乌梅+脾肾阳虚

邵某，30岁，主诉面色苍白，体瘦，四肢乏力，形寒肢冷，少腹凉，脘有气上冲咯逆吐泡沫状液体，头眩晕，畏寒，时遗精，脉沉弱，舌白滑，诊断命火式微，肾精亏不固，脾土虚运化无力，水饮上泛兼冲气上逆证，二诊脉沉无力，舌白润，诊断脾肾阳气渐复，但肾精匮乏。

1岁7个月女童，消瘦1个月，发热、咳嗽1日。发育、营养欠佳，极度消瘦，皮肤干燥苍白，皮下脂肪消失，方头，囟门未闭，肋骨串珠，“O”型腿，角膜干燥溷浊畏光，大阴唇及下肢凹陷性水肿，两肺呼吸音粗糙，有散在细湿啰音，心音钝，红细胞总数低，血红蛋白低，白细胞总数高，中性粒细胞比例高。面色青滞，形瘦，面浮四肢肿，便泻腹胀，口糜，两目畏光，咳逆，声嘶哑，发热，肢冷无神，不思饮食。舌质肿胀而硬，齿龈出血，眼闭不睁，腹泻日九次，脱肛水肿，牙龈出血，咳逆声哑，烦躁无神，潮热，舌质缩小变软，精神食欲好转，仍有潮热，咳逆声哑，泄泻，水肿退，仍咳、泻、脱肛，午后低热，两目畏光，左有斑翳，大便次数减少，半干带黏液，体温正常，足微水肿，微咳声哑，盗汗，大便正常，时有微热，咳嗽痰多，声音嘶哑，羸瘦汗多。Ⅲ度营养不良，维生素AD缺乏性佝偻病，支气管肺炎，蛔虫症，Ⅱ型肺结核。中医病名包括疳疾、肺炎、佝偻病。证型包括脾肾阳虚、津液下夺、虚火上浮、阴阳两虚、肝脾不调、脾肺两虚、湿痰凝滞、肝阴不足、脾肺气虚、津液枯藁、营卫不调、脾肺虚损。病因病机包括小儿体气素弱，病经日久，邪陷三阴，阳弱津枯，脾肾阳虚，津液下夺，虚火上浮，阴阳两虚，肝脾不调，脾肺两虚，湿痰凝滞，肝阴不足，脾肺气虚，津液枯藁，营卫不调，脾肺虚损。

患者年龄42岁，男性。主诉慢性腹泻10年余，伴有脘腹胀满、脐下隐痛、肠鸣、大便稀溏、完谷不化、日行2~3次。病程较长。中医诊断为腹泻，证型为脾肾阳虚。望诊见面色晦暗，舌质淡，苔白。闻诊未提及。问诊见腹部畏寒，腰酸膝冷，食欲不振，精神萎靡。切诊见脉沉细无力。

患者年龄42岁，男性。主诉为久泄，病程2年，每日大便5~6次，晨起、食后、活动后急欲入厕，便溏不稀。舌质澹，苔薄白，脉弦不数。中医病名为久泄，证型未明确提及，病机为外邪内陷，清阳不升，传导失司。

55岁女性，便血4年余，加重1个月，便血色鲜红或暗红，矢气带血，便意频繁每日6~18次，便前腹胀腹痛，出汗乏力，便后肛门坠胀痛，心慌头晕，纳眠可。结肠镜检查提示慢性非特异性溃疡性结肠炎（活动期，重度）。上腹正中条索状物，叩击痛，上脘(+)。舌质暗红，苔白，脉弦。病位在肠，与肝、脾、胃、肠相关，病机为湿热蕴结、瘀血阻滞、脾肾阳虚。

女，57岁，咽中如物阻20余年，加重1个月。咽中如有物阻，咳吐不出，咽之不下，时有呃逆，吐白痰，便秘，3日一行。舌质澹红，苔白，脉弦缓。梅核气（肺胃不降）。情志不舒则症状加重，脾肾阳虚，痰气交阻，肝气郁结，肺胃不降。

63岁女性，腹泻1年余，加重2周，纳差，乏力，面黄，神疲，瘦弱，腰膝酸软，喜暖畏寒，腹部怕凉，手足欠温，舌淡胖有齿痕、苔白略厚，舌下脉络紫粗长，脉沉细无力。中医诊断脾肾阳虚，下元失固。

男，40岁，慢性病容，精神疲惫，腰痛腿软、乏力，泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。主诉泄泻日久，病程10年，因精神紧张、环境潮湿及饮食不节诱发。诊断为泄泻，证属脾肾阳虚，病机为肾阳虚衰，不能温养脾胃，运化失常，阴寒较盛。

