乳房胀痛

患者26岁，女性，反复流产史，末次月经1993年6月4日。月经周期紊乱，经量中等，经色紫黑有块，经期小腹微痛，白带多，外阴瘙痒，脉象细数，舌苔薄黄。辨证为滑胎，肾脾两虚，冲任失调。二诊辨证为肾虚血瘀、肝经湿热。三诊尿妊娠试验阳性，辨证为肾脾两虚胎漏。四诊腰痛、白带少、恶心呕吐、小腹痛、食欲不振、体倦乏力，脉滑数，舌苔薄黄。五诊腰不痛，白带多，乳房胀痛，脉滑数，舌苔薄黄。

李某，女，38岁。双乳房胀痛半年，加重1周。面色泛红，情绪急躁，胸胁胀满，舌红苔薄黄，脉弦滑。乳腺彩超示双乳腺多个大小不等肿块。中医诊断乳癖，证型肝郁气滞、痰瘀阻络。

患者女性，46岁。主诉乳腺增生4年。右侧乳房胀痛，偶有心慌，乏力，胃脘部时有不舒。舌质澹，苔薄白，脉弦。中医诊断乳核，证型气虚痰瘀。舌质暗，苔黄腻，脉弦细。舌质暗，苔薄白，脉沉细。舌质澹暗，苔薄白，脉沉滑。

患者37岁，女性，主诉经前7~10天开始头痛，逐步加重，伴心烦失眠、面浮肢肿、烦躁易怒、恶心欲吐、腹胀胸闷、乳房胀痛。月经周期不规律，经量偏多，色紫暗有块。舌偏红，苔薄，脉弦紧。中医诊断为肝郁气滞。望诊见舌偏红，苔薄。闻诊未见明显异常。问诊提示头痛与月经周期密切相关，伴多种经前症状。切诊脉弦紧。

患者年龄30岁，女性，主诉结婚8年未曾受孕。月经稀发，每2~6个月一行，量少、色暗、有血块，行经前悲伤欲哭、乳房胀痛、失眠多梦。舌质暗、苔薄黄，脉弦滑。诊断为不孕症，证型为肝郁气滞。

女，32岁。经行腹痛，坠胀，剧烈疼痛，病程6年。经前乳房胀痛，月经量少，夹黑色血块，阵发性疼痛，小腹下坠。舌质黯澹，边缘紫斑。脉弦细。证型为肝郁气滞，瘀阻经脉。

女性，30岁，已婚3年未孕，痛经史15年，经色黑有血块，经前乳房胀痛，烦躁易怒，带下量多色黄有味，舌黯澹隐青，苔薄白，脉沉弦略涩。中医诊断为经痛不孕，证属肝郁血气失和，痰瘀互结化热，胞宫脉络闭阻。妇科检查见子宫后位包块，B超提示右后囊性肿物。

患者27岁，女性，产后第3周出现双乳房胀痛，左侧为重，乳汁分泌不畅，伴发热恶寒、头痛。舌苔薄黄，脉浮数。中医诊断为乳痈初期。病因病机为外感风热，乳络不畅，乳汁积滞。舌象薄黄，脉象浮数。

33岁女性，经行腹痛1年，经行量少缠绵，小腹胀痛，乳房胀痛，悲伤易怒，失眠，头晕恶心，面色少华，舌澹红，脉弦。诊断为肝热脾虚，气血不和证。现病史见经行量少色黯，左腰不适，寐差，倦怠乏力，胃不适，咽不利，脉弦，舌澹红。二诊见舌澹尖红，脉弦细。三诊见经期缩短，腹痛减轻，纳增，体重增加。四诊痛经已除，经行量少。

女，40岁。左侧乳腺肿块，月经前乳房胀痛，肿块逐渐增大，局部皮肤不变色，肿块大如覆杯，按之坚硬作痛，左手不能上抬，眠食差，月经量少，大便干结。舌质淡红苔薄白，脉弦小。乳腺肿块，病程迁延，情志抑郁，湿热内蕴，瘀血郁结。

