丝瓜络+湿热内蕴

患者，52岁，右胁刺痛一月余。胁痛，气滞血瘀型，早期肝硬化。胁肋刺痛，胁下痞块，面色晦暗，蜘蛛痣，肝掌，口唇紫暗，舌质暗紫或有瘀点，舌下静脉粗紫，脉沉涩。舌质澹黯，舌尖有瘀点，舌苔黄薄或薄，脉沉弦。

男，63岁，头昏，疲劳乏力，四肢关节酸痛，麻木无力，口干，大便偏干，怕冷，膝关节为甚。舌红苔薄白腻，脉弦小滑。肾劳，肝肾阴虚，水不涵木，湿毒内蕴，气血运行失畅，痹阻关节。舌偏红有紫气、苔薄白，脉细。舌红苔薄黄腻，脉细。湿热内蕴，脾肾两虚，气血运行失畅。舌红苔根黄，脉小弦。湿毒未清，复感外邪，肺热内蕴。舌红苔薄黄，脉细。脾肾两虚，气阴不足，湿热内蕴。舌黯红苔薄黄，脉细。肾虚未复，湿热未清，血脉运行失畅。舌红苔薄根腻，脉细小弦。肝肾阴血不足，浊毒未清。

张男 口干饮多 脘闷不舒 寒热头痛 遍体酸疼 二便均少 脉浮紧 舌苔糙白 太阳之经 风寒所束 阳明之腑 湿浊蕴蓄 脉濡滞 苔黄厚 面部红肿 耳窍欠聪 舌苔糙黑起刺 环唇焦燥裂红 大便七日未行 溺出点滴作痛 脉沉细无力 脉沉细无力 舌苔由黑转焦黄 脉渐起带缓滑 舌反转淡白 大便稍溏 溺通色清 脉濡小右带滑

31岁男性，主诉下肢不能伸缩，病程未明确。中医病名属痿证，证型为气血俱亏，病因病机为湿热久蕴，营卫受阻，气血无以润养诸筋。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊示肌肉消瘦，切诊脉象濡细。二诊舌苔转为薄黄，三诊症状有所改善。

患者月经初潮15岁，无痛经，结婚3年未避孕未受孕，妇检诊断为慢性附件炎，子宫输卵管通畅。主诉腰酸乏力，腹胀乳胀，经期腹隐痛，尿频淋涩，头胀口干。舌质暗，苔薄腻；舌质红，苔黄腻；舌边尖红，苔薄黄腻，少津。脉象细弦、细数。中医诊断为湿热内蕴，冲任气滞，湿热下注，肝肾阴虚。病机属湿热下注，邪伤冲任，气滞血瘀。

患者56岁，男性，主诉双耳流脓，时发时止6年余，耳内发痒，流黄臭脓水，耳鸣如蝉，听力减退，头昏不清，心烦失眠，口干不欲饮，小便黄少。舌质红，苔黄腻，脉细濡。中医诊断慢脓耳，证型阴虚火旺，湿热内蕴。

患者年龄66岁，女性。反复左侧胁肋背部针刺样疼痛5个月。左侧胁肋部疼痛呈针刺样，伴扯痛，纳减，寐欠安。左侧胁肋背部见疱疹色素沉着，局部皮肤触痛明显。舌质红，苔黄，脉细弱。中医诊断为蛇串疮（缠腰火丹），证型为热毒蕴经证。

刘某，38岁，男性。头痛闷胀，鼻塞，流涕黄浊，持续3年，遇风寒加重，嗅觉失敏。舌红，苔微黄而腻，脉浮数。湿热内蕴，郁蒸上升于鼻，鼻为肺窍，复受风寒，肺窍失宣。

患者55岁女性，主诉多关节疼痛、肿胀4年余，加重4天。双掌指关节、近端指间关节、腕关节、双踝关节肿胀压痛，晨僵超过1小时。舌澹暗，苔白腻微黄，脉弦细。中医诊断尪痹，证属肝肾亏虚、瘀血阻络，后转为肝肾亏虚、湿热血瘀。

患者年龄2岁，男性。主诉咳嗽、气促痰鸣、嚷甚即吐、发热、有汗、纳呆、尿黄、大便溏。舌质红，苔黄厚腻，指纹青紫。中医诊断为湿热郁肺，肺气闭郁。病因病机为湿热内蕴，肺气闭郁。

