丝瓜络

患者13岁，女性，主诉一年来刷牙后牙龈出血，近三日齿龈出血增多，大便色黑。体征见牙龈出血较多，全身散在紫红色出血点，舌质正常，苔薄白，脉象沉数有力。中医诊断为血热夹瘀。病因病机属血热夹瘀。四诊见舌象正常，苔薄白，脉沉数有力。

流注消者已平，溃者将敛，复兼疟发，寒热不退，腹左消而复起，板硬半腹，按之如石。脉细弦稍数。少阳邪滞交阻不化，势变内痈。腹左板硬，痰气凝结。脉细弦而数，肝脾两病。邪瘀阻络，右肩及左腋下红硬作痛，寒热，流注之象。

患者52岁，女性。全身肿胀10余年，伴头晕、失眠、胃胀满、口干口苦、纳差、大便时干时溏、小便黄。舌质暗红，苔黄厚腻，脉沉滞。中医诊断为痰湿热瘀阻、经络湮淤。

患者女性，35岁。右侧胁肋胀痛反复发作3年，伴后背牵掣痛。平素气急易怒，口苦，后背发凉，畏寒，双手肿胀。月经量少，经期短。舌嫩红，苔薄黄，脉沉细弦。中医诊断胁痛，证型为脾虚肝热。病因病机为肝气郁结，肝郁化火，肝气乘脾，脾失健运。

患者72岁，男性。右侧肢体活动不遂伴言语不利1年余。舌质黯红，苔白腻，脉沉细而滑。伸舌略右偏，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，肌张力略高，右侧巴宾斯基征阳性。高血压病史十余年，血压不稳定。辨证为气虚血瘀，痰瘀阻络。

患者右偏头风，筋痛掣引，暮卧盗汗。春气在首，风淫则疏泄。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无殊。症状描述包括头掣痛、汗稀、暮汗。脉象未详。中医病名偏头痛，证型风邪外袭，病因病机为春风外袭，风淫疏泄。

31岁，女性，遍体红痧，身热灼手，咽喉红痛，咳嗽，大便闭结，经水提前，脉洪数，舌红苔黄白腻，血分热毒上干成喉痧证，外感温邪引动血分伏热，面色红，舌象红，苔黄白腻，脉洪数，舌红苔薄白腻，舌红苔白腻，舌澹红润

6岁男性，主诉咳嗽、咽痒，病程未明确。中医病名：上焦风热未除，证型未明确，病因病机：风热。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：咳嗽、咽痒。切诊：未提及。二诊诊断为慢性咽炎。

患者腰痛时作时止数月，形体魁伟，体重90公斤，舌红苔黄厚腻，脉弦滑有力，唇紫且干，大便干结，小溲黄赤。诊断为湿热积滞蕴郁胃肠，三焦传导不畅。病程数月，尿蛋白阳性，确诊为慢性肾小球肾炎。舌红苔黄厚腻，脉弦滑，大便干结，小溲黄赤，唇紫且干。

患者女性，42岁。主诉小腹胀痛不适2月余。病史中提及月经先期，经前乳房胀痛、少腹疼痛加剧，经色黯红，量中，经质稀，挟少量血块，经后腰酸、疲乏无力、夜寐不安。面色萎黄，双颊浅褐色斑，大便干。中医辨证为肾阳不足，气血瘀滞。舌黯淡、苔略腻，脉细。病程较长，涉及慢性盆腔炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤。

患者病程一月，身热恶心，腹胀，下午凛热，腹软，得汗而减。脉数左濡，苔黄舌红。诊断为伏邪挟气兼下虚。病情起伏热减，夜半腹胀微痛，小溲不爽，动气在脐旁。诊断为中挟下虚，伏邪不能外达。病情动气在脐，倏转在胁在腿，如至胸则觉灼热。诊断为伏邪挟气、挟下虚，故有动气变幻。病情少腹已软，脘间尚硬，下午凛热撑胀，时沃痰涎，足厥，动气未靖，溲红。诊断为伏气挟肝气，下虚。病情厥气自晡上逆，动气未靖，下午烘灼，头晕牙宣。诊断为木火不靖，余热未撤。病情尚有余热，溲色尚黄，厥气已潜，动气尚和。脉数，苔白。诊断为余蕴不楚。病情厥气未清，头晕作痛，行动则减，食姜则轻。诊断为痰浊未清，由厥气上逆。病情午微热，溲黄，痰气犹留恋。