52岁，鼻塞痰多，眼皮浮肿，头昏，易疲劳，胃脘不适泛酸。舌淡红，苔中腻，脉缓。痰湿阻塞，肝胃不和。左胸椎华佗夹嵴穴压痛，左膈俞周围压痛，左乳突颈肌压痛。左侧肌腱硬化，痰湿停留间隙。

患者女性，32岁。主诉月经后期，量少，结婚1年余未孕。病程较长，月经周期不规律，经期4天，量少，无痛经。经期乳房胀痛，大便干结，面部生痤疮。妇科检查示宫颈小，宫体略小。辨证为肝郁经久，气血失调，后转为肝肾阴亏，郁火外达。舌苔薄，脉细。基础体温异常，停经57天，乳房作胀，宫体前位，2个月妊娠大小。

患者年龄40岁，女性。主诉右乳房胀痛肿块20天。病程20天。中医病名乳癖，证型肝胃不和型。舌质红活，苔薄白，脉平脉。体胖，神情佳，有恐惧表情。右乳房外上象限扪及2×1cm条索状包块，压痛。乳房双侧对称，乳头、乳晕及皮色无异常，无溢液。体态体胖，神情佳，有恐惧表情。

患者51岁，女性。右乳肿块，质硬，伴乳房胀痛，病程三个月。右乳外上象限可及3.5厘米×3.5厘米包块，质硬，暗红色，灼热，压痛明显，右腋下可及淋巴结。面色发黄，消瘦，懒言语低，纳呆脘胀，头晕神倦，心悸、气短，便秘、尿黄。舌澹边暗紫，苔薄白，脉弦细数。中医诊断气滞血瘀，痰热交阻。

患者27岁，女性。产后乳房胀痛4天，发热1天。乳房胀痛，局部肿硬，恶寒，体温38.6℃，大便干结，唇干，咽部充血，双侧乳房局限性红肿硬，压之疼痛。舌淡红，苔薄黄，脉滑。诊断为乳痈，证型为热毒蕴结。

患者28岁，女性，主诉停经3个月余，有孕育要求。月经规律，2004年药物流产后出现月经后错，渐至闭经。白带量少，阴道干涩，心烦易怒，烘热汗出，腰酸痛，眠差。舌质红，苔薄白而燥，脉沉细无力，两尺尤甚。中医诊断为继发性闭经（肾虚型），辨证属肾阴阳俱虚，以肾阴虚为主。

女，34岁，月经15岁初潮，周期尚准，经色发黑，量正常，带经5天左右，现经闭五个月余。两胁胀满，窜痛，性情急躁，胸闷不舒，神情抑郁，饮食尚正常。脉弦细而涩，舌苔正常，精神状态抑郁，营养状况中等，腹软无明显病变，已除外妊娠。中医病名经闭，证型血虚肝郁，病因病机为血虚肝失所养，肝气郁结，气滞血瘀，经脉壅滞。

徐某，35岁，溢乳二年，乳房胀痛，头晕，下肢乏力，经量减少，足心痛，恶心。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者28岁，女性。月经量少，色暗红，无血块，腰酸。妇科检查示子宫后倾，压痛不明显，双附件区触痛。舌苔黄腻，脉细滑。中医诊断为肾虚，冲任不足，湿阻瘀滞。舌体肥大，质暗有齿痕，苔白，脉沉细。

患者女性，30岁。主诉失眠、入睡困难、睡眠不深、易醒，病程自28岁开始。中医病名不寐，证型为痰浊阻滞中焦，心肝郁结化热，痰热内扰证。舌质淡苔白腻稍黄，边尖稍红，脉沉细滑。症状包括失眠、健忘、口苦、食欲减退、梦寐不宁、心惊恍惚、心烦易躁、疲劳乏力。