男，成人，慢性腹泻史，每天腹泻20余次，粘液挟血，肠鸣腹胀，情志不安，胸脘不舒，舌苔薄白腻，脉细数，泄泻，病因病机未明确提及。

9岁男性患者，自周岁起出现臀部青紫及牙龈出血，肘腕膝踝关节继发青紫肿胀。辨证为脾肾阳虚。

患者年龄39岁，男性。主诉反复头痛10余年，伴畏寒、恶风、足跟疼痛。头痛下午至晚上发作或加重，全身酸胀，头汗出，夜寐差，大便稀。舌质淡嫩、细小裂纹、少苔，脉沉细。中医诊断头痛，辨证脾肾阳虚证。病因病机为脾肾阳虚，清阳不展，致头痛。病程长，症状持续多年，伴有畏寒、足跟疼痛、夜寐差、大便稀。舌象淡嫩、裂纹、少苔，脉象沉细。

患者年龄81岁，主要症状为胸闷、心悸3年余，加重6个月。胸闷心悸，头晕乏力，盗汗，四肢厥冷，口干纳呆，腹胀腹泻，日3~4行，伴有里急后重。舌暗有瘀斑，苔白腻，脉细弱。中医诊断为心悸、泄泻。证型为心阳不足、脾肾阳虚。病因病机为湿热蕴结，气血不畅，上扰心神。病程长，病情复杂，涉及心、脾、肾功能失调。

患者50岁，女性。主诉夜间受凉后出现高热、腹痛下痢。腹痛下痢，纯白无赤，里急后重，小腹下坠，头晕恶心，浑身无力，口唇麻木颤动，两目昏暗无神，下痢稀薄，食少神疲，腰酸恶冷，四肢欠温。舌质澹，脉浮濡。病因寒湿内侵，脾虚不化。病机为脾阳不足，肾阳亦损，阳气不足，不能温煦，脉络失养，脾虚不固，化源不足。

患者年龄52岁，男性。主诉为夜间腹痛、腹泻，大便溏泥样，便意急迫，泻后痛减，病程10余年。伴随症状包括畏寒肢冷、气短懒言、腰膝酸沉、行动乏力。舌淡苔薄白，脉软弱，尺部若无。中医诊断为脾肾阳衰，病因病机为脾肾阳气不足，温煦失职。夜气属阴，阳气低落，故病情加重。

患者38岁，男性。主诉腹痛腹泻2年余，晨起腹痛伴腹泻，水样便，日1行，体重减轻，夜尿频。舌暗紫苔白，脉左弦滑数，右弦细数。辨证脾肾阳虚。二诊时舌暗红苔白，脉左滑数，右沉滑数关弱。

患者年龄40岁，男性。慢性腹泻，日6~8次，遇饮食失节、着凉饮冷、情绪紧张即犯，泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰痛腿软，乏力。慢性病容，精神疲惫。舌澹苔白，脉沉细。中医病名为慢性结肠炎，证型为脾肾阳虚证，病因病机为泄泻日久，肾阳虚衰，不能温养脾胃，运化失常，阴寒较盛。

患者年龄31岁，男性。主要症状为胸闷心悸3年余，加重6个月，伴头晕乏力、盗汗、四肢厥冷、口干纳呆、腹胀腹泻、里急后重。舌质暗，两侧有紫斑，苔薄黄而腻，脉细弱。中医诊断为心阳不足，脾肾阳虚，湿热阻滞心动悸，泄泻。病因病机为湿热阻滞心脾，气机不利。

患者55岁，男性，慢性泄泻8年余，每日大便2~3次，完谷不化，腰膝酸软，近1周腹痛腹泻加剧，肠鸣辘辘，大便次数增多，伴有低热，便血、粘液脓液，左下腹可触及索状物伴压痛。乙状结肠镜检示结肠粘膜粗糙、充血水肿、多发性小溃疡，活检除外恶变，诊为溃疡性结肠炎。面色无华，精神倦怠，舌淡苔薄白，脉细沉。证属脾肾阳虚，气滞湿阻。

患者年龄81岁，主要症状为胸闷、心悸3年余，加重6个月。中医病名包括心悸、泄泻，证型为心阳不足、脾肾阳虚。病因病机涉及病久体虚、正气不足、脾胃湿邪困阻。望诊见舌暗有瘀斑，苔白腻，形体消瘦。闻诊未提及。问诊见头晕乏力、盗汗、四肢厥冷、口干纳呆、腹胀腹泻、里急后重。切诊见脉细弱。

男，50岁，慢性肾炎，迁延未愈。面色萎黄而浮，脘胀，大便溏薄，足肿，神疲肢乏，口干尿少，易感感冒。舌淡尖红，苔薄，脉细软。证属脾肾阳虚，湿热羁留。肾功能极度损害，蛋白尿(+++)，尿素氮51，肌酐2.7。