伤寒

患者肌热二周未解，汗出齐颈，苔白，胃痞，便溏，脉缓大。病名伤寒症，病因病机为寒风干表，营卫失调，中阳不足，表邪留恋。舌象苔白，脉象缓大。

六岁女童，左目内睑伤寒后生红肉，吐于目外。病程发展迅速，红肉高寸许，色红微软，渐上三寸，状类牛斗角。耳畔生疣，大如碗，破如石。中医诊断为鸡冠症。病机属外感伤寒，邪毒内侵，蕴结于目，气血瘀滞，腐肉成脓。面色无华，舌象未详，脉象未提。

患者头痛发热、恶寒咳嗽、肢节疼痛，脉象沉紧。中医病名肺伤寒，证型肾气虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括头痛发热、恶寒咳嗽、肢节疼痛、昏睡、谵语、四肢微厥，切诊脉象沉紧。

65岁，主诉咳喘数十年，遇冬则发，夏季病愈，近年春夏频发。中医病名咳喘，证型外寒内饮，病因病机素有水饮内停，复感寒邪，壅塞于肺。望诊面色青暗少华，舌质青紫，苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊咳喘、吐白沫痰、呼吸困难、不能平卧、肩背恶寒、胸微痛、口唇紫绀、形体消瘦、不食不饥。切诊脉弦而无力。

患者年龄30岁，男性。主诉发热恶寒，手足厥冷，腹痛下坠，里急后重，便下脓血。诊断为细菌性痢疾。舌淡苔白，脉沉细微。病位在肠，寒湿、湿热、疫毒等邪壅滞于肠，气、血相互搏结，肠道传导失司，气血凝滞，腐败成脓。

女性，56岁，风湿性心脏病心房颤动，病程多年，心功能不全。气促，夜间不能平卧，双下肢浮肿，小便减少，动则气促，口干唇燥，胸闷，胁痛，背痛，腹胀满，大便溏泄，8~10次/天。面色晦暗，舌象未提，脉象未提。证属寒热错杂，胸满，胁痛，大便溏者，符合柴胡桂枝干姜汤证。

患者男性，52岁。间歇发热6次，每次体温高达40℃，寒热往来，腰以上有汗而腰以下无汗，心烦欲呕，胁腹胀满疼痛，不思饮食，头晕神疲。舌苔白黄而腻，舌中心光剥，脉弦细数。中医诊断为伤寒邪犯少阳，结于胁下。

患者膈气，粒米不进，呕吐清水、绿水、黑水、臭水，呼吸将绝。脾胃虚极，胃浊不降，气津两伤。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细无力。病程急重，属脾胃虚寒，气逆上冲之证。

患者鼻出血，经多方治疗无效。脉浮而紧，按之锐。素有积热，偶遇寒邪束表，火气不能发越，载血上行。面色红，舌红，苔黄，脉浮紧。症状为鼻洪，病程较长。中医病名鼻衄，证型为寒邪束表兼积热，病因病机为素有积热，寒邪束表，火气上逆。

患者女性，38岁。颜面部右侧歪斜，左侧不能皱额、皱眉，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂，左侧面颊麻木、肿痛、颤抖感，牙龈痛，后颈部正中央疼痛，畏寒，纳差，睡眠较浅。苔薄，脉弦细。中医病名面瘫，证型风热邪毒夹痰上扰。望诊面色正常，舌苔薄。闻诊无特殊。问诊包括症状描述及病史。切诊脉弦细。

患者45岁，女性，主诉头晕目眩，恶心欲吐反复发作3年，每年发病2~3次。眩晕如旋，耳鸣如蝉，巅顶若冰，恶心欲吐，时泛涎沫，扶额蜷卧，向墙呻吟，面色青黑，精神困倦，四肢逆冷，舌淡多津，苔滑而腻，脉细而弦。中医病名眩晕，证型肝寒犯胃，浊阴上扰。病因病机肝寒犯胃，浊阴上扰。望诊面色青黑，舌淡多津，苔滑而腻。闻诊无特殊描述。问诊有头晕目眩、恶心欲吐、耳鸣、巅顶冷感、泛涎沫、精神困倦。切诊脉细而弦。

吴某妻，伤寒，先恶寒发热无汗，苔白，头痛。风寒伤及营卫，寒凉药物致邪气内陷，伤及中阳，气道不通。右手脉不应指，左寸关尚浮弦。原有阴虚痰重。

患者年龄35岁，男性。主诉心中悸动不安1天。中医病名心悸，证型心阳虚证。舌质澹，苔白，脉缓而弦，按之无力。病因病机为过劳伤气，多虑伤神，神气不敛。

患者腹满胀，矢气后缓解，夜间失眠，便后有血。脉弦。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。问诊提及腹胀、便血、失眠。切诊脉弦。中医诊断为蓄血证。病因病机为热结下焦，瘀血内停。

陈氏子，潮州人。主要症状包括背寒头痛、眉间阙上痛如噼、壮热、洞泄十余行、黑色、汗出、大渴引饮。病程约六日。中医病名属阳明证，证型为阳明经腑证，病因病机为外感邪热入里，壅滞阳明。望诊见舌苔黄糙而厚，闻诊无特殊描述，问诊见便泄、汗出、渴饮，切诊脉滑大有力。

杨某，28岁，吐泻交作，吐出如射，泻出臭秽如洗肉水，壮热昏谵，烦渴引饮，目赤足冷，转筋了戾，小便赤涩，头汗如蒸，舌质深红，苔黄糙，脉洪数。热霍乱，属热邪内盛，暑湿困阻，脾胃失和。

男，47岁，湿热痢迁延不愈，腹痛，肛门重坠，痢下黏滞紫红色，倦怠乏力，懒言喜困，腰膝酸软，怯冷嗜卧。舌质澹，苔中心黄腻，脉虚大。诊断为休息痢，病机属脾肾阳虚、湿热滞留肠道。

患者妊娠九月，伤寒阳明症，头疼壮热，渴甚，舌上黑苔有刺。中医病名属伤寒阳明证，证型未明确，病因病机为外感邪热。望诊见舌上黑苔有刺，闻诊未提及，问诊见头疼壮热、渴甚，切诊未提及。

患者49岁，男性，主诉干咳无痰，持续半年，喉中如有物阻，夜睡不寐，指尖稍凉。舌淡红，苔薄，脉细略弦。中医诊断为半夏厚朴汤合四逆散证。病机属气滞痰阻，兼有肝气郁结。咽中如有炙脔，干咳频频，咳而不爽，气上冲感，夜间咳甚。喉源性咳嗽，伴有精神症状，如不寐、指冷。病属肝气郁结，痰气互结，气机不畅。

患者年龄56岁，主要症状包括形神衰惫、面肿、唇绀、头目昏眩、心悸、呼吸深长、中脘痞闷、哕呃频频、口秽喷人、不饥不渴、便秘、溺少、神煳呓语。中医病名为慢性肾功能衰竭，证型为湿郁化火，病机为分清泌浊失职，水湿浊邪蕴聚三焦，气机窒塞，久郁化火。舌质紫晦，苔白厚腻浊，表面罩黄，脉细数，略有弦象。