乌梅

6岁男童，低热一月余，面黄肌瘦，肌肤干燥，口唇干裂，口干口渴，烦躁不安，饮食减少，大便秘结，小便短少。中医辨证为脾燥证，病机为脾阴不足，虚火上炎。舌质正常，苔薄白欠润，脉细弦。

患者女性，34岁。主诉口干、声音嘶哑7年，头昏2年。中医诊断癌症，证型为阴阳两虚，湿浊瘀阻。入院症见头部昏沉感，双侧下颌部持续酸痛，口干口渴，声音嘶哑，舌暗红，苔干白，脉滑。

患者男性，37岁。间断腹泻3周，每日5~6次黄色粥状大便，伴脐周腹痛、身热、食欲差、夜寐欠安。舌红苔薄白，脉沉。辨证为上热下寒，寒热错杂。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中提及饮食不节，湿热内蕴，脾运失司，升降失调。

六十八岁女性，大便滑泄不固，胸膈痞闷，语言无力，舌干口燥生疮，咽津液则喉疼。脾虚夹虚热，元气大虚，虚火所致。脉尺寸俱弱，两关滑大。舌干，口燥生疮，咽痛。脉象尺寸俱弱，两关滑大。

患者62岁，女性。主诉胸闷痛憋气2年，加重1个月。既往有高血压病史8年，诊断为冠心病心绞痛。现症见头晕痛、心空悬、背冷身冷、吐大量白痰、疲倦无力、目不喜睁、常突然汗出。舌象未提及，脉弦而拘紧，弦主肝，拘紧为寒。中医诊断为胸痹，证属肝寒而痉，饮泛血瘀。病机为肝阳馁弱，肝经寒逆，致胸闷憋气、头晕痛、畏寒身冷。

患者年龄32岁，女性。主诉为人工流产出血较多后出现头昏乏力，饮食增加后出现腹部气胀、大便次数增多。病程长达5年，反复发作。中医诊断为脾肾阳虚，中气陷。舌苔薄，脉象细软。面色少华，形体偏瘦，左下腹压痛。腹部气胀，大便稀伴腹痛里急，每日3~5次，无黏冻。病机为脾伤气弱，大气下陷，火不暖土。

患者年龄5个月，主诉腹泻日4次，大便不成形，病程未明确。中医病名食滞泄泻，证型未明确，病因病机为食滞。望诊见舌苔中腻，指纹气紫；闻诊未提；问诊见腹泻及大便异常；切诊见脉滑。二诊舌澹，指纹澹；三诊舌红苔薄，指纹澹。

吴某，男，45岁。主诉全身无力，大便每日3~5次、不成形，腹胀痛6年。舌质紫暗苔白，脉弦。既往史有脂肪肝、高血压。诊断为胃炎、腹泻。舌脉示舌质紫暗苔白，脉弦。病情变化包括大便次数增多、腹胀痛、全身无力、头晕、受凉后腹泻、性功能减退、虚汗、腹不痛、下肢不凉、咽干、心烦、睡眠不佳、小便黄、头痛、血压波动等。舌质暗红，苔白滑，脉有力。

2岁男童，腹泻水样大便四天，倦怠嗜卧，口渴饮水，腹中肠鸣，体温38.3℃，精神萎靡，脱水面容，肠鸣音活跃，肛周红赤，舌质红，苔薄黄，指纹紫色达命关。湿热内犯，伴气阴两伤。

患者女性，36岁。主诉口舌糜烂1月余。舌质红，苔黄腻。脉沉细数。中医诊断口疮，证型心肝火旺。病因病机为心肝火旺，脾肾虚寒，上热下寒。舌象舌质红，苔黄腻。脉象脉沉细数。二诊舌质红，苔腻微黄，脉弦细。三诊舌体胖大，苔薄黄，脉沉细。

