男性,46岁,胃脘部隐痛胀满,饥饿时加重,伴纳呆、口干苦、大便溏,舌质澹红、苔腻略黄,脉弦滑,中医诊断胃脘痛,证型为肝胃不和、虚实错杂兼湿热。
胃脘痛肝胃不和虚实错杂湿热
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患者男性,61岁。主诉发作性上腹部疼痛十余年,加重6天。胃中绞痛,呕吐频频,二日未进食,面色苍白,四肢厥冷,畏寒喜暖,头晕心悸,唇甲色澹,舌苔薄白,脉弱无力。辨证为寒凝中焦,阳气受损,伤及胃络。望诊面色苍白,唇甲色澹,舌苔薄白。闻诊无特殊。问诊有胃中绞痛、呕吐、畏寒、头晕心悸。切诊脉弱无力。
胃溃疡消化道出血寒凝中焦阳气受损
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患者女性,35岁。主诉心悸反复发作1年余,伴期前收缩2月。神疲乏力,夜间不眠,月经量多,腰酸腹胀,白带异味。舌质红,苔薄黄。脉象七、八息即见一止。中医诊断心血不足心动悸。病机为心血不足,阴虚化热,虚热内扰冲任。
心悸心血不足阴虚化热月经量多
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患者31岁,男性。主诉胃痛攻冲两胁及胸部,背沉肩重,阵阵痛,痛如死状,缓时嗳气和矢气,病程10余日。面色微红,舌澹红、苔薄白微黄,脉弦细而数。诊断为气有余便是火,血瘀。中医病名未明确提及,证型为血瘀,病因病机为气郁化火、血瘀阻络。望诊见面色微红、舌澹红苔薄白微黄。闻诊未提及。问诊见呼吸细短不得深呼吸,症状持续10余日。切诊见脉弦细而数。
胃痛血瘀肝气郁结肝火
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患者45岁女性,主诉四肢、面目浮肿,腰痛10余年,伴有胸闷、心慌。舌暗,苔薄,脉沉。证属心脾虚弱,肾不管水,水道不畅。病程较长,症状持续十余年,舌象表现为舌暗、苔薄,脉象沉。病机涉及心脾虚弱及肾失气化,导致水液代谢障碍。
腰痛水肿心脾虚弱肾气不足
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患者女性,35岁。主诉胃脘胀痛1年余,加重伴有嗳气、泛酸1月余。现病史提示情志不畅时两胁胀痛明显。无恶心呕吐,大便偏干,夜寐欠佳,饮食欠佳,食后胀甚,月经已有3月未行。舌澹红,苔薄黄,脉细涩。中医病名属胃痛、闭经,证型属肝郁气滞,病机为肝气不舒,横逆犯胃,气机阻滞,肝血不畅致闭经。望诊见舌澹红,苔薄黄;闻诊未提及;问诊见胃脘胀痛、嗳气、泛酸、大便干、夜寐欠佳、月经停闭;切诊见脉细涩。
胃痛闭经肝郁气滞
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范某,女,49岁。主诉频年胃脘作痛,得食稍安。胃脘痛(阴虚型)。舌红少津,苔薄,脉细数。胃镜检查示慢性浅表性胃炎,伴肠上皮非典型增生。症状包括胃痛、嘈杂、酸水频吐、口燥咽干、身倦乏力、大便不行。病程较长,属阴虚型胃脘痛,病机为胃阴不足、脉络失养。
胃阴不足脉络失养肝气郁结脾胃虚弱
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患者30岁,女性。主要症状为右前黑点状物飞动,如云雾移睛已1个月余。中医病名右眼云雾移睛证,证型痰瘀互阻。舌质暗红,苔白,脉细。眼部检查示玻璃体浑浊,视网膜静脉变粗纡曲,出血斑放射状,白色团状渗出物。
右眼云雾移睛痰瘀互阻视网膜静脉阻塞
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患者女性,47岁。月经周期紊乱,病程1年。主症为月经量多或少,经色紫暗,有血块,伴面色淡白,气短倦怠,小腹胀刺痛,不喜揉按,乳房胀痛,心烦易怒。舌暗淡、边有瘀斑,脉沉弦细。子宫内膜增厚,血红蛋白低。中医诊断为崩漏,证属气滞血瘀,冲任不畅,血不循经。病因病机为气滞血瘀,瘀血内停,新血不生。望诊见面色淡白,舌暗淡有瘀斑。闻诊未提及。问诊见月经异常、小腹痛、乳房胀痛、情绪烦躁。切诊见脉沉弦细。
月经紊乱气滞血瘀崩漏血虚
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女,58岁,腹痛,两侧少腹疼痛,小腹坠感,便结,气短,咳嗽无力,痰多,心慌,腿软,口干,恶心欲吐,面色萎黄,形体瘦弱,舌淡黄薄腻,质淡紫,脉小弦滑,时有不调,湿热毒瘀互结,肝胃失和,脾虚不健,化源匮乏,腑气不调,虚实夹杂,舌薄黄腻,质紫有齿印,脉小滑数,舌淡黄腻,质紫,脉小弦滑,舌淡黄,质淡紫,脉小滑数,舌淡黄薄腻,质暗,有齿印,脉小弦,舌淡黄薄腻,质暗紫,有齿印,脉小弦兼滑,舌淡黄,质紫,脉小弦滑,舌薄黄,质暗红,脉细弦滑
