偏头痛

李某，女，40岁。偏右头痛8年，以胀痛为主，伴恶心、呕吐、畏光，发作与天气发热、情绪变化、疲劳、月经来潮有关。舌苔薄腻，脉细弦。辨证为气虚血瘀，痰阻络脉。头痛与月经周期密切相关，病机与冲脉不足、督脉阳气虚衰有关。舌苔薄白，脉弦细。

患者50岁，男性。主诉长期精神紧张、久坐、熬夜、饮食不节，形体肥胖，10年前出现右侧偏头痛，频次渐增，伴疲乏、困倦，1年前发现高血压，服药控制稳定，血压达标时仍发作偏头痛。症见头痛频作，右侧跳痛，伴耳鸣、恶心呕吐、困倦疲乏、气短懒言、腰酸腿软、腹胀、小便黄、尿无力、大便黏腻。舌胖大苔薄白腻，脉沉细。中医诊断为头痛病，辨证为脾肾亏虚，水饮上逆。

68岁男性，右侧头痛4天，伴发热1天，恶风，口干，睡眠欠佳，小便色黄。舌质暗红，少津，苔薄黄腻，脉浮弦数。中医诊断为风热上扰，窍络失和。舌象暗红少津，苔薄黄腻，脉浮弦数。

患者年龄42岁，主诉腹泻2年余，暑重冬轻，形寒，腹部隐痛阵作，里急后重，泻下脓血，赤少白多，肛门灼热，面白不华，纳谷不香，疲乏肢困，手足不温。舌苔薄黄不燥，质澹白，脉沉细。中医诊断为痢疾，证型为寒热错杂，虚实兼夹证，病位在中下焦，病因病机为湿热下注，寒凝内阻，气虚失健。

患者男性，41岁。左侧偏头痛、头晕、发作性晕厥、四肢发凉、昏眩、意识不清、突然昏倒，每日发作数次。面色苍白，舌质稍红嫩，苔薄白稍腻，脉弦细两尺偏弱。发病因工作不顺心，与人争吵多次。中医病名肝厥，证型肝郁化火灼及肝阴，阴虚火旺肝风内煽，挟有湿热。病因病机为肝郁化火，阴虚火旺，肝风内动，挟湿热。望诊面色苍白，舌质红嫩，苔薄白稍腻。闻诊未提及。问诊有便秘纳差、睡眠不佳、颜面枯萎。切诊脉弦细两尺偏弱。

女，35岁，经闭一年余，伴偏头痛。舌淡、苔白腻，脉弦滑。中医诊断为经闭，辨证为厥阴肝寒、血虚夹瘀。舌象淡、苔白腻，脉弦滑。

患者男性，50岁。主诉头痛隐隐，时或增剧，连及右半脑角，羞明，汗出，恶风，骨节酸痛，胸中闷窒，神疲懒言。舌胖有齿痕，脉大无力。中医诊断为偏头痛，证属虚寒，病因病机为阳气不足，外感风寒。

男，46岁，头偏左痛，耳鸣，脑中轰然，左半头面掣痛，血管跳动，烦躁不寐，大便艰行，病程三四年，舌红，脉弦，风火上扰之偏头痛

男，37岁，左偏头痛3年，左前额疼痛剧烈，撞伤后痛感加剧，按压痛处牵引头额左半部及肩胛、背嵴、膊骨。目中干涩，寐则头痛减轻，寤则加重。脉弦数。中医诊断左偏头痛，病机为肝阴不足，虚阳妄动。

患者女性，46岁。主诉头痛反复发作10年，右侧颞部及前顶跳痛、胀痛，痛处固定。舌质暗，苔白厚，脉细，左寸兼浮。辨证为风寒上扰。二诊头晕感，舌质澹红，苔薄，脉细滑，辨证为气虚眩晕。三诊头痛因吹风诱发，巅顶跳痛，心烦口苦，舌质红，苔薄黄，脉浮弦，辨证为肝经风热。四诊头痛隐痛，颈胀僵硬，疲乏，舌质澹，苔薄，脉细弱，辨证为气虚不荣。六诊情绪刺激后头痛，纳食减少，舌质澹白，苔腻，脉细弦，辨证为气郁痰滞。九诊头痛发作，舌质澹白，苔薄黄微腻，脉细弦。十诊腹胀，心烦口苦，舌质澹白，苔薄腻，脉细弦。

