关节疼痛

患者年龄24岁，男性。主诉右侧膝、踝关节疼痛，时轻时重1年余，加重5个月。病程较长，关节肿大，伴有灼热感，屈伸受限，步履困难。面色萎黄，舌红，苔黄薄腻，脉数。中医诊断为痹证（热痹），病因病机为风寒湿邪郁久化热，湿热阻滞，气血运行失畅。

患者年龄53岁，主诉四肢关节疼痛3年余，指趾关节肿胀疼痛加重，手指关节僵硬变形，活动不利。中医诊断痹证，证型为瘀血凝滞，病因病机为痹证延久，留邪入络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见关节症状及病史，切诊未提及。

患者男性，48岁。主诉浮肿、气短、腹胀、心胸憋闷多年，加重3个月。体弱，面色面白，下肢浮肿较重，指压痕深，舌淡苔白，脉弦滑。辨证属心气虚衰，血运乏力，水津内停，影响肺脾肾及气血运行。

48岁女性，周身关节疼痛，双下肢乏困，双膝关节肿胀，夜间明显，睡眠障碍，舌质稍暗，苔白，脉沉弦，证属脾虚湿滞，风寒入络。

患者28岁，女性。主要症状为双侧膝关节疼痛、微肿、伸屈不利、活动受限、阴雨天痛剧、步履艰难、全身倦怠、肢体沉重、口中黏腻、不思饮食。中医病名为风湿性膝关节炎，证型为湿邪偏胜之痹证。舌苔白腻，脉象濡细。外受寒湿之邪，流注于关节，阻于脉络，致使气血运行不畅。

戈某，31岁，产后受风寒致关节疼痛，小关节变形，腰痛，肢体活动不利，遇寒加重，汗出心悸，胸闷烦躁，月经周期延长，5个月未至。舌澹红、边尖齿痕，脉细无力。气血两亏，筋脉失荣。

女，34岁，两膝关节痛、活动障碍，每晚睡前疼痛，不得入睡。风湿性关节炎，病因病机为风湿侵袭，气血阻滞。面色苍白，舌质淡，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。问诊提示疼痛夜间加重，活动受限。脉沉细。

女，29岁，颜面蝶形斑2年余，伴发热、双下肢浮肿、脱发、关节疼痛。舌红，苔黄，脉数。血色素降低，尿蛋白++++，24小时尿蛋白定量3.5克，血沉增快，ANA阳性。系统性红斑狼疮亚急性型。

杨某，45岁，主诉全身关节疼痛1年，以肩、肘、腕、手指关节为主，伴口干、目涩、饮食不馨、睡眠差。舌红苔厚微腻，脉弦略数。中医诊断为历节病之瘀热痹痛，病机为胃有蕴热，腠理不密，寒邪留滞。

患者50岁，主诉右踝关节、右膝关节疼痛，遇阴雨寒冷天气尤甚，患处局部红肿，皮温偏高，双下肢轻度水肿。舌淡、苔白，脉濡细。中医诊断寒湿内阻。病程痛风4年，高血压12年。

39岁女性，周身关节疼痛2年，手指指关节痛甚，部位游移，阴雨天加重，晨起手僵，关节局部微热。外感风湿，郁而化热，痹阻经络。舌质略红，苔薄白，脉弦细。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。

患者50岁，女性。主诉关节疼痛十年，伴心跳气短、足跗浮肿、视物模糊、睡眠不安、头晕。中医诊断心血不足，肝失明目。舌苔正常，脉细软。病机为血不上荣，致视物不清，血不足为心之疾。

女，28岁，脾虚经闭，经闭8个月，身肢痠懒，胸憋气短，心悸难眠，头晕，精神不能集中，身肢关节痛，睡眠不实。面色萎黄，语声低微，气不自续，脉涩而虚，重按略弦。过劳伤脾，思虑伤脾，营血亏虚，心肝血虚，寒湿外袭，肝气郁滞。

患者主诉胯膝关节作痛，行路不便，肌肉萎缩。脉弦滑，舌苔白腻。中医诊断为湿邪下注，经络失畅。

患者女性，43岁。主诉周身关节游走性疼痛，疲倦乏力，低热、手足麻木。病程自1968年起，持续多年。中医诊断为湿热痹。病因病机为湿热内蕴，阻滞经络。舌象舌尖红，舌苔微黄。脉象弦数。关节肿胀，皮肤潮红，压痛明显，活动受限，指间关节呈梭形肿，指掌关节呈半屈曲状态，手指偏向尺侧，肩、肘、膝关节有疼痛。

女性，31岁。口干、四肢多关节疼痛、浑身发痒、颜面及四肢皮肤干燥、散在红斑、脱屑、发痒、双下肢过敏性紫癜样皮疹、脱发。病程自2014年起，2017年5月症状恶化。中医诊断燥痹（瘀血阻络）。面色黎黑，眼周为甚，舌暗红，苔少薄白，舌下络脉迂曲，脉细涩。皮肤干燥，有红斑、脱屑、发痒，双下肢紫癜样皮疹，脱发，关节疼痛，唇色爪甲紫暗。

患者年龄13岁，女性。主诉双下肢皮疹2周，加重2天。双下肢对称分布淡红色皮疹，压之不褪色，偶有痒感，伴膝关节疼痛。舌红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断紫癜风，病机为脾失健运，湿热内蕴，血溢脉外。

女，27岁，畏寒，手足不温，右膝及右髋关节疼痛，遇寒加重，病程未明确。舌淡暗，苔白腻，脉弦。证属风寒痹阻经络。

患者30岁女性，主诉手指关节、背部、双膝关节、足跟疼痛，病程2年，呈对称性。恶风，暑季仍着厚衣，避风寒。舌淡苔白，脉濡缓。诊断为太阳中风之桂枝证。

李某，女，30岁。周身关节疼痛酸楚，下肢尤甚，遇冷加重，四末凉麻，腰背酸软，头晕无力，心悸眠差，面色少华，舌澹苔白，脉象沉细。产后血虚、筋脉失养、肝肾不足、复感外邪。血虚、寒邪侵袭、肝肾不足。面色少华，舌澹苔白，脉象沉细。