乳房胀痛

患者37岁，女性，主诉乳房胀痛反复发作2年余，经前明显，经后不减。伴随头晕、乏力、多梦、睡眠不佳。体征示双乳对称，两乳内上、外上象限增厚腺体，触痛明显，未触及包块。辅助检查提示双侧乳腺小叶增生。中医病名属乳腺增生，证型为中气不足、气血双虚，病因病机为乳腺组织失养。舌象未提，脉象未提。

女，28岁，月经稀发9个月，未避孕未孕1年余。月经后期，肝气郁滞证。舌红苔薄黄，脉弦细。初潮14岁，周期35-45天，量少色暗，有血块，痛经（±）。平素两胁及乳房疼痛，经期尤甚。情绪易怒，小腹坠胀，腰酸。双侧卵巢多囊样改变。肝气郁结，气机不畅，血海蓄溢失常。

45岁女性，左侧乳房胀痛、肿块逐渐增大3年。乳癖，肝郁气滞血瘀，脾虚湿聚痰凝，痰瘀阻滞乳络成块。舌澹红、苔白腻，脉弦滑。

36岁女性，主诉甲亢多年，近症状加重，伴眼睛凸出。现病史见眼睛胀痛、头痛、烦躁、心慌胸闷、手抖、睡眠差、夜梦多、紧张、经前乳房胀痛、月经提前色暗有血块、尿频。舌淡。面色黄暗。中医病名甲状腺功能亢进，证型未明确，病因病机未详述。脉象未提。

女，32岁。月经延后1周未行，乳房胀痛，少腹胸胁不适，口干心烦，大便干涩。倒经反复10余年，经血从口鼻而出，伴窒息、晕厥。阴虚血热，经血逆行，胞脉不通。舌质红、少苔，脉细涩。

患者35岁，女性。左侧乳房左上方有肿块如枣核及豆粒大五六枚，胀痛牵引整个乳部及胁腋。中医诊断为气郁痰凝络阻。巩膜青黯，舌质澹红，边微紫，脉沉弦。

患者年龄20岁，女性。主诉发作性头痛6年，剧烈胀痛，持续5至12小时，伴恶心呕吐，多梦，记忆力差，脾气急躁。月经紊乱，近期闭经，乳房发胀，口干，舌尖红，苔薄黄，脉弦细略滑。中医辨证为肝火上炎，痰火相结，上扰清窍。望诊见舌尖红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊见头痛、恶心、多梦、月经异常、口干。切诊见脉弦细略滑。

患者年龄32岁，主诉经前乳房胀痛，病程未明确。中医病名为经行乳房胀痛，证型为肝郁气滞型。症见乳房胀痛、胸闷胁胀、烦躁易怒、大便间日。舌澹红，苔薄白，脉弦。

女，34岁，颜面起斑5～6年，腰膝酸软，月经后期且量少，经前乳房胀痛，口干喜饮，失眠多梦，大便干燥。两颧、前额可见淡黑褐色斑，边界不整，舌红少苔有裂纹，脉沉细。中医病名：颜面起斑，证型：肝肾阴虚，气血瘀滞。病因病机：肾阴耗伤，精血不足，阴虚肝旺，气机不畅。

35岁，月经周期紊乱，经期乳房胀痛，少腹刺痛，经色暗红有瘀血块，白带多，易怒，头痛，腰背痛，畏寒，睡眠欠佳。舌质暗红，有淤斑，舌下静脉怒张，脉沉细弦。禀赋素弱，肾气不足，冲任失于温煦，寒邪客于胞宫，血脉瘀滞。

女，18岁，经期腹痛，经期提前，量多色紫夹块，经后带多色黄味臭，阴中灼热瘙痒，夜间加重，经前乳房胀痛，口苦咽干，胸腹胀满，大便3日不解，纳差，小便短赤，口干饮冷，舌质红，苔黄腻而干，边尖色绛，脉左手沉弦而实，右手沉实而洪，胆经郁热，腑气郁闭，热移下焦，病在少阳与阳明之间。

女，23岁，痛经8年余，加剧半年，甚则昏厥。月经量少，色黯有瘀血块，小腹胀痛拒按，胸闷烦躁，乳房作胀。面色淡，舌质黯淡，脉弦数。中医诊断为痛经（肝郁气滞血瘀）。

患者27岁，女性。主诉经前乳房胀痛且多延期，每至6~7月间出现腹部右下角剧痛而昏仆，经至尤多痛楚。面色苍白，发音不亮，苔白，脉细而迟。证属血分虚寒，气滞血郁，波及奇经，侵犯冲任。乳核胀痛，手臂屈伸不利，肢麻，食欲不振，呕吐，胯腹引涉腰际疼痛，有抽掣感，得温则舒，头昏而痛，痛从额际上引。

患者53岁，月经过多1年，心悸，乏力，手足心热，盗汗，夜寐多梦。舌淡红、苔薄白，脉弦滑。诊断为多发性子宫肌瘤。症状包括月经量多、经期延长、心悸、乏力、手足心热、盗汗、夜寐多梦。舌淡红、苔薄白，脉弦滑。乳癖，乳房胀痛，肿块边界不清，质地中等，活动度好，乳头有黄色分泌物。舌红少苔，脉沉弦有力。病程较长，病情反复。病因病机涉及肝气郁滞、冲任失调、气血不足、痰瘀互结。

女，27岁，痛经5年余，经行腹痛绞痛伴晕厥，月经量少色黑夹血块，下腹腰骶空坠，喜暖怕凉，头晕头痛，乳房胀痛，善太息。舌澹红苔白微腻，脉弦滑。证型为气滞血瘀，寒湿凝滞。

陈某，27岁，产后6个月，回乳4天，右侧乳房胀痛，无红肿结块。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名属乳房疾病，证型未明确，病因病机未详述。

患者34岁，女性。主诉结婚5年未孕。月经后期，经前乳房胀痛，经量少、色紫有块，少腹胀痛，腰骶部痠楚。舌质尖边有瘀点，脉弦涩。宫体正常大小，宫颈轻糜，右侧附件条索状增粗。诊断为郁结冲任，邪瘀阻滞，胞络不通。

患者年龄39岁，女性。主诉经前乳房胀痛4月。主要症状为双侧乳房胀痛，可触及大小不等肿块，压痛感，月经将至。舌质淡，苔薄白腻，脉沉细弦，腰膝发冷。辨证为肝郁脾虚、痰瘀互结兼肾阳亏虚。

患者28岁，女性。主诉结婚4年未生育。平素精神抑郁，性急易怒，胸闷，喜出长气。行经推迟40余天，量中等，色紫黑夹血块，行经不畅，腹痛剧烈拒按。经前小腹胀满连及胸胁，乳房胀痛，四肢不温。舌质紫黯，苔薄白，脉沉弦而涩。中医诊断为不孕症，证属肝气郁结，气机不畅，冲任失调。病因病机为肝气郁滞，气血失和，经血运行不畅，不通则痛。

女，10岁，双侧乳房明显增大，月经初潮8岁，性早熟，手心内热，面色潮红，乳房胀痛，口干，睡眠易惊醒，梦多，大便不畅，头晕，乏力，纳呆，脉细，苔薄质红，证属冲任失调，阴虚火旺，痰火凝结