眼被鞭炮炸伤5天,前房积血,虹膜根部离断,瞳孔散大不圆,右眼底窥不见。中医诊断右眼撞击伤目,证属气滞血瘀。望诊示右眼结膜充血,角膜透明,前房积血,虹膜离断,瞳孔散大不圆,眼底隐见玻璃体积血。闻诊未见异常。问诊提示右眼视物模糊,畏光。切诊示右眼压18mmHg,脉象未提及。
右眼撞击伤气滞血瘀视物模糊畏光
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7岁女童,反复咳嗽6月余,干咳少痰,咽干痒,频清嗓。慢性咽炎,舌质红,舌苔花剥,脉细弦。风燥伤津,咽失濡养,金水不足,风邪未净。咽部黏膜充血,淋巴滤泡增生。大便干燥如羊屎。
慢性咽炎风燥伤津咽失濡养金水不足
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84岁男性,悬雍垂挺长肿痛,咽中烦闷,阻塞难耐,病程九月有余。悬雍垂赤紫挺长,舌后根、喉咽部黄赤,舌苔润湿粘腻,语声重浊不扬,鼻塞黄稠浊涕。湿热蕴积,经络郁滞。面色暗紫,舌质紫,舌苔厚腻,脉象未提。
喉痹湿热蕴积肝气郁结阳明实热
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患者36岁,女性,病程四月,主要症状为漏下淋漓不断,有时血漏如崩,血色清澹无块,腹中无痛,伴心悸气短,周身无力,饮食不香,二便尚可,面色苍白,舌苔薄白,脉浮芤。中医诊断为血漏,证型属脾虚失运,病因病机为脾虚运化无权,气血生化无源,冲任不固,血海受伤。四诊信息包括面色苍白,舌苔薄白,脉浮芤,心悸气短,周身无力,饮食不香。
血漏如崩脾不统血脾虚失运气血不足
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患者55岁,女性,左侧髋关节及大腿疼痛伴活动受限三年余。腰背疼痛,腰膝酸软,肢节痿弱,全身无力,步履艰难,五心烦热,头晕目眩。舌红苔微黄,脉细无力。中医诊断骨痹,证型肝肾阴虚。病位在肾、肝。病因病机为肾气亏损,肾精不足,髓失所养,肝肾阴虚,水不涵木,肝阳上扰。
骨质疏松症肝肾阴虚脾虚肾精不足
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