67岁男性，大便次数增多3年半，左少腹疼痛，腹胀，水样便伴黏液泡沫，口苦，耳鸣，失眠，头晕，胸闷胸痛。脑萎缩，胆汁反流性胃炎，十二指肠降段憩室，慢性浅表性胃炎伴肠上皮化生。左少腹痛，中脘、左天枢、降输、升输、胆明压痛。脉沉弦，舌质暗红，苔白厚腻。空腹血糖升高，甘油三酯升高。左下腹硬块感，耳鸣，睡眠差，足心出汗，阴囊出汗，左下肢疼痛，舌苔变化，脉弦。

65岁女性，主诉咳嗽、喘憋3年，常因吸入灰尘及花粉加重。咳嗽有痰，痰白或澹黄，疲劳时加重，与情志因素有关，咽痒，眠差。舌质澹红，苔薄白，脉弦沉细。中医诊断为哮病或哮证（风哮）。病因病机为外感风邪，肺气上逆，肺失布津，聚而生痰，风盛挛急。

女，47岁，双眼视物不清10余年，双眼继发性视神经萎缩，舌淡红，苔薄白，脉沉，时有头晕，口干，易汗出，眠欠安，大便略干，四肢手脚尖凉，脾肾阳虚。

女，53岁，反复发作口唇及阴部溃烂白腐多年，面部结节性红斑，口干苦，口黏身重，小便赤秽臭，眼部干涩，饮食不馨，舌红苔薄黄腻，脉滑数，中医诊断脾经湿热。

患者，女，21岁。主诉鼻子干燥且痛，涕液基本没有，病程半年多，进行性发展，有异味感，大块涕痂脱出，时带有血丝。舌少苔，脉细。诊断正虚质弱，肺怯金枯。舌薄苔，脉细。诊断情符鼻藁（即萎缩性鼻炎）。舌薄苔，脉细。诊断痼疾难痊。舌薄苔，脉细。诊断坎坷难愈之途，横遭感冒。舌薄白苔，脉数。诊断涕称肺液，原出于津液。舌薄苔，脉细。诊断顽症求痊。舌薄苔，脉细。诊断取用养阴一法，虽有效而殊难惬意。舌薄苔，脉细。诊断脾气一振，精微生化沛然则津液得充。舌薄苔，脉平。诊断法步原旨，药偏生津。舌薄苔，脉细。

患者60岁，女性，病程1年余。阴道大量出血，小便黄短艰涩，局部发热疼痛，白带多色澹清稀，出气腥秽，小腹下坠胀满，时欲大小便，大便四日未下，小便不利。面色晦黄不华，精神委靡不振，饮食甚少。舌质澹，苔白厚，脉沉紧而细。既往史有40岁闭经2年，46岁闭经后服木香调经丸，下黑色瘀血块盈盆，14年未患其他疾病。

男，64岁，咳嗽反复发作5年，冬季加重，持续2~3月，夜间咳甚。干咳少痰，色白质黏，咽痒欲咳，口不渴，小便不利，下肢轻度浮肿。舌红，苔薄白，脉沉细弦。咳嗽，肝经风热犯肺，肺失宣肃。

姚某，男，36岁。喘憋咳嗽反复发作3年，憋气喘息，咳嗽有痰，喉中痰鸣，痰黄不易咳出，喉中烧灼感，汗出多，乏力气短，夜间喘甚不能平卧，大便干。口唇微紫绀，舌边尖红，苔黄腻，脉沉滑。辨证为痰热蕴肺，失于宣肃。

患者主诉失眠3个月余，伴眼晕、乏力、心中不适。舌暗，苔薄白，脉沉细。证属浊邪内蕴，清阳不升，络脉不畅。舌红，有裂纹，苔薄，脉沉。病程较长，存在血糖、血脂偏高。

女，34岁，腹痛腹泻反复发作7年余，脐周腹痛，便溏，排便后缓解，每日排便约6次，纳呆乏力，两胁不适，夜眠不安。舌澹红边有齿痕，苔薄白，脉细弦。肝郁脾虚证。肝气郁结，脾虚失运，清阳不升，浊阴下注。