14岁女性，疲乏，肝区不适，腹胀，食纳欠馨，口微苦，尿黄，鼻炎发作，涕多，鼻塞。慢性乙型肝炎，邪实正虚。舌红，苔薄，脉细滑。

患者年龄78岁，主诉为便秘，右侧胸胁部新发带状疱疹，疱疹呈带状簇集样分布，疱液清亮，肌肤潮红、烧灼疼痛，疱疹破溃流水，结痂色黯，伴口干苦、腹胀、排便困难、大便粘滞不成形。舌暗红，苔黄白腻，脉滑偏数。中医诊断为蛇串疮，证型为脾虚湿热。

患者32岁，女性。主诉关节红斑、溃疡反复发作，伴关节酸痛、发热。病程10年。中医诊断为肝胆湿热内蕴，风邪阻于经络。舌红尖有刺，苔薄腻，脉滑数。体检见红斑、脓疱、溃疡、结节性红斑、疖肿，眼睑糜烂发红。血沉升高，抗“O”阳性。二诊时血沉仍高，舌苔薄，脉濡数。

女，44岁，上腹部疼痛，阵发性加剧，病程未明确。中医病名：脾痹，证型未明确，病因病机：肝气郁结，脾胃壅滞，气机失调，湿热壅塞中焦。面色苍白，舌苔薄黄，脉沉弦，症状包括辗转不安、呕恶频作、右上腹疼痛拒按、腹肌紧张、体温升高、大便不通。

患者年龄23岁，女性。主诉低热5月余。病程较长。中医病名：低热。证型：气阴两虚。病因病机：湿热之邪侵入人体，深伏阴分，日久化热，耗伤气津。望诊：舌红而瘦、苔微黄。闻诊：未提及。问诊：低热37.5℃，形体消瘦，疲乏，发热以午后为甚，手足心热，口略渴，汗不多，头重痛，纳差，尺肤略觉热。切诊：脉细弦。

15岁男性，高热10天，寒热往来，身汗不多，咳嗽少许，痰不多，身困乏力，心烦口苦，胸脘满闷，厌食。舌苔白腻，舌稍红，脉濡稍数。初诊辨证为湿热内蕴，二诊舌苔薄腻，脉弦。

女性，19岁，右侧偏瘫2个月余，左侧肢体软瘫，肌肤发凉，感觉消失，左上肢紫红，头闷胀痛，口渴而不欲饮，痰黄黏稠，舌质澹红，苔白腻微黄，脉右滑数，左沉涩。中医诊断为湿热内蕴，痰浊瘀阻络脉之证。面色红润，形体丰满，舌象澹红，苔白腻微黄，脉右滑数，左沉涩。

张某，28岁女性，主诉双小腿红斑1周，伴发热、咽痛、口干不渴，病程15天。中医诊断结节性红斑，证型湿热痹阻型，病位在气血肌肤。望诊见双小腿多发结节性红斑，舌质红，苔黄。闻诊无特殊。问诊见发热、咽痛、口干。切诊脉弦滑数。

患者颜面部遍发疱疹半个月，疼痛作胀，纳谷不香，大便不畅，夜寐不安。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。诊断为蛇串疮，辨证为湿热内蕴，肝火夹湿上犯。颜面部潮红肿胀，高粱粒大红色丘疱疹集簇成群，呈带状排列。二诊时水肿消退，皮疹显露出鲜红色糜烂面，疼痛大减，舌红，苔薄黄，脉弦滑。三诊时皮损全部消退，遗留色素沉着，临床痊愈。

患者咽喉痛，鼻中火出，嗳气频繁。寒热自汗，湿热未清。脉弦大而数，苔厚质红。隐有悲怀，木火灼于内，湿浊阻于中。外觉轰热，目中火出，咽灼渐减，嗳气亦松。余火复炎，目赤牙肿，咽辣而糙，胸背灼热。气尚从颈项诸处发出，热疖甚多。中医病名咽喉痛，证型木火灼内、湿浊阻中。病因病机为湿热未清、木火上炎、湿浊内阻。望诊苔厚质红，闻诊气秽极重，问诊嗳气频繁，切诊脉弦大而数。