关节疼痛

患者59岁女性，反复双膝关节肿痛三月余，加重五天。双膝红肿热痛，活动不利，右膝尤甚。舌暗红，苔黄，脉细涩。中医诊断为鹤膝风，证型为湿热内蕴。病因病机为湿邪久留化热，湿热蕴结于关节，经络不畅。望诊见舌暗红、苔黄，闻诊未见特殊，问诊提示病程较长，切诊见脉细涩。

患者年龄29岁，女性。主要症状为双手及膝部红斑，遇冷加重，伴关节疼痛、下肢沉重感、手足发凉。病程近3年，冬春季发作。中医诊断为猫眼疮。证型为脾湿内蕴，复感寒邪。舌质澹，苔白，脉沉细。皮损表现为紫红色圆形红斑，中心有暗紫色水疱，双胫前有类似皮损。

患者年龄36岁，女性。主诉产后左肩、双膝、双足跟疼痛1年。中医诊断产后痹，证属气血两虚，肝肾不足，胃失和降。面色萎黄，舌暗红，边有瘀点，脉细弦。恶风寒，无汗，胃脘不适，口苦，口臭，眠差，大便偏干，月经量少色暗有血块。舌体瘦，尖红，根部苔薄腻，脉细弦。舌暗红，边有齿痕，苔薄白水滑，脉细滑小数。

男，68岁，痛风10年，加重1月，关节肌肉疼痛，以足趾、踝膝、手指关节为主，游走性疼痛，关节僵硬不利，乏力，身重恶风，舌胖胀，苔薄白滑，脉沉弦滑，风寒湿痹阻经络，经脉不通

女，32岁，四肢关节疼痛，双手晨僵，指间关节梭形肿胀，病程约1年。湿郁中焦，脾失健运，瘀血痰湿停聚。面色萎黄，舌质淡红，舌边瘀点，苔薄白，脉系。关节疼痛，晨僵，RF升高，CRP升高，血沉增快。

患者20岁，男性，双下肢、腰部疼痛，活动受限10月，加重1周。体征示消瘦貌，行走困难，骶髂关节、双膝关节、踝关节压痛阳性，脊柱活动受限，四字试验（+），直腿抬高试验（+），双下肢踝部肿胀明显，左足拇趾、食趾、中趾肿胀，伸展受限。舌红苔薄，脉沉。中医辨证属“大偻”，证属肝肾亏虚、风寒湿邪痹阻经络。

患者体肥，胃脘作疼，近又肢节疼，下体更甚。脉六部皆缓滑，关稍带弦。湿痰流注关节而痛，非风亦非虚。

患者年龄45岁，男性。主诉左足踝关节及双膝关节红肿疼痛6年，加重1个月。病程较长，反复发作。中医病名为浊瘀痹（痛风），证型为湿热内蕴。病因病机为饮酒过量、嗜食厚味致湿热内生。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。体征见双膝关节及左足踝关节红肿灼手，血尿酸升高，左耳翼有痛风石结节。

患者女性，40岁。反复口腔溃疡，伴有会阴部溃疡及关节疼痛。主诉心烦、胸闷、眠差，手足心热。舌红、苔薄黄，脉细数。中医诊断狐惑病，证型为阴虚热盛，热毒内蕴。病机为肾水不足，心火独亢，血热蕴毒，心肾不交。关节疼痛为热毒循经壅郁所致。

患者81岁，男性，膝、踝关节疼痛，有时呈游走性，高尿酸血症，大便干硬。舌澹红，苔澹黄，脉弦。既往病史包括左腹股沟斜疝、膝关节退变、心脏起搏器术后、痛风。中医诊断痹证（湿痹），证属湿热阻络，肾元亏虚。

56岁女性，主诉类风湿性关节炎久治不愈，近五个月加重，全身关节疼痛，怕风怕寒，手腕足踝肿而不红，左手腕僵直，面色微黄而白，气短不欲食。舌质淡，脉象沉弦细。证属寒湿阻络、脾气虚弱。

患者女性，34岁。下肢关节疼痛，出现红色环状结节，反复肿痛不消。风湿热之邪传入血脉。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。脉弦滑。

患者年龄59岁，女性。全身关节疼痛4年多，疼痛有游走性，阴雨天加重，颈部、背部、肘部等无处不痛，伴有头晕、眼干涩、乏力、咽喉干痛、动则气喘。舌暗澹，舌下脉络迂曲，舌边有溃疡，苔白少津，脉沉细。类风湿因子阳性，血沉增快。辨证为风湿痹证，肝肾不足，风寒湿侵袭，痰阻血瘀。

女，31岁，形瘦面色晦暗，毛发枯夹白，头晕目眩，语声细微，牙痛耳鸣，胸闷干呕，咽部灼烧异物感，纳呆便涩，全身酸痛无力，双十指肿胀苍白发紫，月经量少色黑，舌质晦暗，苔少，中一小块溃疡泛红，脉沉细微小。证属阳虚合少阳病。

患者年龄四十余岁，两脚骨节疼痛，昼夜叫号，跬步不能移，饮食大小便如常。湿流关节，病因湿从下受，杂治不愈，病程十日。脉右沉缓，左沉细涩，舌淡白。诊断依据《金匮》中湿之证。

六旬男性，主诉精神不适、体重减轻、低热、呕吐、胸满、腹胀、大便溏泻色如酱状、小便频数涩痛。舌质红，舌苔黄白厚腻，额热微汗，手足反凉，四肢关节疼痛。脉寸沉细，关沉滑，尺沉濡。诊为伏暑夹湿，热郁三焦。舌象红，苔黄白厚腻，脉沉细滑濡。

女，48岁，关节疼痛1年余，伴双踝结节性红斑，步履艰难。白塞氏病史2年，口腔及外阴溃疡反复发作。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦细。关节疼痛，双踝红斑，口腔溃疡，外阴溃疡。病程迁延，病因属内伤七情，病机为湿热蕴结，毒邪内侵。

50岁女性，主诉关节肿胀疼痛，活动受限，怯冷。两腕、肘、膝关节肿胀，疼痛难忍，活动受限，行走困难。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。病程一月，因受寒诱发。诊断为关节病，病因属外感风寒，病机为寒邪阻络，气血运行不畅。脉象未提。

女，37岁，发热、恶寒、关节疼痛、口腔溃疡、牙龈和咽喉肿痛、二目红肿昏糊、大阴唇溃疡，病程10余年，经期加重。三联综合征。咽喉红肿，心烦面赤，二便不利，下部溃烂，痛痒交作，坐卧不宁，脉滑数，舌黄。辨证为湿热蕴毒侵蚀肝经。二诊见二目仍红肿，胸前红斑磊磊，脉滑小数，舌红苔黄。辨证为湿毒已有外泄之机。

女，42岁。血小板减少2个月余。口眼干燥，皮肤干燥，周身乏力，关节疼痛，下肢沉重，皮肤易瘀青，月经量少，纳差便溏，失眠。舌胖红少津，苔薄白，脉细滑。气血不足，心脾两虚，血热妄行。