女,72岁,双下肢轻度水肿5个月余,小腹胀饭后加重,急躁,汗出,眠差,夜尿频,大便每日一行,舌红、苔薄黄,脉细数。癃闭(虚劳期),肾气亏虚、督脉不畅、湿热下注。面色未提及,舌红、苔薄黄,脉细数。
癃闭肾气亏虚湿热下注督脉不畅
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54岁女性,腰痛伴会阴部放射痛,病程2周。石淋,湿热久蕴,煎熬尿液。面色苍白,舌质红,舌苔黄,脉弦细稍数。尿灼痛而少,色黄而赤,尿蛋白++,红细胞满视野,白细胞5~10。腰痛如折,牵引小腹,发热,恶心欲吐。后期口干,睡眠欠佳,面色萎黄,脉细数,舌苔薄黄。周身乏力,气短,大便干,脉细弱,舌苔薄白。
石淋湿热内蕴肾虚阴亏气化不利
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患者62岁,男性。主诉记忆力下降2年余。中医诊断为健忘病(髓海不足)。症状包括怕热、易心烦易惊、出汗稍多、气短、易口臭、眼干、大便易稀、夜尿3次。脑CT示脑萎缩,头颅磁共振示双侧颞叶萎缩、多发性腔隙性脑梗死、脑白质脱髓鞘。舌淡、苔薄白、脉细弱。病因病机为髓海不足,痰瘀内生,阳不内收,气血亏虚。
健忘病髓海不足气血亏虚阳浮于表
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患者女性,39岁。主诉喉头异物感半年余。症状包括喉头异物感、胸膺痞闷,咽后壁淋巴滤泡散在性增生,舌薄腻苔,脉小弦。诊断为六郁之证,偏重于痰气。二诊出现烘灼感、干善饮、脘胃部闷感,舌薄苔,脉平偏细。三诊咽头异物感总难消失,咽部烧灼感消失,干燥感缓解。五诊咽后壁散在增生性淋巴滤泡,舌薄苔黄,脉细。六诊干涩感加重,吞咽异物感存在,月经量少。九诊麻木轻,烧灼已无,异物感在舌体上。十二诊舌体麻木面疼痛,烧灼感严重,脉细弦。诊断包括脾阳倾斜、血瘀、离火内燃、肝急脏躁。
慢性咽炎痰气交阻血瘀阴虚
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女,31岁,有2次流产史,子宫内膜异位症,子宫小肌瘤,抗子宫内膜抗体阳性,风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒抗体阳性,多次宫腔粘连手术,卵巢功能不良,内膜薄,卵泡发育慢,高泌乳素,宫颈粘连,免疫性不孕,盆腔积液,气滞血瘀证,面色晦暗,舌质紫暗,舌苔薄白,脉弦涩,子宫肌瘤,内膜回声不均匀,卵巢卵泡发育不良,盆腔积液。
多因素不孕气滞血瘀证
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7岁男童,主诉热郁于中,兼感时邪,寒热肢厥,耳聋,大便不利,神形呆滞,谵语思冷,脉弦数而实。中医病名未明确提及,证型未明确,病因病机为热郁时邪。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见寒热肢厥、耳聋、大便不利、神形呆滞、谵语思冷,切诊脉弦数而实。二诊见热势尚炽,耳聋、谵语、神痴未除,脉象较缓。四诊症象大转,腹中痛,脉息已平。五诊症已大愈,阴分尚亏,便秘,脉弦数而大。七诊大病初愈,阴液未复,大便难,脉数。
热郁于中阴分未清气机未和肝阳未戢
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女,36岁,胃痛4年,咳嗽1年多,月经失调半年多,胃脘满胀悸动,喜按,胸胁、小腹、脐腹时痛时止,咳嗽时喘,平卧加剧,足冷,咽干,头痛,胸痛,心烦,纳差,月经提前,量多,腹痛腹胀,大便干,舌苔白,脉弦滑,以寸弦滑为主,痰火郁结,肝郁气结,痰火结胸,寒热夹杂,寒多热少,肝郁气滞,肝木克脾土,肝郁气滞,久病脾虚。
胃痛咳嗽月经不调痰火郁结
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患者年岁未详,主诉腹痛攻撑、胀满便溏,病程未明。中医病名属积滞,证型为伏热蕴肝、脾虚不运,病因病机为伏暑挟积、邪热内蕴、脾虚不运、湿热滞留。望诊见苔糙,闻诊未提,问诊见腹痛、便溏、口渴、寐不安、肢动、手振,切诊脉虚弦无力。
伏暑挟积肝经伏热脾虚不运湿热易滞
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袭某,30岁。经期小腹剧痛7个月。经前期小腹冰凉,得热则痛减,大便时腹痛加重,月经量时多时少、色暗、有血块,血块排出则痛减。中医辨证为气滞血瘀,寒凝经脉。舌象未提及,脉象未提及。
