伤寒

患者28岁，女性。寒热交作，身痛无汗，时寒时热，有汗热轻，无汗热甚，口干不欲饮，口苦作粘，咳嗽咯吐白痰，溲黄便秘。舌苔白腻，脉弦数。证属邪在三阳之经，羁留不解，太阳之邪未罢，少阳枢机不运，阳明内热已炽。

男，60岁，胸闷、心慌，双下肢凹陷性水肿，病程较长。心悸，心阳虚衰，化气行水。舌澹白、苔白滑，脉沉细结代。

二十余岁，齿衄如注，面红目赤，神静不烦，口不臭秽，言语轻微，脉虚浮兼数，重按无力。中医病名齿衄，证型虚火上炎，病因少阴龙火上燔，病机齿热龈脱，齿缝血出不止，手足清冷。望诊面红目赤，精神状态神静不烦，口部口不臭秽，言语轻微。闻诊未见异常。问诊未见异常。切诊脉虚浮兼数，重按无力。

女，62岁，头晕1个月，头重，走路时欲仆，需扶物行走，平卧后减轻。眩晕，肝肾不足，气阴两虚，阴阳失调，痰热夹瘀内蕴。面色萎黄，舌质暗，苔薄黄腻。情绪急躁，活动后气短，自汗盗汗，倦怠乏力，心悸，面部升火，颈项板紧，口干口黏，咽中有痰，咯吐不畅，中脘胀闷，嗳气，手胀，膝软。脉数。

患者59岁女性，自汗、盗汗9个月，畏寒，易感冒，精神不振，手足心热，面色萎黄，胸闷，口干口苦，痰多，纳差，大便每日2次，尿黄，舌苔黄腻，舌根苔发黑，脉细数。中医病名属自汗、盗汗，证型为气阴两虚，虚火内扰，湿热内蕴，病机为虚实夹杂。望诊见面色萎黄，舌苔黄腻，舌根苔发黑。闻诊见口干口苦。问诊见自汗、盗汗、畏寒、易感冒、精神不振、手足心热、痰多、纳差、尿黄。切诊见脉细数。

患者25岁，男性。主诉伤寒一日，恶寒重，发热39.5℃，无汗，头项痛，身痛，鼻塞流涕，咳嗽，口渴水入即吐，已呕吐6次。面色苍白，精神不振。舌象苔薄白润，脉象脉浮紧。中医诊断太阳表寒实证。

患者烦渴，昏谵不寐，舌缩唇黑。疫疠为病因，辨证属热邪内陷。面色晦暗，舌象异常，脉象未提及。声音低微，无明显气味描述。病程发展迅速，因误用热燥之剂致病情加重。

患者52岁，男性。主诉失眠，善思多虑，烦躁难忍，难以自持。伴随症状包括头部麻胀、目眩、胸胁苦满、阵发心烦、大便干燥、小溲发黄、纳食尚可。诊脉弦滑，舌质淡红，苔薄黄。中医诊断失眠，辨证为三焦不利，表里同病，虚实互见。

伤寒八九日，呃逆，腹满，渴饮，小便多，不恶寒，脉急数。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括呃逆、腹满、渴饮、小便多、不恶寒，脉象急数。

患者39岁，男性，主诉口苦背胀2月，纳中。脉弦而有力，面色油大，舌澹红，苔薄白。有慢性咽炎史（少阳郁热）。中医诊断少阳郁热。病因为外感感冒药诱发，正气不足致外邪入半表半里，气机不畅。

8岁女性患者，腹痛2天。左下腹压痛，腹肌紧张，形体消瘦，面色苍白，舌质红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为腹痛，燥粪内结证。腹部左下腹有硬结，舌象红苔黄腻，脉弦滑。腹部X线示右下腹有少量积气及液平面，大便常规见蛔虫卵，血常规示白细胞升高。

61岁男性患者，左上下肢发麻发凉，胸闷气憋，心跳慢，头晕恶心呕吐，畏寒身踡。舌质暗，苔薄白，脉迟、结代。中医诊断为心悸、胸痹。证属心肾阳虚，兼有表邪。病程中体温38℃，心律不齐，心率48~50次/分，心音低钝，心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音，心电图示窦性心动过缓，交界性逸搏心律，左室肥厚劳损。

女，31岁。双手背红斑，中央偶有小水疱，破溃时有疼痛感，冬季发作，气温下降时痒痛加剧，红肿加重。舌质澹，苔薄白，脉沉濡。寒湿内蕴，气血凝滞。双手背皮肤红斑多处，水肿性风团，周边隆起，呈多环形，境界清楚，中央黯红，水疱壁薄，无紧张感，部分破溃，基底潮红糜烂，少许炎性渗出。

十四岁女性，头痛恶寒，发热无汗，通身骨节疼痛，病程未明。中医病名未明确，证型未直接提及，病因属外感暴寒。舌象舌白微黄而滑，脉象脉浮紧微数。症状包括头痛、恶寒、发热、无汗、骨节疼痛。病机属外感风寒，兼有伏温。

患者女性，43岁。主诉头痛10余年，时有呕吐。病程较长。中医病名头痛，证型脾虚痰浊，病因病机脾虚生痰，痰湿壅遏，引动肝风，风痰上扰。望诊舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有头痛、呕吐、眩晕、鼻塞、喷嚏、流涕、目痒、易感冒、体型偏胖、神疲乏力、血脂偏高、食少、月经后期、色澹红、量少、偶有血块。切诊脉沉细滑。

患者肿自下起，由足及腹，上至头面手臂，痰多食少，动辄气逆，不能平卧，茎囊俱肿，小溲淋漓。右三部弦而虚，左手气滞，皮肤肿厚，按之至骨，痰稠色黑，咳咳难出，小溲少欠利，色黄赤，唇黑，饮食日不过四五盏，饭仅得其一。支饮为本，皮水为标，思虑伤脾，劳怒伤肝，脾不能为胃行其津液，留酿淫溢皆为痰饮水浊，肝风鼓荡涌越。

17岁男性，高烧不退，体温38.6℃，午后加重，病程约8天。感冒高烧，同室多人感染，疑为伤寒，后疑为急性粒细胞性白血病。面色无华，舌质红，苔薄黄，脉浮数。外感暑湿，邪热郁于肌表，兼有内热。暑湿外感，邪热郁蒸，肺卫失宣，热邪入里，伤及阴液。

18岁男性，神昏不清，声哑不语，灼热几不可近，脉细数而无伦，舌焦黑而亡液。内热燔灼、气阴两伤。夏月患热病，误投羌防辛温之品，暑热迭加，内火炽盛；继进二地之腻滞，腻膈伤中，中焦斡旋无力。

女，37岁，胃痛2年余，近2周因气温骤降加重。胃脘胀痛，受凉饮冷加重，胸满，食入欲呕，吐涎沫，纳差。舌淡苔白滑，脉沉缓。浅表性胃炎，胃黏膜脱垂。中医诊断胃痛。证型胃虚寒凝停饮。舌淡嫩苔水滑，脉弦无力。

患者年龄12岁，男性。主诉咽喉疼痛，发热，体温38.5℃~39.1℃，疲乏无力，大便2日未行。中医病名未明确，证型为表里俱虚。病因病机为外感风热，兼腑实热证。望诊见舌苔白，闻诊未提，问诊包括咽喉疼痛、发热、便秘，切诊脉浮数。后续问诊提示脉弦紧。