患者女性,52岁。口腔炎症反复发作,夜间咽干舌燥,喜冷饮,大便不干,时有痔疮下血,两颧红,足冷。舌质晦暗,苔白或黄,脉左弦右细弱。中医病名未明确提及,证型为心胃气阴两虚,病因病机为阴虚内热。望诊见两颧红、舌质晦暗,闻诊未提及,问诊见夜间症状及饮食偏好,切诊见脉左弦右细弱。
口疮反复心阴虚胃阴虚舌苔白
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患者年龄40岁,男性。主诉右胁肝区疼痛,厌食纳差,神疲乏力。病程未明确提及。中医病名胁痛,证型脾肾阳虚,气滞血瘀。病因病机脾肾阳虚,气滞血瘀。望诊巩膜黄染,腹部胀痛,肝区压痛明显。闻诊未提及。问诊有右胁肝区疼痛,厌食纳差,神疲乏力。切诊未提及。
慢性乙型肝炎脾肾阳虚气滞血瘀肝郁脾虚
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何女,主诉经水不常,淋漓不断,胁痛气短,腰胀酸,体倦怠,胃纳差,脉弦不匀。诊断脾虚肝郁,病机为脾虚肝郁。望诊未提,闻诊未提,问诊见经水异常、胁痛、气短、腰胀、体倦、胃纳差,切诊脉弦不匀。二诊病情变化,头痛心烦,胁痛腹胀,肢体酸软,脉弦虚,诊断肝脾两虚,肾精亏虚。
经水不常脾虚肝郁肝脾两虚肾精亏虚
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患者38岁,男性,主诉右侧腰痛1年,劳累后加剧,伴恶心、尿频、尿赤、少腹坠胀。中医诊断为肾虚湿热下注,病机为肾虚致湿热结为砂石,损伤阴络。望诊见舌黯澹,苔薄黄;闻诊无特殊;问诊提示病程较长;切诊脉沉细。
腰痛湿热下注肾虚结石
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女,37岁,低血压史10年,失眠、梦多、烦躁、口燥咽干、注意力不集中、头晕脑胀、乏力、记忆力减退、经期延长、心悸、手足心热、大便干燥、小便量少色黄。消瘦,两颧潮红,舌红无苔,脉细数。证属阴亏血少,心肾不足,冲任不固。
低血压失眠烦躁口燥咽干
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女性,61岁,反复皮肤紫癜2年,头晕乏力1年,加重伴便血1天。面色贫血貌,舌体胖,舌淡,苔白,脉沉细。中医诊断紫斑,证型心脾两虚。病程2年,病机为禀赋薄弱,嗜食偏食,烦劳过度,损伤心脾,气血不足。
紫癜心脾两虚气血不足便血
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男,43岁,背部及腋下、前胸、鼻侧出现红斑、水疱、破溃、结痂,面部两颊部有融合红斑,表面有水疱及厚痂,皮肤轻度水肿,病程6个月。舌体胖,舌质红,苔薄白,脉沉细缓。中医诊断为天疱疮,证属湿毒内蕴,日久化热。
天疱疮湿毒内蕴脾虚化热
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孙某,50岁,女性。主诉咳嗽病史10余年,去冬至今未已。主要症状为痰多色白夹泡沫,味咸,咽痒,纳谷偏少。舌偏红,苔薄微黄,脉细。中医诊断为咳嗽,证型为肺脾肾虚。病机为咳久伤肺,病及脾肾,脾虚水谷精微不归正化,肾虚水泛为痰,上干于肺。
慢性支气管炎肺脾肾虚痰咸纳少
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患者年龄27岁,女性。主诉反复鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞5年,加重7天。病程5年。中医病名为鼻鼽(变应性鼻炎),证型为肺脾气虚,清阳不升证。舌质淡、舌体胖、舌边有齿痕,苔薄白。脉弱无力。全身少气懒言,四肢倦怠乏力,食欲不佳,时有便溏。下鼻甲肿大光滑,黏膜澹白,鼻道见大量水样分泌物,双侧嗅觉轻度减退。病因病机为脾气虚弱,水湿不运,鼻窍失养,风寒、异气乘虚而袭。
鼻鼽肺脾气虚肾阳虚气虚
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女,40岁,面部黄褐斑20余年,伴月经量少。黧黑斑,气血虚滞。情志抑郁,肝郁化火,脾虚失运,血弱不华,瘀滞面部。面色暗红,舌质暗红,苔白,脉弦缓。月经量少,行经腹痛,血块,小便黄,急躁易怒,食辛辣易上火。子宫肌瘤病史。
黄褐斑气血虚滞肝气郁结脾虚