患者形丰湿胜之体，久旅沪滨，煤气吸入致清气阻塞，升降失常，痰湿内生。初现神思恍惚，如痴如呆，默默不语，手指蠕动。脉沉细如伏。二诊见神识略慧，两手扰动，溲溺无知，脉模煳，舌苔滑腻。三诊脉滑大，舌苔白腻，知觉灵敏，手指微动。四诊神识明了，二便有知，湿痰渐化。五诊自汗淋漓，颧赤口渴，脉虚滑而数。六诊神识清，盗汗止，惟两足酸软无力。病因属煤气熏蒸，痰湿内阻，气机不畅。中医病名中恶，证型属痰浊内阻，气机郁滞。四诊见舌苔滑腻、白腻，脉沉细、模煳、滑大、虚滑而数。

患者56岁，男性，主诉双耳流脓，时发时止6年余，耳内发痒，流黄臭脓水，耳鸣如蝉，听力减退，头昏不清，心烦失眠，口干不欲饮，小便黄少。舌质红，苔黄腻，脉细濡。中医诊断慢脓耳，证型阴虚火旺，湿热内蕴。

患者年古稀之年，手足震颤，目赤颧红，腰脊牵强掣痛，小溲频数，下焦肾关不固，颧赤足冷，面目烘热，腰嵴酸楚，舌绛剥，苔薄白中剥或薄腻，脉细弦尺弱或弦数，体丰湿盛，下元不足，阴亏失涵，风阳升腾，肾虚贼风内袭，络隧失和，真阴虽亏，阳气亦弱，阴不涵阳，阳气浮露，痰湿内蕴。

祁某，男，66岁，血压升高1个月。舌澹暗苔白微腻，脉沉弦。高血压肾阳不足、痰湿阻络。病程1个月。

患者女性，45岁。主诉右下腹包块2个月。中医诊断痿证，证属脾胃亏虚、精微不足。舌象未提及，脉象未提及。意识障碍，步态不稳，记忆力下降。头颅MRI示乳头体偏小，对称性内侧丘脑异常信号，增强扫描明显强化。血清丙酮酸升高。病程较长，术后出现韦尼克脑病。

62岁男性，腰酸，病程23年，肾功能不全代偿期，慢性肾炎，高血压。中医病名肾劳，证型肝肾亏虚，湿浊内潴。望诊舌澹，苔薄腻微黄，舌澹红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊腰酸，夜尿增多，口苦，大便通畅。切诊脉象未提及。

刘某，男，34岁，木工。右肘部疼痛20天，肱骨外上髁压痛，局部轻度肿胀，伸腕抗阻试验阳性，前臂抗阻旋后试验阳性，腕伸肌紧张试验阳性。肱骨外上髁炎。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状包括右肘部疼痛、压痛、肿胀及抗阻试验阳性。脉象未提。

患者50岁，男性。右手麻木20天，伴头昏一周。右手小鱼际侧麻木，右上肢困重，劳累后加重。腰膝酸困，体力不佳。舌质紫暗，苔黄厚。脉沉弦。颈椎3~6椎体增生，椎间隙狭窄，双侧第五椎间孔缩小变形，颈椎生理曲度变直。中医诊断为中风中经络，证属气虚血瘀，肾气不足。

患者女性，48岁。右手指节疼痛3月，右肩及下肢酸痛，月经5月未潮，头昏头痛偏右。舌质澹红，舌苔薄白，脉细。病起冷水劳作，外感寒邪，筋脉拘挛，血虚寒凝，络脉痹阻。病机属本虚标实，以血虚寒凝，络脉痹阻为主。