伤寒

患者20岁，女性。巅顶疼痛剧烈，疼痛无休止，双手抱头，四肢厥逆，面色苍白。舌澹苔薄，脉象弦细。证属厥阴浊气上扰清窍。

患者56岁，男性，主诉发热、腹泻。发热20天，热峰38.2℃，下午发作，伴咳嗽，痰少。诊断为发热、腹泻。辨证为胆热脾寒。舌淡苔白，脉弦而缓。发热伴咳嗽，小便不利，口渴，心烦，胁痛，手指发麻。病程20天。

女，56岁，咳嗽1月余，夜间阵咳，痰黄稠，咳甚则胁痛，伴恶心、口干而苦。舌苔薄黄，脉弦。中医诊断为咳嗽，辨证为肝郁气逆，兼有肺热。病因病机为肝郁气逆，逆而犯肺，肺热壅盛。

患者56岁女性，主诉惊恐昏仆后出现惊惧不安、夜眠噩梦、梦与鬼魂相处，病程较长。中医诊断为癫证，病机为气困神乏，惊恐致气机逆乱。神情木讷，寡言少语，舌澹红苔白厚，脉弦涩。

患者年龄53岁，男性。主诉突然昏倒，神志不清，脉搏减慢至40~45次/分，伴有神疲乏力、夜卧不宁、心前区憋闷、心慌、气短。病程近八年，有冠心病史。舌胖澹，苔薄滑，脉沉细弦（兼有结代）。中医诊断为心气心阴两虚。病因病机为心气阴两虚，脉络失养，导致脉结代、心动悸。

患者中气素虚，食少神倦，喘急，闷绝不知人，手足俱冷。中医病名属喘证，证型为阳气虚极，病机为气虚极而不清肃，不能下行。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见食少神倦、喘急、闷绝、手足俱冷，切诊未提及。

患者膈气，粒米不进，呕吐清水、绿水、黑水、臭水，呼吸将绝，病程急重。中医病名膈气，证型虚气上逆，痰浊不降，病因病机脾胃虚极，胃浊不降。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见呕吐频繁，病史急重，切诊未提及。

患者女性，头痛10余年，右侧为主，遇外感或冷水刺激加重，形寒畏冷。脉象沉紧。寒凝血滞，络道被阻。面色苍白，舌象未提及。声音低微，气味未提及。问诊提示头痛反复发作，畏寒。脉象沉紧。中医病名为头痛，证型为寒凝血滞。病因病机为沉寒病冷，外感触发，寒凝血滞，络道被阻。

患者身热弥月不退，下利日四五行，面色皖白，神气委顿。痧子，少阴伤寒，阳气耗散，病机为少阴伤寒。面色皖白，神气委顿，下利日四五行，脉象未提。

女，43岁，发热，关节痛，外阴溃疡，口腔溃疡，眼涩，便秘，脉细，苔微黄。贝赫切特综合征，病程长。面目乍赤乍黑乍白，不欲饮食，恶闻食臭，声喝。舌苔微黄，脉细。

患者52岁，女性，主诉腹痛、泄泻、发热、手足冰凉、干呕。病程3日。中医病名：急性胃肠炎。证型：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝。病机：阳虚阴盛，格阳于外。面色浮红娇艳，舌质澹嫩，舌尖微赤，苔灰腻水滑，脉微细如丝发。身反不恶寒，口鼻气冷，腹中绵绵作痛，泄下物清稀，冷腥气较浓，夹有不消化食物，手足发冷较甚，胸腹部初按轻按有热感，久按重按则觉冷。

患者年龄24岁，女性。主诉发热、咳嗽2天。病程2天。中医病名妊娠感冒，证型风热犯肺。病因病机外感风热。望诊舌澹紫边红，苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有恶寒发热、咳嗽痰少、皮疹瘙痒、心烦口干、大便偏干。切诊脉象未明确描述。

患者女性，42岁。长期关节炎史20余年，风湿性心脏联合瓣膜病变13年，心绞痛史10余年，高血压史6年。心痛彻背，背痛彻心，痛无定时，痛发则呼吸促，面色苍，头汗出，肢湿冷，痛去则一如常人，惟觉衰乏。舌澹苔薄而干，脉弦数而带硬。辨证为久病热病后，心阳不足，心阴暗耗。

患者女性，突发心口不适。恶心欲呕，呼吸迫促，张口抬肩，四肢厥冷，神气苦楚，颜面口唇手指色青，舌苔白滑，脉微欲绝。中医诊断为伤寒血虚寒厥证，慢型克山病急性发作、心肌缺氧。病因病机为心血亏损，心阳不振，宗气不足，肾阳虚衰，正气不足，受寒后心气被遏，气血运行障碍，气衰血瘀，肝脾失调，肝气横逆犯胃。面色青，舌苔白滑，脉微欲绝。

患者46岁，男性。主诉每日大便作痢，次数3~6次，不成形，有红色粘液，伴里急后重。病程一年。中医病名：湿热痢。证型：肝脾不调，气血不和，肝木乘脾。病机：肝木乘脾，脾失运化，阴阳不得升降。舌质红而苔白，脉沉弦而滑。

男性，51岁，四肢乏力、麻木、头晕、双上肢震颤，病程半年，嗜酒，独女失踪史。腹泻黄色水样便，日十余次，纳差，舌苔黄白而腻，舌质偏白，脉滑而沉按无力。辨证为中焦虚寒，舌质偏白，脉沉按无力。

26岁女性，顺产后第9天发热13天，高热不退，嗜睡，面色潮红，口干唇燥，体感如火烧，身热汗出，腹部胀满，大便10余天未解。脉洪大而数，舌质红，苔黄燥。产后气血亏虚，情志不舒，肝失条达，宿食停滞，积久化热。中医诊断阳明腑实证。

81岁女性，乏力日甚10余年，伴面色萎黄、纳差、恶心。舌质暗澹，苔白腻，脉沉细无力。中医诊断为关格。证型为肝肾不足、浊毒内蕴、肾虚血瘀。病因为久病耗伤阴精气血，肝肾同源，精血不足致肝肾亏虚，血虚生瘀，浊毒内蕴，气机失调。病位在肾，涉及胃与膀胱。

8岁男性，频繁呕吐，吐物为黄色酸水，病程十余天。舌苔白，脉弦紧。寒水停蓄。面色正常，无明显异常。声音正常，无特殊气味。大便2~3天1行，饮水不能，饮入则吐。脉弦紧。

患者面黎黑，肺散失音，病程未明。中医病名失音，证型肺气散失，病因病机肺属金主声，火乘金位，真阳受损。舌象未提，声音低微，脉象未详。