伸筋草

患者45岁女性，主诉言语不清，不能行走9个月。症见语言不利，不能行走，右手瘫痪，双大腿根痛，纳可，二便调，月经正常。舌苔薄黄，脉象沉细。辨证为肝肾不足，气血两亏，外受风邪。病因病机为肝肾渐亏，正气不足，外受风邪，风痰上犯于脑，壅塞脑脉。

患者50岁，男性，主要症状为面赤、手凉、突然跌倒、口眼㖞斜、神识不清，病程未明确。中医病名为中风，证型未明确，病因病机未明确。望诊见面赤，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见神识不清、语言不利、头痛而晕、喉中痰声漉漉、右半身动转不遂、大便不下。切诊见脉象未提及。

夏某，24岁，腰背酸胀1年余，右膝关节肿胀、活动受限1个月。腰背酸胀，转颈不舒，胸胁前后胀满，神疲纳差，大便偏干，舌淡苔白，脉沉细、尺部尤甚。证属肾虚督寒。右膝关节肿胀，浮髌试验阳性，双侧“4”字试验阳性，诊断为强直性脊柱炎。平素恶风怕冷，冬日手足冰凉，阴雨天疼痛加重。

牟男，主诉手指麻木，卒为风邪所中，舌中苔垢、边缘赤，脉浮而弦。中医病名属中风，证型为风邪犯络，病因病机为风邪侵袭，阻滞经络。望诊见舌中苔垢、边缘赤，闻诊未提及，问诊见舌强、语喑、右手不用、足软无力、咳而痰壅，切诊见脉浮而弦。二诊舌赤苔腻，脉象同前，三诊脉细弦。

李某 男 58岁 双下肢痿软无力不能动50天 自汗明显 失眠 舌质绛 薄黄苔 脉弦滑 轮椅推入诊室 下肢活动不利 肌肉萎缩 痿证 气虚湿阻 病程50天

患者男性，56岁。主诉为右半身瘫痪，肢体感觉麻木，肌肤清冷，言语謇涩，口角右歪，流涎。病程较长。中医病名中风后遗症，证型气虚脉络瘀阻。望诊见舌澹紫，苔白润。闻诊未见明显异常。问诊提示偏瘫、麻木、清冷、言语謇涩、口角歪斜。切诊脉弦缓。

患者年龄24岁，女性。两侧小腿反复起红疙瘩，疼痛，病程四五年。中医病名结节性红斑，证型湿热内蕴，气血凝滞，经络阻隔。舌象薄白，脉象弦细滑。双下肢轻度浮肿，散在硬结，颜色鲜红，高出表面，有明显触痛。

患者20岁，女性，主诉四肢近端小关节肿痛3个月，伴关节灼痛、皮肤发红、对称性肿胀、晨僵超过1小时、双手无力。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痹证，证属湿热阻络型。四诊显示关节肿胀、皮温高、压痛明显、双手握力减弱、大便不调。

患者40岁，女性，主诉长期高血压，血压波动于210/130—190/130毫米汞柱，伴头痛、头晕、眼花、心悸、心急、食欲差及左侧肢体麻木，尤以上肢为重。望诊见口角歪斜，苔腻。脉象伏匿。证候为肝阴暗亏，肝血不足，兼有风阳内动。舌质不实，脉左虚右弦无力，寸盛尺衰。

患者男性，45岁。主诉右膝、双肘、腕关节疼痛，晨僵，右足第1跖趾关节红肿热痛。舌质红，舌苔黄腻，花剥舌，脉滑。实验室检查血尿酸589μmol/L。诊断为痛风，辨证为湿热痹阻证。二诊见耳后痛风石，尿酸648μmol/L，舌质红，苔薄黄腻，脉滑。三诊诸症减轻，血尿酸降至365μmol/L，舌质红，苔薄黄，脉滑。