女，32岁，失眠，眼前闪现金光，恶心呕吐，暴烈性头痛，病程3年。中医病名：内伤头痛。证型：阴虚痰饮，阳亢风生。病因病机：下元阴亏，肝木化火生风，炼液成痰，上攻清窍。舌质红，舌苔白腻，脉弦滑无力。眩晕，头痛部位与闪光方位相关，闪光时视物不清，呕恶，头痛暴烈，持续时间与闪光成正比。脉象微细而弱。

患者年龄65岁，男性。主要症状为头痛，病程未明确。中医病名为头痛，证型为肝阳上亢，痰湿犯脑，瘀血阻络。望诊未提及，舌象未提及。闻诊未提及，声音未提及。问诊未提及病史。切诊未提及脉象。

男，31岁，右偏头痛10余年，近2年加重。右头部被重物击伤后出现右侧头隐痛，持续10余年。右侧头部呈闪电样刺痛，多在午后、晨起时发作，阴雨天加重，每次持续30秒左右，疼痛重时用手指按压可减轻。舌质红，脉弦细。头痛（脑外伤后头痛），瘀血阻络型。

陈某，女，32岁。左侧腰腹赤色疱疹，痛痒1周。皮疹呈带状簇集，色红，痛痒甚。伴左侧偏头痛，手心热，乏力，口干苦不思饮，纳食量少，睡眠较差，大便时溏，白带多有味。舌红，苔薄黄，脉细滑。中医病名缠腰火丹，证型湿热蕴毒外发。病因病机为湿热蕴结。

女，28岁，左偏头痛2年，痛时左目流泪羞明，泛泛欲吐，发作频繁，中午及傍晚尤甚。脉沉细，舌苔薄腻。平素体弱，月经失调，气血已亏。复感风邪，客于少阳之络，经气流行失畅。外邪渐解，经脉空虚，无御邪之力，当风乃甚。脉形沉细弦，舌苔薄腻。

女，28岁，月经稀发反复10余年，末次月经7月3日未见来潮。经血暗红转鲜红，血块少量，无痛经，经期5~6天，月经前后右侧偏头痛，夜寐不安。舌质偏红，苔薄微黄腻，脉右弦细涩。病程长，月经周期异常，伴有偏头痛及睡眠障碍。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者主要症状为头晕、头昏、头痛，病程多年。伴随体倦乏力、自汗、口苦、纳差吐涎、心烦胸闷、易惊、健忘失眠。舌淡红，舌体胖大有齿痕和癖瘀，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为偏头痛，辨证为脾虚湿盛，肝郁化火。

患者43岁，右侧头痛1年余，加重半个月。头痛呈胀痛，情绪紧张或劳累后加重，月经期加重，伴胃胀、烦躁，月经有瘀血块。舌质淡红暗，苔薄白，舌下脉络瘀曲，脉弦涩。中医诊断为头痛，证属肝郁血瘀。

患者56岁，男性，左侧偏头痛3年余，疲劳则痛重，时有失眠、多梦、心悸。舌苔微黄，脉弦数。中医诊断为肝阳上亢，经脉瘀阻。病因病机为肝阳上亢，气阴亏虚，心失所养。

患者年龄36岁，男性。主诉头面疼痛多年，诊为“三叉神经痛”，反复发作。左侧头面、眼眶及口周痛如烧灼，头眩而晕，痰多黏稠，大便燥结如羊屎状，小便短赤。面容痛苦异常，舌苔黄厚而腻，脉象弦滑。中医诊断头痛，证型为痰瘀阻滞，风邪外袭。