五加皮+血瘀

患者68岁，女性，双膝疼痛4年。双膝关节隐隐作痛，酸软无力，左侧明显，伴腰腿不利，俯仰转侧不利，头晕，耳鸣。舌质澹红，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为痹证，辨证为肝肾亏虚证。双膝关节骨质增生与疏松，关节间隙变窄，关节面不光整，MRI示双膝关节退行性改变，左膝外侧半月板后角I度退变，双膝髌骨软化。

患者女性，58岁。右腕桡侧疼痛1个月，加重2天。右腕桡侧疼痛明显，拇指背伸时疼痛加重，提物乏力。舌质澹，苔薄白，脉弦。右腕桡侧皮下可扪及硬结，局部压痛明显，握拳尺偏试验(+)。中医诊断为痹证，辨证为瘀滞证。

患者40岁，男性。主诉腰部疼痛，活动受限8天。中医诊断腰痛，证属肝肾亏虚，气滞血瘀。腰曲差，腰部肌肉痉挛，L、L5、S1棘突压痛及叩击痛，双侧直腿抬高试验阳性，屈颈试验阳性，挺腹试验及咳嗽试验阳性，双足部感觉麻木。舌象未提及，脉象未提及。

男，20岁，多饮、多尿、多食1年余，头晕，血糖升高，尿糖（卌），酮体强阳性，糖尿病酮症。阴阳两虚兼血瘀型。饥饿感强，口微渴，乏力，气短，自汗，唇暗，舌紫、舌下静脉青紫，苔白微腻。脉象未提及。

患者女性，32岁。主诉下腹疼痛隐隐不适4年。下腹疼痛，腰骶酸痛，白带量多色黄有臭味，口干，神疲，睡眠欠佳，纳差，大便干结。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。脉弦滑。诊断为慢性盆腔炎，证属湿热瘀阻，兼心脾气虚。

患者年龄52岁，女性。主诉右肩痛2月余。病史有右肩捩伤史和受凉史，曾行肩部制动三周。右肩关节活动受限，肩部压痛广泛。X线片示右肩关节间隙正常，肱骨大结节高密度影。脉象沉涩，舌淡无苔。中医诊断右肩关节周围炎。辨证为肩部损伤致局部组织挛缩粘连，复感风寒，筋脉拘急。望诊见舌淡无苔。闻诊未提及。问诊包括右肩痛、活动受限、压痛、病史及X线表现。切诊示脉象沉涩。

患者年龄56岁，男性。主诉颈僵痛10余年，加重伴臂麻1周。主要症状为颈部疼痛酸楚，屈伸不利，肩部疼痛，恶风，发热，左肩麻木。舌苔薄白，脉浮缓。中医诊断为痹证，证属督脉、膀胱经受损，气滞血瘀，瘀血阻络。望诊见面色黯淡，舌淡苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示病程长，冬春季节症状加重。切诊脉浮缓。

患者女性，56岁。右臀部酸痛不适3个月余，坐时加重。右臀部疼痛、酸胀，屈膝屈髋时疼痛加重，右坐骨结节处可触及边缘光滑椭圆形小肿块。骨盆X线未见异常。诊断为右坐骨结节滑囊炎（血瘀气滞）。右臀部皮色正常，局部可触及肿块，脉象未提及。

腰腿疼痛1年余，行走受限，需弯腰下蹲缓解。腰椎侧突，左下肢直腿抬高试验阳性，马鞍区麻木，舌红少苔，脉弦细。腰椎管狭窄症，病程较长，属肝肾不足，气血瘀滞，督脉失养。腰椎后纵韧带钙化，黄韧带肥厚，椎管管径变窄，嵴髓受压。

患者年龄72岁，男性。主诉左腰腿疼痛反复发作两年。病程两年，发病诱因为负重物时扭伤腰部。中医诊断肾虚骨痹。病因病机为肾气衰弱，精血虚衰，精不生髓主骨，血不养肝主筋。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示腰腿疼痛，活动受限，屈伸不利，直腿抬高试验阳性。切诊未提及。

患者25岁，男性。主诉膝关节扭伤疼痛、活动受限5天。左膝关节疼痛，不能伸直，活动受限明显。舌红苔黄，脉弦细。左膝关节半月板损伤。病因为外伤扭伤，病机为气血瘀阻，筋骨受损。

患者63岁，女性，主诉外伤后右小腿肿胀疼痛。局部肿胀、疼痛、压痛及纵轴叩击痛，有骨擦音及异常活动，伤肢不能站立行走。左胫腓骨中1/3横形骨折。舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。舌质澹红，苔薄白，脉迟缓。患肢肿胀疼痛，活动受限。

患者28岁，男性。左小腿肿痛皮色黯半年余。左小腿前内侧肿胀，结节性红斑，皮色黯红，压痛，有条索状硬物，轻度静脉曲张。舌质红暗有瘀点，苔黄腻，脉弦滑数。中医病名脉痹（大隐静脉炎），证型湿热留滞，瘀闭经脉。病机为湿热瘀滞。

患者年龄50岁，女性。主要症状为右手无名指关节肿痛、轻度变形，右半身不适，膝关节痛，腰痛。舌紫暗红，苔薄黄腻，脉细弦。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。四诊信息包括舌象、苔象及脉象。

患者女性，43岁。主诉膝关节及双侧肩关节酸痛，久治不愈，气候变化时加剧，下肢浮肿，行动困难，双手不能上抬，气短乏力，形寒怕冷，指爪带乌紫。舌质红，苔白滑，脉弦细。诊断为风湿相搏，血瘀络阻。

患者40岁，男性，右臀部疼痛、酸胀二个月，近一周加重，右髋部活动不利。右臀部压痛，向大腿后侧及小腿后外侧放射，髋内旋、内收活动受限，直腿抬高试验阳性，梨状肌紧张试验阳性。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。中医病名为右梨状肌综合征，证型为瘀阻疼痛，病因病机为劳累闪挫致经络受损，气滞血瘀，脉络不通。

患者年龄31岁，女性。主诉月经量少，色黑，淋漓不畅，常8日方净，伴有少腹不适，腰酸。病程未明确。中医病名月经量少。证型未明确。病因病机未明确。舌澹紫暗，苔灰黄腻，脉细弦。舌紫绛浅瘀，苔灰黄腻，脉细弦。

患者71岁，女性。主诉腰背部疼痛一年余，加剧一个月。反复腰背部疼痛，痛无定处，劳累后加剧，仰卧痛甚，转侧不利，下肢乏力，小腿抽搐。舌质红，苔薄腻，脉弦细。中医诊断骨痹，证型肾虚血瘀。病因病机为肾虚血瘀，筋脉失养，骨髓不充，气血不畅。

患者男性，36岁。右侧大腿疼痛两天。主症为右侧大腿前部疼痛、肿胀、活动不利。病程两天。中医病名为右股四头肌损伤（瘀阻疼痛）。证型为瘀血阻络。病因病机为外伤引起，筋脉损伤，血溢脉外，瘀血阻络，气机不畅，脉络不通，不通则痛。面色正常，痛苦面容，被动体位。局部红肿，压痛明显，活动受限。舌象未提及。脉象未提及。

唐某，女，45岁。胸背部疼痛，活动受限4天。胸10椎压缩性骨折。气滞血瘀型。舌质红，苔黄，脉数。