患者女性，57岁。右腿膝关节至小腿持续性疼痛月余，遇冷加重，右腿难以伸直，行动困难。舌质澹红苔薄白滑，脉滑稍数。邪入骨髓，气滞血阻。

患者46岁，女性。腰痛时轻时重，劳累受凉时加重，伴右侧腿疼发凉。舌苔薄白，脉沉。中医诊断为腰腿痛（寒痹）。辨证为肾虚感寒，筋脉失养。面色正常，舌质淡，舌苔薄白，脉沉弦。

患者22岁，右前臂酸楚阵阵，手指乏力，身体畏寒，病程三月余。中医病名：前臂伤筋。证型：气营不足，肝脾失调。病因病机：劳伤阳气，气血不足，络脉气血失和。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：右前臂酸楚，手指乏力，身体畏寒，腰酸神疲，胃纳不馨，寐亦不酣，癸事逾期。切诊：脉细软，濡滑，右濡滑，左微弦。

34岁，右臂肘外侧酸楚，举握旋转不利，病程3周。右臂肘积劳伤筋，寒湿互阻，筋腱酸楚。右臂肘积劳伤筋日久，屈伸不利，下肢酸楚，畏寒。脉濡涩。手三阳经气血失荣。右臂肘寒湿互阻，关节筋络酸痛，气血濡养未复。面色苍白，舌淡苔白，脉濡涩。

患者年龄77岁，男性。左膝冷痛2月，夜间痛醒，天气变化、遇冷时加重，活动或热敷后缓解。左膝关节活动自如。舌质澹，苔白，脉濡。中医诊断痹证，辨证寒湿痹阻证。左膝关节无肿胀，局部压痛不明显，屈伸活动正常。影像提示左膝关节轻度骨质增生，关节间隙变窄，关节面欠光整，为退行性变。

患者男性，53岁。左肩酸痛伴活动受限2个多月。夜间痛剧，遇风寒痛增，得温及活动后痛缓，左手不能穿衣、梳头、摸背。伴腰膝酸软，失眠多梦，四肢乏力。舌质澹，苔薄白，脉沉细。肩痹，肝肾亏虚型。左肩外侧三角肌下部及肱二头肌长头肌腱处压痛明显，左肩关节活动度受限，特殊试验阳性。

男，34岁，神昏不语，全身瘫痪，二便失禁，大便粘滞不畅，喉中痰鸣，面色暗滞，肌肉消瘦，舌暗红，苔白厚腻滑，脉濡滑数。外受邪毒，内蕴湿热，毒邪痰热内闭心包，阻滞经络。面色暗滞，舌暗红，苔白厚腻滑，脉濡滑数。

男，54岁，左侧肢体活动不利3年，复发并加重6日。舌质澹暗，舌体胖大，苔白厚腻，脉沉滑。神志清，形体肥胖，言语不利，伸舌左偏，右侧上下肢肌张力高，肌力Ⅰ级，腱反射亢进，右巴宾斯基征(+)。颅脑CT示右侧内囊及基底节区多发性腔隙性梗死。中医诊断为中风，证型为脾肾阳虚，痰浊内蕴，脉络闭阻。

患者年龄54岁，女性。主要症状为小腿拘挛酸胀作痛，入夜尤甚，情绪郁闷。病程1年余。中医病名为下肢拘挛，证型为肝郁阴亏。病因病机为肝郁不疏，肝肾阴虚，筋脉失养。望诊见舌淡红，苔少。闻诊未提及。问诊见情绪郁闷，小腿挛痛频作。切诊见脉弦细。

患者年龄53岁，性别女。主诉左侧肢体活动不利1年余。病程1年余。中医诊断缺血性中风（中经络，后遗症期）。证型瘀火腑实证。症见左侧肢体活动不利，四肢酸胀，左足姆趾麻木，言语欠流利，头痛头晕，头顶部不适，颈胀，易上火，大便秘结。舌质淡红，苔薄黄，脉细弱。