子宫内膜异位症气滞血瘀寒凝经脉月经不调
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女,22岁,痛经7年,月经量少色澹,夹血块,小腹痛胀拒按,泛恶纳呆,大便不实,经后白带清稀,腰酸乏力。舌苔白滑,脉沉细。证属脾胃虚寒兼有血瘀。病机为脾阳虚不能温运经脉,气血运行迟滞,寒气生浊,白带清稀,腰膝酸软。
痛经脾胃虚寒血瘀
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患者主诉头部眩晕,项筋不适,四肢倦怠,两足无力,间有失眠。脉弦大而长。诊断为肝家极热上犯。舌象未提及,面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史未提及。病程未明确记载。中医病名为眩晕,证型为肝热上扰。病因病机为肝家极热上犯。
头部眩晕肝家极热项筋不适四肢倦怠
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患者女性,45岁。左侧附件区疼痛,拒按,牵引至大腿右侧疼痛,伴有腰痛,胸胁乳房胀痛,烦躁易怒,脘腹胀满,食欲欠佳,面部色素斑。舌黯苔薄,脉弦。中医诊断为妇人腹痛、癥瘕。证属肝失条达,气滞血瘀,血行不畅,胞脉受阻。
妇人腹痛气滞血瘀腰痛胁痛
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患者52岁,女性。主诉阴中排气频频,腰酸尿频,夜尿3~4次,小腹冷胀疼痛,带下色黄,寐差。舌苔薄腻,舌质黯,脉弦细。辨证属肾气虚冷,下元不固,下焦湿热瘀滞。舌质黯,舌苔薄腻,脉弦细。
肾气虚冷下焦湿热阴吹
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患者女性,主诉昏迷、右半身不遂、不能言语、右肢偏废、二便自遗,病程未明确。中医病名为卒中,证型为湿邪内蕴,病因病机为湿邪内蕴。望诊见舌苔白腻,闻诊未见明显异常,问诊见昏迷、不能言语、右肢偏废、二便自遗,切诊见脉浮。
卒中湿邪内蕴痰火
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患者年龄68岁,男性。主诉腹部胀痛经常发作3个月。腹部胀痛,拒按,胸闷,气短,厌食,呕恶,得矢气则舒,大便3日未行。舌质澹红、体胖大,苔黄腻。脉弦滑。中医诊断腹痛,辨证脾胃不和,食滞不化。
腹痛食滞不化脾胃不和舌体胖大
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患者遍体浮肿,小溲短赤,欲溺不爽。病程反复,肿胀愈而复发。湿热困脾,脾阳失运,脾阳已衰,中气不运,三焦无分化之权,肺脾同病,膀胱气化不利,三焦受困。面色萎黄,舌苔微白而腻,脉濡细,重按无力,腹满如鼓,两足浮肿,按之没指,小溲不通,气逆,胸痞,心悸,咳嗽多痰,溲少。
湿热困脾脾阳失运脾阳已衰中气不运
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哮喘,滑数脉,舌苔白干,咳喘,痰黏难吐,舌红而干,脉大
咳喘痰黏手颤心悸
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39岁男性,头部疼痛伴偶感头晕,病程1个月。颅脑内伤,气滞血瘀,瘀阻神明。面色晦暗,舌质紫暗,脉弦涩。主诉头部疼痛,病史有车祸脑部及左臂受伤,昏迷后神志渐苏。
颅脑内伤气滞血瘀瘀阻神明肾阴不足
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女,39岁,4年内自然流产3次,抗心磷脂抗体阳性(++++),抗核抗体阳性(+),抗精子抗体(+),月经量少色黑,腹痛,口腔溃疡,面部痤疮,足心痛,腰痛疲乏,烘热出汗,焦虑不安,夜睡易惊醒,服凉物则恶心,大便不成形,曾患带状疱疹,血沉快,面色晦暗,舌红润,苔薄白,脉细弱,月经周期正常,性激素六项雌孕激素略低,血沉快,舌淡红,苔薄白,脉沉滑略弱,舌脉同上
自然流产肾虚血瘀肝郁
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患者乳聚形成脓肿,皮肤发红肿胀,伴有寒热交替。脉象洪数。乳头原有结核未消,无痛楚。病情进展中,乳聚逐渐消散,但结核未化。
乳痈热毒脓肿寒热
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