伤寒

女，40岁，脘胀伴心悸怔忡，头目眩晕，神疲乏力，夜难入寐，胃呆少纳，气短而汗出，胸次痞阻而抽痛。舌淡红，苔薄白，脉细而无力，偶见结象。病机为脾气心血一齐亏虚，属气血亏虚，心失濡养。

患者28岁，男性。身目色黄，倦怠乏力，口苦口粘，恶心纳呆，小便深黄质稠，大便秘，舌苔黄腻，脉弦滑。病程3周，起病1周，发现症状3天。中医病名湿热发黄，证型阳黄，湿热俱盛。病因疫毒外袭阳明，湿热熏蒸，胆汁外溢。望诊见巩膜黄染，皮肤色黄如橘色。舌苔黄腻，脉弦滑。

患者每十余日始大便一次，量数颇少，食欲减退，胸腹胀满。便秘。肠失濡润，气机阻滞。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦细。胸腹胀满，纳呆。脉弦细。

女，54岁。口渴喜饮，尿量增多，神疲乏力，多汗，肢体酸软，手足心热，口干欲饮，小便量多，大便正常。舌质红，苔薄黄，脉弦数无力。中医病名：糖尿病。证型：肾阴亏虚，虚热内炽，耗气伤津。病因病机：肾阴亏虚，虚热内炽。望诊：舌质红，苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：口渴喜饮，尿量增多，神疲乏力，多汗，肢体酸软，手足心热，口干欲饮，小便量多。切诊：脉弦数无力。

患者52岁男性，主诉车祸受伤昏迷未醒。现病史提示车祸伤及全身多处，额颞部破裂，昏迷未全醒。腹部胀硬，大便不下，小便色赤褐，呼吸气粗，舌红，脉沉实。病机为内伤积瘀，伤及神志。

患者年龄34岁，女性。主诉血压升高2年余。现症包括头晕昏沉、视物模糊、疲劳、畏寒、四末厥逆、手心潮热、情绪焦虑。舌红瘦，少苔，脉弦细。中医诊断眩晕，证型为少阳枢机不利、肝阳上亢。病程2年余。

患者年龄大行，病程多年，初因伤寒误用苦寒药致中寒痰饮，每年发作腹痛、呕吐、痰水盈盆。后因辛热伤阴致吐血，脉细数，咳嗽、胁肋隐痛，咳喘不能卧，阴阳两虚，痰瘀互结，肺肾阴虚，病机为寒热错杂，阴阳俱损。舌象未详，脉细数，病程迁延，体质虚弱。

3岁男童，长期反复咳嗽，病程迁延，近因外感加重，表现为咳嗽气喘，喉间痰鸣，痰清稀白泡沫，遇风咳甚，面色萎黄，舌质淡红，苔白滑，诊断为太阳表虚证哮喘，病因病机为外感风寒，肺气失宣。

患者40岁，女性，胃脘疼痛30余年，近期加剧1年。胃脘胀闷疼痛，波及右胁，掣于肩背，痛如刀割，口苦，食后呃逆，大便干燥。舌澹红暗苔薄白腻，脉沉细无力。证属寒瘀内凝之胃脘痛。

患者年龄80岁，男性。主诉气促胸闷心悸半月余。病程半月。中医病名喘证，证型心肾阳虚，水瘀互结。舌质暗红，苔薄白，脉结代。气急，胸闷痛，咳嗽，心慌，夜间不能平卧，下肢轻度水肿，头晕，胃纳差，口干。

女，54岁，右上肢外侧及右前胸带状水疱，透亮，疼痛，全身酸痛不适，怕风。带状疱疹。湿热入侵经络。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。声音低微，无特殊气味。疼痛，全身酸痛，怕风。脉弦滑。

15岁女性，腹痛、腹泻反复发作2年余，本次发作1天，腹泻2~3次/日，泻下臭秽，肛门灼热，易出汗，面色欠华，面部痤疮，乏力，尿黄，月经正常。舌质红，苔薄腻，脉沉细。中医病名属泄泻，证型为肝脾不和，湿热为患。病因病机为肝脾不和，湿热内蕴，运化失常。

患者64岁，男性，反复胸闷痛2年余，伴心慌、口苦、大便结，夜间发作频繁。舌红，苔黄腻，脉弦缓。既往冠心病、高血压病史，双侧颈动脉斑块。辨证为胸痹心痛，气郁痰热证。二诊时舌红，苔黄稍厚，边齿痕，脉涩，面色少华，睡眠差，夜间汗出，大便稍稀。

患者男性，35岁。主诉全身乏力，纳食减少，腹部胀满隐痛。病程自三月份起。中医病名属黄疸，证型为酒毒伤肝损脾，酿湿生热，湿热内结。望诊见全身皮肤黄染，色黄鲜明，舌质红，苔黄糙。闻诊未见明显异常。问诊提示长期饮酒史，不饮酒则心慌不安。切诊见脉濡数乏力。

患者40岁女性，闭经10个月。主症为闭经，伴心悸胸闷、全身烘热、颧赤、大便干燥。舌红偏暗，边有瘀点，苔白，脉沉细结代。证属心气不足，心血亏虚，冲任干涸。既往有卵巢早衰病史，风湿性心脏病伴心衰，频发室性早搏。外祖母及母亲均40岁绝经。

女，42岁，头重如裹，恶寒少汗，身热不畅，胸脘痞满，午后身热较甚，身重肢倦。舌苔白腻，脉濡缓。湿遏卫气，内外合邪。恶寒少汗，湿邪外侵，郁遏卫阳，身热不畅，湿中蕴热，热处湿中。午后湿热交蒸，头重如裹，湿邪内阻，清阳不升。身重肢倦，湿着肌肉，气机不宣。胸脘痞闷，湿阻气分，气失宣畅。苔白腻，脉濡缓。

患者头昏10余年，加重1月。头昏沉重，久读书报后加重，伴一过性肢体无力、冷汗。颈椎病史10余年。神志清楚，精神萎靡。中医诊断眩晕，辨证为素体气虚，风阳内旋，挟痰走窜。舌象未提，脉象未提。

74岁男性，主症为乏力、面色萎黄、恶心、肌肉抽搐，病程较长。中医病名关格，证型肾虚血瘀。舌质暗澹，苔白腻，脉沉细无力。病机为肝肾阴虚，浊毒内蕴，血瘀阻络。

患者34岁，低热持续3年，体温37.1~37.5℃，午后热甚，胸闷脘痞，不思饮食，口黏口苦，便溏不爽。舌苔黄腻，脉滑数。病位在脾胃，证属痰湿中阻，积久化热。形体较胖，脾运失健，痰湿内停，蕴而化热，气机阻滞。

男性，52岁，胸痛，咳逆，气短，寒热，病程未明确。中医病名：结胸，证型：风热内袭，病因病机：风热之邪直犯胸膈。舌苔薄黄，脉弦数，右关滑。恶寒，头汗出，胸肋隐痛，胸膈痞胀，懊侬，咳喘气急，痰质稀粘，口干欲饮，便溏，溲短涩。