伤寒

14岁男性患者，主诉呃逆20天，呃声低沉，脐周微胀，日间不休，入睡即安。舌淡苔微腻，脉弦微滑。中医诊断呃逆，辨证为脾肾气虚，建运失职，冲气上乘，挟胃气上逆动膈。望诊舌淡苔微腻，闻诊未见特殊，问诊见呃逆及脐周症状，切诊脉弦微滑。

患者男性，50岁。颈项背痛多年，腰项屈伸俯仰不利，疼痛加重。强直性嵴柱炎。葛根汤证。项背强几几，无汗恶风。面色苍白，舌淡苔白。脉沉细。

患者症状包括肺如悬钟，空则鸣，实则嘎，破则哑，咳嗽，痰红，气急，声音遂哑，卫虚不耐风寒，呵欠则喉中作痛。脉象虚数。中医诊断为火郁阴伤，金伤成痿。病因病机为急躁思虑致肝郁火旺，阴伤肺痿。舌象未提及，面色未提及，声音嘶哑，气味未提及，病程二十余年。

患者年龄55岁，男性。项部强痛年余，遇冷加重，伴眩晕，用力仰头时右臂及肩胛骨掣痛。血压16.0/12.0kPa。舌质澹红，苔薄白，脉沉弦。诊断为风寒袭入经俞，久病迁延。项部强痛，眩晕，右臂及肩胛骨掣痛，脉沉弦，舌澹红苔薄白。病程年余，病因为风寒袭入经俞，病机为久病迁延。

男，35岁。食凉及辛辣食物即腹泻，食后欲便4年。腹泻多不成形，呈散状，日行3次以上，偶夹不消化之物，泻后有不尽感，时夹白色黏液。脉沉略有洪意，舌红稍胖，苔薄白。脾虚兼脾阳虚，湿热内蕴，脾气虚兼脾阴不足，胃气虚兼中焦有饮，相火偏旺。

女，66岁，左眼青光眼术后失明，右眼虹视、视力骤降、头痛眼痛、恶心欲吐、口苦咽干、小便短少、大便秘结。舌苔厚腻，脉弦细数。右眼急性充血性青光眼，肝经湿热，玄府郁闭。右眼视力指动/眼前，混合性充血(+++), 角膜雾状水肿，瞳孔极度散大，对光反射消失，眼压升高。二诊见心下痞硬，噫气不除。三诊症状缓解，视力回升，眼压下降。四诊视力0.3，眼压正常。

患者40岁，女性，主诉胃痛，病程1个月。胃痛于饭后半小时发作，持续约1小时，伴胃脘胀满。舌淡红、边有齿痕、苔薄黄，脉细滑。诊断为胃痛，辨证为气阴两亏。

患者4岁，女性，鼻塞、流清涕3天，腹痛。感冒，外感风寒，中焦气滞。舌澹红，苔薄白，脉紧弦。精神状态一般，咽部不红，腹部软，脐周压痛，心肺未及异常。

71岁男性，主诉胸闷、心悸、头昏、气短、肢冷、神疲。中医诊断心阳不振。舌淡，苔白滑，脉涩代。病程久，症状以心悸、胸闷、气短为主。

患者52岁，女性。主诉惊悸胆怯，遇雷声则昏倒仆地。身体肥硕，常头晕、胸满、呕吐痰涎，睡眠极差。舌体胖大，舌苔微黄。脉沉弦而滑。中医诊断为胆气虚怯，痰热浊邪上扰。病因病机为胆气虚怯于内，痰热浊邪上扰于心。

73岁女性，主诉便秘6年，腹胀难忍。面色晦暗，四肢不温，喜热怕冷，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。诊断为便秘，证型为阳虚。病因病机属阳气虚衰，寒自内生，肠道传送无力。

陈某，67岁，男性。胃脘部胀闷疼痛，进食后加剧，病程5天。胃痞，痰热中阻、食滞内停。舌红、苔黄腻，脉滑。胃脘部胀痛，按之痛甚，如物堵塞，稍食即胀，泛酸、嗳气，纳差，夜寐欠安，大便臭晦、黏腻不爽。

患者年龄53岁，主诉流行性出血热。发热日轻夜重，心烦不寐，口干渴不欲饮，小便短小热痛。舌绛，脉细数。中医诊断为热在心营，下移小肠之候，属少尿期。病因病机为新感诱动伏邪，郁热久蕴，侵犯心营，热邪下移小肠。心营热盛，营阴受损，故发热夜重，口干舌绛；心神被扰，故心烦不寐；心与小肠相表里，热邪下移，灼伤津液，致小便短少热痛。

陈某，女性，50岁。上腹部跳动感半年，夜间明显，伴嗳气、泛酸。心下悸，胃脘痛。中焦虚寒。面色萎黄，舌淡苔薄白。脉弦细。

患者主诉湿疟两发，服截疟药后出现发热恶寒、无汗、心烦口渴、周身不爽、身形拘急、脘闷。证型为湿疟，病因属夏月伤暑，寒湿内遏。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括发热恶寒、无汗、心烦口渴、周身不爽、身形拘急、脘闷，切诊未提及。

六旬女性，头昏精神不清，伤寒兼脑膜炎。舌苔黄而带黑，干如错，两目直视不瞬，谵语不省人事，两手筋惕不安，脉一息五至，大便四日未行，小便溺时不知。病实脉虚，阳明热实，肝火上冲，肝热血耗，外感邪热上蒸致脑膜炎。

55岁男性，胃脘痞满伴反酸，病程6～7年。舌苔白腻，脉弦细。中医诊断痞满，辨证胃虚气逆，升降失和。主症为胃脘痞满、反酸、嗳气、胸部满闷、烧灼感、纳差、口苦。病史为反流性食管炎多年。

15岁女性，右上腹、剑突下绞痛2天，发作无定时，痛引背心及肩胛，冷汗淋漓，四肢厥冷，休止时右侧胸胁胀满，恶寒发热，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物及苦水，口干喜饮，前一日曾呕吐蛔虫一条，巩膜轻度黄染，剑突下触压痛，右上腹腹肌紧张，舌质澹红，苔薄白，脉弦数，体温38.2℃，诊断为肠寒胃热，蛔窜胆道，肝气闭郁，胆气不行，郁而化热。二诊时胆囊区钻顶性绞痛消失，右侧上腹部及胸胁胀满隐痛，无恶寒发热，时作恶心欲吐，巩膜黄染消退，剑突下触压痛减轻，舌质澹红，苔薄白，脉弦。

患者年龄51岁，男性。主诉左耳鸣响、听力下降，病程2日。中医病名属耳鸣耳聋，证型为热邪客于少阳胆经。现病史见身体消瘦，目赤，胸中烦满，口苦咽干，头眩。舌质红，苔黄，脉弦细数。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未见异常。问诊见身痛、寒热、耳鸣、听力下降。切诊见脉弦细数。

男，48岁，恶寒异常，寒战、心悸，精神不振，面色发暗黑，舌淡苔白，脉浮紧，伤寒（表证）