乳房胀痛

患者30岁，女性，闭经4个月，小腹隐痛，月经期间腹痛加重，手足凉，喜暖。舌苔少，脉细。中医诊断为肾虚瘀阻。病因病机为肾虚导致瘀阻。

患者29岁，女性，主诉闭经7年，结婚1年未孕。病史显示婚前曾服避孕药，月经周期紊乱，经期腰痛、小腹隐痛、乳房胀痛，1987年开始闭经，曾服中药恢复月经，但量少。近期月经量少色黯，伴恶心、头晕、乳房胀痛及乳汁溢出。CT提示垂体略增大。舌质澹红，苔黄薄腻，脉弦数无力。中医诊断为不孕症，证属肝肾阴虚兼气滞。病因病机为肾虚肝郁，气血失调，冲任失养，乳络不畅，肝气上逆。

27岁女性，经前乳房胀痛，经期月经先后无定期，乳房有硬块，少腹两侧痛重。舌质红、苔白，脉弦。中医病名属乳癖，证型为肝气郁结，病因病机为情志不畅，气机阻滞。

女，28岁，经前乳房胀痛，经少色黑，经期40~50天，黄带味嗅，舌红苔黄。中医病名属月经不调，证型为肝郁血瘀，病因病机为情志不遂，气滞血瘀。望诊见舌红苔黄，切诊未提。问诊见经期异常及带下异常。

患者26岁，女性。主要症状包括心神不安、烦躁易怒、悲伤欲哭、胸闷纳呆、乳房胀痛、小腹不适、口苦咽干、咽中有异物感、善太息、睡眠差、惊恐易醒。病程近3个月。中医病名为郁证，证属肝郁气结，心神失养。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。病因为产后失血过多，复因心情抑郁，导致肝郁气结，心神失养。

患者年龄24岁，女性。主诉产后24天突发恶寒发热，右侧乳房胀痛。体温38.6℃，面色潮红，右乳内上方有肿块，压痛拒按，右腋下淋巴结肿大。舌质红，苔黄腻，脉弦数。辨证为毒热壅阻乳络，发为乳痈。

患者32岁，女性。主诉为面部色素沉着，累及前额、面颊及双上肢，病程持续至分娩后仍未消退，伴随心烦易怒、月经不调、乳房胀痛、腰膝酸痛、性功能减退。中医病名为色素沉着，证型为肾亏、肝郁血虚，病因病机为肾亏、饮食不调、肝郁血虚不能滋养肌肤。望诊见面色黧黑，舌象未提及。闻诊无描述。问诊见情绪烦躁、月经异常、乳房胀痛、腰膝酸痛、性功能减退。切诊脉象未提及。

患者58岁，男性。主诉左侧乳房胀痛反复发作半年，近两月左侧乳房明显增大。伴随症状包括烦躁易怒、食欲不佳、腰膝酸软、夜尿增多。望诊见舌澹红，舌体胖嫩边有齿痕、苔薄白。脉弦细无力。中医诊断为肾气不充，肝失濡养，气滞血凝，瘀阻乳部。

患者女性，35岁。主诉咽中梗阻，吐之不出，咽之不下，伴胸胁及胃脘胀满、纳差、乳房作胀，病程半年。舌质澹红，苔薄白，脉弦。证属肝气郁滞、气机不畅。病因与情绪波动相关。

夏某，24岁，初产妇。主诉产后10天乳头裂口，疼痛拒喂，乳房胀痛，夜不能寐，心烦。乳头多处裂口，局部发红，右乳头流黄液3天。舌红苔黄，脉弦滑。证型为忧思恼怒伤肝，肝郁化火上攻。

患者35岁，女性。经期乳房胀痛7年余，加重2月。月经规则，周期28~34天，经期4~7天，量中等，色黯红，痛经，偶夹血块，伴有下腹胀痛。舌红，苔薄黄，脉弦。乳腺小叶增生。中医诊断为经行乳房胀痛，辨证为肝郁气滞。主诉为经期乳房胀痛，病程7年余。四诊信息包括舌红、苔薄黄、脉弦。

58岁，左侧乳房胀痛反复发作，近2个月左侧乳房明显增大，烦躁易怒，食欲缺乏，腰膝酸软，夜尿增多。左侧乳房可触及6cm×6cm质较硬圆形肿块，边缘光滑，活动尚可，轻微触痛。舌澹红，舌体胖嫩边有齿痕、苔薄白。脉弦细无力。男性乳房发育，肾气不充，肝失濡养，气滞痰凝，瘀阻乳部。

患者女性，36岁。主诉两乳胀痛渐重2年，经前期加重，伴胸闷烦躁、肋胁作胀、腹胀腰酸、寐欠安。舌澹、苔腻，脉弦细。中医病名属乳癖，证型为肝郁脾虚，病因病机为肾虚偏阳，阳不能助肝脾气血运转，致气血失调、痰湿凝滞、血瘀蕴结。望诊见舌澹苔腻，闻诊未提及，问诊见胸闷烦躁、肋胁作胀、腹胀腰酸、寐欠安，切诊脉弦细。

45岁女性，双侧乳房胀痛，月经前加重，伴烦躁易怒，心胸郁闷。左侧乳房外上象限可触及2厘米×3厘米肿块，右侧乳房内上象限可触及1.5厘米×2厘米肿块，质地坚韧，边界欠清，推之可动，有轻微触痛，伴黄豆大小结节。舌边有瘀点，苔薄腻，脉弦。诊断为乳腺增生症，证属肝气郁结，气滞痰凝血瘀。

女，26岁。经行鼻衄4个月，血色鲜红，量多，月经量减少，伴小腹胀痛、腰膝酸软、头晕耳鸣，性情急躁，带下量多色黄有异味，经前乳房胀痛。舌质澹，苔薄黄，脉沉细弦。中医诊断为肝郁肾虚。病因病机为肝郁肾虚，阴虚生热，虚火上冲，气火上扬，血热冲气上逆，迫血妄行。

患者52岁，女性。双乳疼痛反复发作半年，左侧为重，伴气短、乏力，经期前后症状加重。舌暗红，苔微黄，脉弦数。中医诊断为乳癖，证型为肝气郁滞兼血瘀。病因为情志不畅，病机为肝气郁结，气滞血瘀，瘀滞相兼致乳房胀痛。

患者18岁，女性，主诉面部皮疹反复3年。面部红丘疹、粉刺，少量脓疱，皮损反复发作，月经前加重。舌质红、苔黄，脉细数。中医诊断肺风粉刺，证型肝郁阴虚内热。病程3年，月经正常，经前乳房胀痛。

女，27岁。月经后期，引产后月经不规则，体重增加。中医病名不孕症、月经后期。证型肾虚肝郁血瘀证。舌淡紫苔薄白，脉细弦。妇科检查示宫颈轻度糜烂，双侧卵巢多囊样改变，内膜薄。女性激素示LH升高，PRL升高，睾酮升高。B超示双侧卵巢多囊样改变，未见优势卵泡。

患者28岁，女性。主诉不孕，病程2年。月经先后不定期，经血量时多时少，色暗红，有血块，经前乳房胀痛，经期小腹微痛，腰痛，性欲低下，阴道分泌物少而干涩。舌暗，苔薄白，脉弦。中医诊断为不孕症，证属肾虚肝郁。病机为肾虚肝郁所致。

30岁护士，月经周期25~30天，经期7~8天，量多色红有血块，乳头溢液量少色清，口干，心烦易怒，腰酸，带下量少，舌红苔薄腻，脉细弦，脾肾亏虚，肝经郁火，冲任失资。