五灵脂

李某，男，67岁。反复腰痛近30年。石淋，肾虚血瘀，湿热下注。面色晦暗，舌澹红苔黄，脉弦。双肾体积增大，左肾含液性肿物伴多发结石，右肾积水，尿常规异常，血肌酐升高。

许某，32岁。主诉经期乳胀、小腹胀、月经色黑有块，睡眠欠佳，纳食不香，晨起汗出。肝郁气滞。脉象六脉平和，舌正苔薄白。病情变化见月经色黑有块，夜寐怕冷，右寸盛尺弱，右寸沉、关弦紧、尺紧，脉沉迟。舌苔秽减，舌苔薄白。诊断为肝郁血瘀、经寒血滞。病机为肝郁血瘀、经寒血滞。

患者41岁，男性。胃脘疼痛病史10余年，夜间尤甚，痛处固定，伴胃脘喜温畏寒，食少纳差，胀闷不适。舌质黯红，边有瘀斑，脉弦细。辨证为瘀血阻于胃络。

患者50岁，女性。主诉尿常规异常2年，伴肾功能异常7日。现症见面色萎黄，腰痛，乏力，恶心欲吐，夜尿多，舌暗红苔黄腻，脉弦细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，湿毒内蕴。望诊见面色萎黄，舌暗红苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊包括腰痛、乏力、恶心欲吐、夜尿多。切诊见脉弦细。

患者29岁，女性，主诉婚后3年不孕，痛经15年，经期紊乱，经血有血块，伴呕吐、头晕、肢凉。中医病名痛经、不孕症，证型血瘀气滞。舌黯红，苔薄白微黄，脉弦细略数。妇科检查子宫稍小，丈夫精液正常。病机为血瘀气滞，胞脉不畅。

女，58岁，四肢窜痛，乏力，晨起手发红，皮疹，发麻，心烦，轻咳，夜眠差，梦多。舌暗紫有瘀斑，苔白，脉弦。二诊舌暗苔白腻，脉弦滑。三诊舌紫暗，苔薄白，脉弦细。四诊舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉弦滑。五诊舌暗，苔根黄，脉弦滑。

患者34岁，病史3年前药物流产后行清宫术，诊断为子宫腺肌症。经行腹痛较剧，伴腰坠，经量中，色暗紫夹块，经前小腹胀坠，便意频，白带量中，CA125升高。舌澹红，苔薄白，脉细。妇科检查宫体前位偏左，活动，质中，无压痛，两侧附件无压痛。

患者经闭2年，腰酸，大便不成形，夜寐安或多梦，舌红苔腻，脉细弦。中医病名属月经病，证型为肾阴亏虚，兼有脾虚、心肝气郁、湿浊内蕴。望诊见舌红苔腻，闻诊未提及，问诊见经闭、腰酸、便溏，切诊见脉细弦。

12岁男性，右眼被弹弓击伤1个月，眼胀痛、头痛、羞明流泪。右眼视力光感，混合充血，角膜雾状混浊，前房积血及絮状渗出物，瞳孔散大，眼压升高。舌质红，苔薄白，脉弦。中医诊断：右眼血灌瞳神，证属血溢脉络，肝热上犯。望诊：面色正常，舌质红，苔薄白。闻诊：无特殊。问诊：眼胀痛、头痛、羞明流泪。切诊：脉弦。

患者33岁，主诉月经过后10天左右阴道少量出血，持续2~3天，经期6天，量少色暗，伴腰酸腹痛，带下量少色黄，少腹部疼痛拒按。舌澹，苔薄白，脉细。辨证为血瘀。

79岁，胃脘痞胀，嗳气泛酸，头昏，大便2～5日一行，舌中间紫斑，苔薄腻黄白相兼，右关脉弦，左关脉细。胃气不和，血瘀内停。舌质紫暗，脉弦滑小数，苔薄白质微红，脉细弦，苔薄白质红润，脉细涩，脉弦。

患者年龄11岁，男性。主诉为十天来不能咽食，仅饮流质，亦时见喷吐。面色晦暗，声音嘶哑，喉中如梗，自感舌麻。舌红而黯，苔薄白，脉细。病机为瘀结阻络。中医病名为咽喉麻痹，证型属瘀滞。望诊见面色晦暗，舌红而黯。闻诊见声音嘶哑。问诊见不能咽食，喉中如梗，舌麻。切诊见脉细。

患者年龄30岁，女性。主诉经期延后，行经乳胀腹痛，色澹量少，兼下血块，头晕口苦，心烦不眠，胁脘胀痛，泛恶纳呆，呕吐涎沫，白带粘稠。舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断为痰湿化热，逆胃扰心，下干冲任，气郁兼瘀。病机为痰湿化热，逆胃扰心，下干冲任，气郁兼瘀。

患者64岁，女性，主诉乏力、口干6年。中医诊断消渴，证属阴虚湿热血瘀，肾虚。舌象黯红裂纹，舌苔薄黄根部腻，脉弦细滑。二便正常，饮食规律。

患者女性，28岁。产后半月阴道流血不止，血量尚多，血色暗红，夹小血块，小腹疼痛拒按，重按似有物移动，纳谷则恶心呕吐，面色无华，精神疲惫。舌淡红，脉沉实。辨证为血被寒凝，淤阻胞宫。

患者20岁，女性。经行腹痛6年，加重1年。经期小腹冷痛坠胀，喜温喜按，伴腰背酸困、双膝关节冷痛，严重时恶心呕吐，面色苍白，出冷汗。舌质暗红、苔薄白，脉沉细。情绪易波动，手足不温，小腹偏凉，受凉后下肢疼痛。中医诊断为痛经，辨证为肾虚寒凝血瘀证。病因病机为肾阳不足，寒凝血瘀，胞宫失养，气血不畅。

男，64岁，腰痛9年，右下肢放射性疼痛7天，腰痛加重，贯臀透股，抵腘达踝，刺样痛，夜间尤著，转侧艰难，右侧直腿抬高试验阳性，腰椎骨质增生，血瘀型坐骨神经痛，证型血瘀型，病因腰椎骨质增生导致经络受阻，舌边有瘀点、苔白浊，脉弦涩。

董某某，70岁，女性。主诉高血压20余年，伴心率快。面色赤，唇紫。脉弦硬如新张之弓，左关高突，两尺弱。辨证为肝用太过，温补肾水。中医病名属高血压，证型为肝阳上亢，病因病机为阴虚火旺，本虚标实。舌象未提及，声音气味未提及，病史包括长期服降压西药，心率快。脉象弦硬，左关高突，两尺弱。

患者35岁女性，主诉宫角妊娠药流术后13天，小腹刺痛1周。舌质黯，边有瘀点，舌根部苔白腻，脉沉涩。中医诊断瘀血阻滞。

患者男，48岁。心前区压榨痛，放射至双上臂，冒冷汗，面色苍灰，神倦。冠状动脉硬化性心脏病，急性后壁心肌梗塞伴再发急性前侧壁心肌梗塞。胸痹证，属心阳虚，痰瘀闭阻。面色苍白，舌有裂纹，质嫩有瘀点，苔白滑，脉缓滑。二诊见面色苍白，四肢逆冷，脉微弱，舌黯滞有瘀点，舌中有少许灰白苔。三诊脉弦数，舌质尚黯，中有厚浊苔。恢复期脉缓，舌质红润，仍有少许裂纹，苔薄白。