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患者男性,67岁。主诉便秘十年,肝硬化、脾大五年,伴食道静脉曲张。鼻衄每1~2日必发,色鲜红,伴口干、便干、尿黄、肝区不适。B超示肝硬化、脾大、门静脉高压,生化检验示谷丙转氨酶升高、血脂高、血小板减少。中医诊断为肝阳化热,迫血妄行;血瘀癥瘕,肝胆湿热。望诊面色红润,舌象未提及。闻诊无特殊。问诊有鼻衄、口干、便干、尿黄、肝区不适。切诊脉象未提及。
肝阳化热肝胆湿热血瘀癥瘕肝硬化
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患者月经过多,持续25天未断,经色始澹后红,量时多时少,淋沥不断,带中夹血,色白或淡黄,质稀,无臭秽,小腹痛、下坠、腰酸痛,面色浮虚无华,时眩晕,倦怠乏力。舌质红,苔薄黄,脉沉细数。中医诊断为脾肾两虚所致崩漏,病机为脾肾两虚。气血不摄为后续诊断。舌脉表现一致,舌尖红,苔薄黄,脉沉细数。
崩漏脾肾两虚气血不摄肝肾阴虚
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男,58岁,反复呃逆1年余。呃逆连声,声洪而频,不能自制,口干喜饮,小便黄,大便稍干,眠差烦躁多疑。脉滑数,舌红、苔根腻黄。证属胆胃不和,痰热内盛。胃火上冲,木郁生痰化热,胃津受损。病程较长,属内伤杂病。
呃逆胃热胆胃不和胃阴伤
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患者年龄20岁,女性。主要症状为两手十指拘急不舒,抽动不已,形如鸡爪。精神异常紧张,痛哭流涕。舌苔白,脉弦。中医诊断为鸡爪风证。病因病机为操劳过度,汗流浃背,血汗同源,汗出血虚,筋脉失养,导致手指拘急痉挛。
鸡爪风血虚筋脉失养肝主筋
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男性,62岁,主诉睡中瘛疭而醒,醒后不能入睡,夜间无目的动作,精神萎靡,反应迟钝,记忆力衰退,痴呆,举止异常,易激动,自责,拒绝饮食,言语絮叨,自言自语,答问不正确。舌质暗红,满舌碎裂无苔,脉沉细,尺微。中医辨证为肾精虚损、脑髓不充型。
老年性痴呆肾精虚损脑髓不充
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崔某,男性,63岁。主诉胃酸烧心,胸闷胃满,咽部异物感,痰液粘稠,气短,嗳气频作,胃寒,病程2周,近1周加重。舌质红,苔少,脉细弦。诊断为脾胃素虚,情志失畅,气阳不足,肺胃之气不展,肝气不疏。病机为情志失畅,寒气客胃,肝郁气滞,气机逆乱。
胃酸烧心胸闷胃满咽部梗塞气短
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患者36岁,女性。带下赤白3年,量时多时少,质稠粘,味微腥臭,近9个月加重,伴小腹隐痛,月经先后无定期,量少挟血块。舌质红苔薄白,脉沉细。中医诊断为带下病,证属气阴亏虚,任带不固,虚火妄动,灼伤血络。妇检示宫颈中度糜烂,B超未见异常。
带下病气阴两虚任带不固胞络失约
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患者30岁,女性。多饮多尿持续半年余。口干、乏力、腰膝酸软、精神减退。舌淡苔白,脉三部皆沉而无力。中医诊断为消渴,证型为脾肾两虚。病因病机为脾阳虚不能防水,肾阳不足不能上温于脾,津液不能上达,故口干多饮。
消渴脾肾两虚肾阳不足
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患者年龄17岁,女性。主诉月经过多持续3年,14岁因剧烈运动致月经淋漓不止5个月,后停经5个月,周期40~60天,末次月经7月5日,量多伴血块,头晕目花,心慌失眠,倦怠无力,口干纳差。体征面色苍白,舌苔薄,尖刺,脉细微数。中医病名崩漏,证型劳伤气血,损伤冲任,病机气血两虚,冲任不固。四诊信息:望诊面色苍白,舌苔薄,尖刺;闻诊未提及;问诊有头晕、心慌、失眠、倦怠、口干、纳差;切诊脉细微数。
崩漏气血两虚冲任不固血块
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男,47岁,右足姆跖趾关节红肿1月余,病程1月。痛风,湿热血瘀证。舌质红,苔黄腻,脉滑数。有乙肝病史6年。二诊舌质红,苔薄黄,脉滑数。三诊舌质澹,苔薄腻,脉细数。
痛风湿热血瘀脾虚肾阳虚
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