五加皮+血瘀

刘某，男，48岁，头晕胸闷，胸痛掣背，心悸时烦，动则气短，形体瘦削，面色黯红，睡眠欠佳，口唇微紫，舌质澹红，苔薄白润，脉沉细涩。张某，男，39岁，疲乏无力，睡眠欠佳，口唇微黯，舌质黯红，苔薄白，脉细涩。李某，男，40岁，胸闷、气憋、心悸，咳吐黄稠痰，口唇微青紫，舌质黯红，苔薄黄腻，脉细濡数。中医病名包括胸痹、心悸、眩晕，证型为气阴两虚，痰瘀凝滞，心肝失调，气滞血瘀，胸阳不振。望诊见面色黯红、舌质澹红、黯红、红，苔薄白、薄黄腻。闻诊未提及。问诊见胸闷、心悸、气短、头晕、咳吐黄痰。切诊见脉沉细涩、细数、细濡数。

患者年龄60岁，女性。主诉下肢浮肿，腹胀大2年。中医病名心痹、鼓胀，证型心脉痹阻，瘀阻肝络，气化失司。舌质暗红，苔薄白，脉细促。面色黧黑，腹胀大如鼓，脐突如碗大，小便短少，夜寐不安，下肢浮肿(+++)，腹水，肝大，心功能异常。

男，73岁。左膝肿胀疼痛半年，双膝疼痛，关节微肿，上下楼困难，腰膝酸软。双膝关节间隙变窄，骨质增生。痹证，肝肾不足，气虚血瘀证。舌暗澹，苔白，脉沉细。舌红，苔白，脉弦。双下肢轻度“O”形屈曲外旋畸形，双侧膝关节间隙压痛，活动受限，有摩擦感。

患者男性，60岁。头颈部疼痛，活动受限7天。颈椎棘突骨折。颈椎生理曲度变直，压痛部位为C3~C3椎棘突及两旁，活动受限。颈椎X线片示C4椎棘突骨折。初诊辨证为气滞血瘀型，后续辨证为肝肾亏虚型。舌象未提及，脉象未提及。

男，45岁，腹胀水肿，腹膨大按之柔软，移动性浊音，双下肢浮肿，目睛微黄，小便量少黄，口苦，面色澹黄晦，舌红苔薄黄腻，脉弦细数，湿热蕴结肿胀。

患者男性，36岁。右腰臀部刺痛1周，疼痛向大腿后方牵涉。右腰臀部压痛明显，压痛点深部可触及条索状隆起肌束。中医诊断血瘀气滞。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及。问诊提示外伤史，体征显示局部压痛及条索状改变。脉象未提及。

15岁男性，步履欠稳，不时跌跤，形瘦神疲，呈鸭行步态，翼状肩胛，胸骨微突，肌肉萎缩，腓肠肌肥大，蹲卧难起，手足痿废不用，舌苔白腻，脉微弦，左弱右强，诊断为痿病，证属肝肾两虚型。

63岁男性，胸闷3年，加重伴憋喘2周。既往有前壁心梗及高血压病史。现症见胸闷、乏力、劳力性憋喘、夜间不能平卧、畏寒、肢冷、纳呆。体温37.8°C，心率80次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg。两肺底可闻及细小湿啰音，两下肢轻度浮肿。中医诊断为胸痹、水肿，病机为阳气亏虚、水湿上泛。心电图示陈旧心梗，心脏彩超示EF40%。

患者男性，39岁。腹胀二个月，下肢浮肿，小便少，口干，牙宣，大便日一次。脉细弦，舌质微红，苔薄白。HBsAg(+)，抗HBc(+)，球蛋白32g/L。B超提示肝硬化腹水，脾肿大。中医辨证为邪毒久恋，瘀阻络脉，水湿停滞。

患者64岁，女性。双膝关节疼痛，活动受限。关节肿胀，缠绵难愈。舌澹苔白，脉沉紧。诊断为寒湿痹。病因病机为寒湿外邪侵袭，闭阻经络，气血运行不畅。

患者男性，40岁。主诉胸背部疼痛，活动受限3小时。病程短。胸12椎压缩性骨折，右胸第12肋骨骨折，右侧血胸。气滞血瘀型，血瘀气阻型，肝肾不足型，肝肾亏虚型。舌质红，苔薄白，脉弦。胸背部压痛明显，胸腰段活动受限，胸廓挤压征阳性。

女，35岁，胸憋气，心悸，浮肿，舌澹无苔有齿痕，脉沉促，风心病，二尖瓣狭窄闭锁不全，心肌缺血，心房纤颤，心脾两虚，气滞血瘀

患者40岁，男性。主诉心悸持续半个月。中医诊断心悸，证属气滞血瘀，痰浊扰心。舌质暗，苔白湿面大，舌下脉络粗紫，脉小滑数。心烦，失眠，头蒙，夜眠不安。生气后病情加重。

患者男性，38岁。主诉心悸胸闷气促一年余。二尖瓣面容，口唇青紫，声音嘶哑，胸部满闷，神疲乏力，大便溏薄，消瘦。心律不齐，房颤，心尖部第一心音强弱不一，收缩期杂音Ⅲ级，舒张期杂音Ⅱ级，P2>A2，主动脉瓣Ⅱ级舒张期杂音。舌质紫暗，苔薄腻，脉沉细结代。心痹（心气血阴阳皆虚），风心，二尖瓣狭窄及闭锁不全，主动脉瓣闭锁不全，慢性心衰。病因病机为风寒湿之邪干犯于心，心气不足，血瘀脉络。

患者年龄80岁，男性。主诉为结肠炎反复发作，便稀，下白冻冻，下腹气撑串痛，放屁则舒，纳差，精神欠佳。右下腹有条状包块，压痛阳性。舌苔中腻，边缘光滑有津，舌质澹。脉濡滑。病程较长，有慢性肠炎病史。中医诊断为症积。病因病机为痰瘀互结于肠间，肝气不疏，气滞血瘀。望诊见舌苔中腻，舌质澹。闻诊未提。问诊包括便稀、下腹痛、纳差等。切诊见脉濡滑。