乳房胀痛

患者46岁，女性。主诉便秘3年余，加重近1年。大便7日未解，质软，色淡黄，量少，需久蹲努挣，便后易汗出、乏力。腹胀无腹痛，小便黄，饮食一般，口稍粘微干，精神倦怠，语声低微，月经经前乳房胀痛，伴胸闷、头晕、气短、耳闭，睡眠一般。舌质淡稍暗，苔薄黄根腻，脉偏弦，沉取乏力。既往有结肠癌手术史。中医病名未明确提及，证型为中气不足、肝失疏泄、腑浊不降。病因病机为正气受伐、脾胃受损、情志不畅。

患者24岁，女性。产后10天，乳汁减少，乳房胀痛，不可触及。乳房发硬，青筋暴露，舌质暗，边尖红，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝郁气滞，病因病机为情志不遂导致肝气郁结，气机阻滞，乳络不通。

患者25岁，女性。左乳房胀痛10天，继则恶寒、发热。体温39.8℃，左乳房外下方皮肤色红，触之灼热，可扪及两个包块，有明显触痛，左腋下可扪及淋巴结。发热加剧，周身不适，口干舌燥，食纳无味，大便干结，小便色黄。中医病名：乳痈。证型：气滞血瘀，湿热阻络。舌苔黄腻，舌质较红，脉弦而数。

付某，27岁，产后100天。乳汁涩少，两侧乳房胀硬疼痛，左侧乳房有核桃大小包块，挤或热敷则胀痛减轻，大便干结。舌质暗红，苔薄，脉弦。肝气郁结乳壅闭。肝气郁结，气血壅闭不行。舌质暗红，苔薄，脉弦。

女，42岁，口眼歪斜，眼睑闭合不全，善太息，胸闷胸满，头晕目眩，乳房胀痛，纳食减少，口苦，月经不调。证属肝郁气滞，引动肝气。病由七情所伤，劳倦过度，风邪乘虚流窜经络，病位在阳明经。病机为肝失疏泄，内风上扰，脉络不畅，气血痹阻，筋脉失养。

女，27岁，经前乳房胀痛3年，痛甚时牵引两胁作胀，头眩脘闷、呕恶、白带较多。月经周期紊乱，经量减少，色紫有血块，结婚5年未孕。舌苔薄白，脉弦。诊断为肝郁气滞，脾失健运。

女性，30岁，主诉结婚3年余同居未孕，月经量中等，血块(+)，经血色黑转暗紫，婚后痛经(+)，白带少量色白，性欲澹漠，舌瘦、质澹、苔薄，脉弦细，诊断原发不孕症、排卵障碍、经前精神紧张症，证属冲任不调，肝郁气滞。

患者21岁，女性。主诉为月经期腹胀乳痛，经前下腹坠胀，乳房胀痛，经色鲜红夹血块，量少。病程自14岁初潮起，持续多年。中医诊断为痛经，属气滞血瘀型。舌暗，舌边有瘀点，苔薄白，脉弦。

女，四十许，婚后12年未孕，急躁多怒，经期乳房胀痛，月经血量涩少，色紫黑成块，呃逆便结，手足干烧，面色暗滞，舌苔微黄，脉弦涩有力。证属肝郁不孕，病因病机为肝郁气滞，疏泄失常，胞脉受阻。

患者35岁，女性，主诉乳房胀痛不舒二年余，经期尤甚。月经前错，经量少，带下量多色黄，夜间难寐。舌质红，苔薄黄少津，脉弦细。中医诊断为肝气郁结。病机为肝气郁结不疏，日久结于乳络。

女，53岁，口疮反复发作1年余，情志抑郁，急躁易怒，喜太息，胸胁少腹胀闷或窜痛，咽中有物吐之不出咽之不下，乳房作胀隐痛，月经失调，偶有潮热，舌质暗红且干，脉弦，肝气郁滞，肝阴不足。

患者40岁，男性，病史为甲状腺功能亢进症3年。素体怕热，近转为怕冷，发作时两手震颤，全身抽筋，寒振蜷卧，缩入阴筋，颈项背部筋脉拘急，手心出汗，头晕面浮心悸，急躁易怒，怒则发作尤甚，冬天发作多，发作多在深夜睡醒时，腰痛遗精阳痿，视力和记忆力减退，虽能食而乏味，大便先硬后溏，口不干渴，晨起吐白痰，舌质澹红，脉左细弱而右稍弦。中医病名属甲状腺功能亢进症，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见舌质澹红，闻诊无特殊描述，问诊见怕冷、震颤、抽筋、头晕、心悸、急躁、腰痛、遗精、视力减退等，切诊见脉左细弱而右稍弦。

患者52岁，女性，主诉双侧乳房疼痛20余日，左侧较重，触痛明显。中医病名乳腺增生，证型肝气郁结，病因病机为肝火内盛，肝失疏泄，气机郁闭，内火加重。望诊面色萎黄，舌红瘦，苔薄白腻。闻诊无特殊描述。问诊有月经紊乱、经量异常、口干渴、反酸嗳气、大便不畅。切诊脉象沉弦滑数。

女，42岁，双侧乳房肿块伴疼痛3年，加重1月。月经期两侧乳房胀痛，纳差，烦躁善怒，失眠多梦，胸闷嗳气，月经紊乱、量少、色暗有块。舌暗苔薄黄，脉弦细。乳癖（乳腺囊性增生病）。肝气郁结，痰瘀内阻。

32岁女性，主诉不孕，病程自1987年结婚后未孕，月经周期30天，量中色深红，伴腰腹痛及经前乳胀痛，经后缓解。舌质红绛，舌苔黄白，脉弦细略数。诊断为不孕症（继发性不孕症），证属肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，冲任不足，木失滋养，致难以摄精成孕。

刘某 14岁 月经一月3次，时多时少，乳房胀痛肿大 病程近两月 月经不调 肝气不行，郁而化火，肾脏亏损 面色无殊 舌质红 脉弦 烦躁易怒 失眠

患者32岁女性，不孕10年，月经先后不定期，经血量少色暗有血块，经期腰酸乳房胀痛，性情抑郁，心烦易怒，夜眠不实多梦。舌暗红苔白，脉弦细。证属先天禀赋不足，肾精亏虚，肝郁气滞。

女性，42岁，阴道流血20天，量先少后多，色紫黯有块，下腹疼痛，腰酸楚，头晕面黄，纳差疲乏，四肢酸痛，乳房胀痛，白带多质稠。舌质澹红苔薄白，脉沉弦。瘀阻胞脉，血室不安。

男，40岁，怕冷，两手震颤，全身抽筋，寒战蜷卧，颈项背部筋脉拘急不舒，手心出汗，头晕面浮心悸，急躁易怒，冬天发作多，腰痛遗精阳痿，视力和记忆力减退，虽能食但乏味，大便先硬后溏，口不干渴，晨起吐白痰。甲状腺功能亢进症，肝肾阴虚，肝阳上亢，外感风寒，内伤七情。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。问诊见怕冷、口味不佳、大便不成形，切诊脉沉细。

患者38岁女性，主诉经前、经期口渴喜饮，口腔及舌面溃疡，病程两年。月经提前3天，色红量中等，经前至经期出现乳房胀痛、心烦易怒、身热气粗、口苦咽干、便秘。舌质红，边暗，中见黄薄苔，脉弦数。中医诊断为肝郁胃热，热扰冲任。病机为肝气郁结，郁而化热，热扰冲任，上熏口舌，耗伤阴液，致口渴口糜。