关节疼痛

患者60岁，女性。主诉口干、眼干、便秘、关节疼痛、唾液分泌减少、进食困难。病程自2001年11月起，持续约1年余。中医病名干燥综合征。证型阴液不足，虚火内扰。病因病机阴虚内热，津液亏虚。望诊口眼干燥少津，左侧腮腺肿大。舌质红，舌面开裂少苔。脉细数。关节肿胀疼痛，活动障碍。

男，39岁，反复口腔溃疡，阴部溃疡，皮肤疖肿，低热，双膝关节疼痛，腹泻，溏便，舌质暗，苔白厚腻，脉滑，狐惑，脾虚湿蕴型，脾虚不运，湿热内蕴，风湿之邪阻于经络，湿热盛，苔白厚腻，脉滑为湿热内盛之象。

女，4岁，病程一个月。全身出现针尖大小血点，伴关节疼痛、无力、腹痛。舌苔薄白，脉弦细。上腭全腭红，中柱黄，后腭有小红点。腭红提示有热，中柱黄属肝脾不调，后腭红点为血热肝旺。

患者女性，52岁。主诉手关节疼痛6年，近年加重，表现为手腕及指关节僵硬，手指呈梭形，不能屈伸。类风湿因子阳性，血沉26毫米/小时。诊为类风湿性关节炎。

女，50岁，手足关节疼痛近10年，反复发作，遇冷热则关节易肿。肩膝关节怕风畏冷，诸小关节活动不利，局部有热感，两足背浮肿，胸闷心慌，咯稀痰量多，咽喉痰阻，大便偏稀，夜寐差。舌淡红边有齿印，舌苔薄腻，脉弦略滑。冬季晨起四肢僵硬麻木加重。中阳不足，痰湿停聚，痹阻经络。

患者年龄41岁，女性。主诉行经27天仍滴沥不尽，兼乏力、头昏、腰腹困痛、口干、心烦、眠差。舌质澹红，苔薄黄。脉沉细数。证属气阴两虚，肝肾不足，冲任不固，湿热俱盛。病程长短未明确。

患者48岁，男性，主诉四肢关节痛5年，手指及足部关节痛逐渐肿胀、僵直，活动困难，影响大关节。病程5年。中医诊断为痹证，证型为寒湿痹阻关节。望诊见舌质暗红，苔白。闻诊未提及。问诊示关节疼痛遇寒加剧，生活不能自理，疲乏无力。切诊脉象弦细。

王某，男，42岁。反复发作口疮15年，过劳或失眠时加重。低热，口糜疼痛，口干纳差，精神萎顿，周身疲乏，心慌失眠，左下肢关节疼痛，大便偏干。面部及胸背部见红色散在痤疮，舌及口腔颊黏膜有溃疡面，左小腿结节性红斑。中医诊断气阴不足，中焦土虚，虚火上炎。血沉86mm/h，蛋白电泳β12.4%。

女，24岁，右下肢关节疼痛，天寒时加重，腿肿。脉沉迟。中医病名属痹证，证型为寒湿痹阻，病因病机为寒邪侵袭，湿阻经络。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。问诊见关节疼痛、肿胀，病程未明确。

患者男性，43岁。主诉为右踝关节红肿剧烈疼痛，发作频繁，近一年每月发作1~2次。病程5年。中医病名为痛风，证型为湿热型。病因病机为饮食不节，湿热内蕴，湿热下注，蕴结下肢关节肌肤。舌红苔黄腻，脉弦数。双耳郭可扪及多个米粒大结节。血尿酸显著升高。

女，60岁，周身关节疼痛2年余，冬春季加重，膝肩肘关节疼痛为主，无红肿，口苦，食欲差，大便黏腻不爽，舌澹红，苔白腻，脉沉细，着痹，风寒湿三气合而为痹，湿气胜者为着痹，湿阻经络关节，湿阻中焦，运化失司。

女，36岁，头晕而胀，项强，关节疼痛，两足沉重，纳呆，恶心，喜热饮食，大便溏薄，小便黄，苔白腻，脉滑。风湿痹阻清窍之证。脾虚痰湿中阻，兼外感风湿。

患者年龄19岁，女性。双下肢出现红色结节三周，伴有畏寒、发烧、关节疼痛，胃纳不馨，渴不思饮。体征见双下肢结节紫红、压痛，足踝浮肿。有口腔糜烂、阴部溃疡病史一年。口腔齿龈粘膜潮红，有糜烂及溃疡，大阴唇溃疡边缘不整，表面有坏死白膜。脉弦数，舌质红，苔黄腻。中医诊断为狐惑病，辨证为湿热化虫，上下相蚀，湿热阻络，气滞血瘀。

患者24岁，女性，关节疼痛2年，加重一周。全身关节疼痛，尤以腰腿为甚，屈伸不利，肩臂窜疼，手痛不能握，怕冷恶风，大便溏薄。舌苔白，脉弦细。证型为风寒湿邪闭阻经脉。病因为阴冷天气受风，寒湿侵袭。病程2年，属痹证。

35岁女性，主诉慢性盘形红斑狼疮4个月，斑如豆大后蔓延如钱币大，色红紫白，状如锦纹，无皮肤脱屑，两眉头有斑点，形体消瘦，五心烦热，关节疼痛，脉象虚弦。面色晦暗，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，问诊提示症状及病史，切诊脉象虚弦。中医病名盘形红斑狼疮，证型未明确，病因病机未明确。

患者两颧红斑成片，色赤瘙痒，疼痛，有火热感，两目充血，关节疼痛，阵发性加重，面红目赤，烘热升火，嵴柱及周身紧缩刺痛，口干苦，尿黄，苔黄薄腻，质暗紫，脉细滑。中医诊断为风毒痹阻，营血热盛，肝肾亏虚。望诊见面色异常，舌象暗紫，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见症状描述详尽，病程自1993年起，长期服用激素。切诊见脉细滑。

患者26岁，男性。双髋及腰背疼痛反复发作4年，加重1个半月。主要症状为右髋关节疼痛，影响行走及睡眠，伴腰背僵硬，夜间翻身困难。中医诊断为痹证（强直性关节炎），证属筋脉拘挛，瘀血阻络，精血亏虚。舌黯，苔薄白，脉细。病机为肾精肝血不充，肝肾之阳不足，瘀血阻络，精血亏虚日久，髓坏骨空。HLA-B27阳性，骶髂关节CT示强直性脊柱炎改变，双髋关节间隙变窄。

患者39岁，女性。主诉右膝关节疼痛一年余。病程一年，阴雨天或气候寒凉时疼痛发作或加剧，伴夜眠不安。中医诊断为痹证（着痹，风寒湿邪为崇）。舌质澹红，苔薄白，脉沉迟略弦。病因病机为风寒湿邪侵袭关节，痹阻经络，气血运行不畅。

15岁女性，主诉系统性红斑狼疮半年，尿潜血阳性，双膝关节疼痛，易感冒，动则多汗，胃不适、脘胀，偶有呕吐，寐差，面部痤疮密布，皮肤干燥粗糙、角化，脱发。舌淡略暗、舌尖红，脉弦滑。证属病久正气不足，损伤脾胃，湿热内蕴。

患者60岁，女性。主诉双手指肿胀疼痛20年，再发并加重半个月。双手指关节疼痛、肿胀，发热，神疲乏力。舌质澹红，苔黄腻，脉沉弦。类风湿因子阳性，血沉增快。