胰腺肿瘤湿热毒瘀肝胃失和脾虚不健
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男,32岁,腹痛不适,大便稀有粘液,日行3~4次,喜热,纳差,消瘦,舌澹苔白腻,脉细,脾虚蕴热腹泻,脾虚为本,湿热为标,舌质正常,脉细,苔白
腹痛腹泻脾虚湿热
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刘某,36岁,男性。主诉胃脘部胀痛间断发作1年,加重1周。现症见胃脘胀痛,痛窜两胁,上腹部胀满,食欲下降,烦躁易怒,呃逆嗳气,吐酸嘈杂,口苦口黏,大便不畅。舌质红,苔白腻,脉弦。中医诊断胃脘痛,证型肝郁脾虚,病因病机为肝郁脾虚,胃气阻滞。
胃痛肝郁脾虚胃气阻滞情绪失调
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患者44岁,男性。吞咽困难,呕吐,脘痛,咯吐紫红色血块,胸脘闷痛,嘈杂痞硬,进食流质,头眩目花,大便不畅,形体消瘦。舌质略红,苔白,脉细小。胸脘痞硬拒按,噫气呃逆,不能平卧,胃中酸水痰涎上泛。面色晦暗,舌苔光淡,脉沉细。胃气伤败,痰气搏结,脾运不健,胃失和降。膈证久延,气痹络伤,痰瘀互结,气阴两败。
噎膈气阴两虚痰瘀互结胃气伤败
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女,27岁,素多抑郁,性急善怒,月经频发,经量过多,经期7d,痛经(-)。腰酸,手足心热,口干苦。舌质淡红,根部苔黄略厚少津,脉沉滑弦细。舌质淡红,苔薄黄腻,脉沉滑细。舌质淡红,苔薄黄,脉沉滑细。舌质淡红,根部苔白厚,脉沉滑细。舌质淡红,苔薄黄略腻,脉沉细弦。中医病名:月经不调。证型:肝郁化火,伤阴耗津。病因病机:肝气郁结,郁而化火,耗伤阴津。
月经频发肝郁化火阴虚内热便溏
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患者51岁,胃痛反复发作5~6年,加重一月。形体消瘦,面色萎黄。胃痛遇冷或饥饿时加重,进食可缓解,伴烧心反酸、恶心纳呆,大便稀。舌暗苔白干,脉细弦。中医诊断为胃痛(肝胃不和证)。辨证为肝气犯胃,胃气阻滞,病位在胃,与肝脾相关。病因病机为肝气郁结,横逆犯胃,脾土虚弱,中阳不足。
胃痛肝胃不和肝郁脾虚胃气阻滞
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15岁女性,月经过多1年,阴道不规则流血28日,伴头昏、疲乏、食欲减退。初潮年龄13岁,月经周期7~8天/39~35天。舌淡,苔薄白,脉细弱。诊断为崩漏,辨证为脾肾不足。
崩漏脾肾不足
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患者年龄60岁,男性。主诉食欲不振4个月,加重伴胸闷1个月。既往冠心病史5年余。现症包括食欲不振、乏力、胸闷、心烦、口干、胃堵、烧心、返酸、大便黏不畅。面色萎黄,形体偏瘦,舌暗红少苔无津,脉细。中医诊断为食欲不振、胃阴不足、脾气虚弱、胸痹、气虚血瘀。病机为肝气郁结,郁久化火,嗜食辛辣耗伤胃阴,脾虚气滞,胃气失和,阴虚津少,气机不畅。
胃阴不足脾气虚弱气虚血瘀胸痹
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患者45岁,男性。胃脘隐痛4年,空腹尤甚,得食稍减,多食又痛,噫气恶心,嘈杂泛酸,脘腹胀满,夜痛尤甚,大便燥结如羊粪。舌澹红苔白滑,舌下络脉澹紫粗长。脉沉细而弦。脘腹柔软叩之有振水音,中脘穴有压痛。中医诊断为胃脘痈,脾胃虚寒证。
十二指肠溃疡脾胃虚寒夹饮夹瘀胃脘胀满
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患者月事参差,色褐不泽,瘀黑成块。肝脾藏统失职。肝火湿热。面色晦暗,舌质紫暗,脉弦细。带下转黄。心营已损。
月经不调肝火上炎肝脾失调瘀血阻滞
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男,63岁。食后胸部梗阻感,进干食明显。病程自1995年12月起。中医病名:食道癌。证型:脾胃虚弱,气血凝滞。病因病机:脾胃虚弱,气血凝滞。面色红润,体胖。脉象未提及。症状变化包括梗阻感、吐黏水、泛酸水、食管饱胀。病史包括食道癌根治手术及化疗。复查示无转移性病灶,食管X线片无异常。
食道肿瘤脾胃虚弱气血凝滞
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