侧柏叶

张男 主诉便后下血，胸膈气机不畅，大便燥结，小溲亦少 脾湿过盛，下注大肠 脉弦滑数

患者40岁，男性。咳嗽，痰少色白，时杂有鲜血，胸闷，四肢乏力，耳鸣，夜间咽干。面色黄，精神不振，舌苔薄黄，脉弦细。中医诊断咯血，辨证为劳后动怒，肝热上攻，伤及肺络。

患者30岁，男性，肛门肿痛7天，疼痛剧烈，伴壮热口渴，心烦纳呆，便秘溲赤。肛门红肿高突，触之灼热，压痛拒按，按之应指，体温39.1℃。舌质红，苔黄腻，脉洪数。平素嗜酒，过食辛辣刺激之物。证属湿热蕴结，火毒内生，下注大肠，致肛部气滞血瘀，经络郁阻，毒盛肉腐。

男，29岁。持续性腰痛，向双下肢放射1个月。舌质红，苔薄黄。脉弦稍数。直腿抬高试验阳性。腰部有明显压痛点。辨证为经络损伤，气滞血瘀。

患者23岁，女性。皮肤小红点近2年，自发性鼻衄、齿衄近半年。主症包括鼻衄、齿衄、下肢瘀斑、月经错后、经血紫暗有块、烦躁易怒、两乳作胀、心悸气短、懒言疲乏。舌澹，苔薄，脉弦滑略数。中医病名血小板减少性紫癜。证型肝郁化火、心脾气虚。病因病机肝郁化火，血随火溢，心脾气虚，不能摄血。望诊舌澹，苔薄。闻诊无特殊。问诊有鼻衄、齿衄、月经异常、烦躁易怒、乳胀、心悸气短。切诊脉弦滑略数。

患者女性，42岁。主诉腹胀、腹痛、纳差3年。腹胀，纳差，进食后胃部烧灼隐痛，晨起嗳气泛酸，时心悸气短，四末不温，困倦乏力，大便稀溏，白发较多。脉沉细濡促、稍滞涩、关寸大，舌质澹红，边有齿痕，舌苔白滑。中医诊断胃痛、怔忡。辨证脾湿肝郁，胆胃上逆，上热下寒。

患者20岁，女性。主诉间断性鼻出血1年余，伴头晕耳鸣、颧红口干、潮热盗汗、五心烦热，衄血点滴而出，夜间尤甚，血色鲜红，鼻干鼻塞。舌红少津，脉细弱略数。鼻腔黏膜色深红，干燥，右侧“黎氏区”可见出血点。中医诊断鼻衄，证型为阴亏阳浮，相火内扰。

患者咳痰鼻衄，胸背痛，脉数而涩，舌起红点。上焦火炽，逼及心肺之阴，阴随阳冒。喉窒气逆，痰粘不爽。肺阴被热炮伤。

张妇 形冷，表里之气不畅，周身皮肤作窜，时发鼻衄 湿热内蓄，兼感邪束 脉滑大

64岁男性，上腹部闷痛，畏冷发热10天，体温38.5～41.5℃，夜热汗出，呕吐胃内容物，肝区叩痛，肝肿大，B超示肝脓疡，舌质暗尖红，苔灰黄腻，脉弦滑数，肝区叩击痛，肝脂肪沉积，血白细胞升高，中性粒细胞比例高，中医辨证为湿热蕴结，肝气郁滞。

患者年龄26岁，男性。主诉咳嗽、咳痰、痰中带血1月余，高热8天，体温39.2℃，汗出，面色苍白，口唇发绀干裂，尿少，腹胀，大便4日未解。中医病名咳嗽，证型痰热蕴肺。望诊面色苍白，口唇发绀干裂，舌黄厚腻。闻诊无特殊描述。问诊有咳嗽、咳痰、痰中带血、高热、汗出、尿少、腹胀、大便不通。切诊脉滑数。二诊见黄厚腻苔已退近半，脉仍滑数。三诊舌红，苔薄黄，脉滑略数而软。

患者38岁，男性，主诉直肠脱垂术后出现腹痛、便血、脓血便，病程较长，近复发。舌质淡红，苔淡黄，脉沉弦而弱。中医辨证属中气虚弱而湿滞未解。病程日久，脾虚湿滞，虚实夹杂。

24岁男性，脂溢性脱发4年，头发稀疏干枯，头皮粟粒样小丘疹，头屑多，瘙痒，眠差梦多。舌质偏红，苔少，双脉沉细。中医诊断蛀发癣，辨证阴血亏虚，风热燥邪蕴阻肌肤。

患者男性，46岁。发热，心烦口渴，左侧鼻孔外侧微红肿热痛，经常衂血，有时鼻孔有血痂。脉弦数，舌红苔黄。诊断为肺热上炎，逼血妄行。病情变化表现为鼻衂控制，左鼻翼、鼻孔红肿热痛加重，脓性鼻涕增多。诊断为热毒瘀互结。病情缓解后红肿热痛消退，脓性鼻涕减少。

患者23岁女性，反复发作性荨麻疹5年，周身皮肤出现红色无头疹团，瘙痒难忍，关节与前胸部多发，每日发作2～3次，夜间多发，背部恶寒，保暖后缓解，面色苍白少华，形体偏瘦。舌白，苔微腻，脉沉而有力。中医病名为荨麻疹，证型为津虚风燥，病因病机为津液受伤、复感风寒，病位在肺，病性为本虚标实。

患者眉发尽脱，项疼。中医病名属游面风。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色未提及。舌象未提及。声音未提及。气味未提及。症状描述包括眉发尽脱、项疼。病史未提及。脉象未提及。

患者23岁，女性。主诉为咳嗽频仍，痰中见暗红色血丝，咯黄色粘痰，面色苍白，唇、甲、眼睑淡白，微感疲乏。舌偏红苔白中心稍厚，脉微数。中医诊断为咯血，气血亏虚，肝火夹痰热阻滞肺脏，肺络受损。舌象深红苔薄黄，脉微数。舌红苔薄黄，脉微数。舌红少苔，脉微数。舌红苔根部剥离，脉沉缓、中取细数。舌质嫩红苔薄黄花剥，脉短数。舌正常，脉短数。舌深红苔花剥微黄，脉细数。

失音 鼻衄 颈部结核累累 金破不鸣 舌象未提及 脉象未提及 面色未提及 声音低微 气味未提及 病程较长

患者48岁女性，足胫浮肿半年，伴头晕耳鸣、心烦失眠、关节痛。舌质澹红，苔厚微黄，脉弦细。冲任不调，水湿内停。面色正常，舌象澹红，苔厚微黄，脉弦细。

崩漏，少腹胀痛，苔薄腻，脉濡滑，胸闷不舒，血大下如山河之崩溃，有紫块，腹痛，头眩眼花，筋惕肉润，口干不多饮，舌薄腻，脉弦小重按无神，面色萎黄，腰酸骨楚，冲任亏损，气血大虚，肝不藏血，脾不统血，血不循经，肝郁木不调达，气失疏泄，操烦劳心，思虑伤脾，郁怒触动肝，肝木无以血养，虚阳虚风乃动。