关节疼痛

患者年龄41岁，女性。主诉双手发胀，指端发凉1年余。病程1年余。中医诊断脉痹，属血虚寒凝证。舌象澹黯苔薄，脉象细涩。主要症状包括双手发胀、指端发凉、遇寒或紧张时手指变色、周身关节疼痛、畏寒肢冷、眠差。病因病机为血虚寒凝，阳气不足，四末失温。

38岁男性，主诉两腿疼痛，抽搐不能动，右肢为重，下肢疼痛不能翻身，右腿疼痛从上向足跟放射。寒湿相抟痹痛。舌质澹苔白，脉沉迟，重取涩。

患者女性，45岁。全身多关节疼痛、沉重2年。关节酸痛，沉重遍及周身，以两肩关节为着，周身困重，恶风寒而无汗出，气短，纳呆。舌澹红，苔白腻，脉濡而小数。中医诊断痹证，属风寒湿痹。病因病机为风寒湿邪侵袭，阻滞经络，脾虚湿盛，气血运行不畅。

患者75岁，女性。反复四肢多关节肿痛7年，加重半个月。双膝关节疼痛，左膝重，屈伸受限，关节弹响，双肩、肘疼痛，双手小关节畸形。乏力，口干多饮，汗多，大便2~3日1次。中医诊断为痹证。证属气阴两虚，瘀血阻络。病因病机为年高体弱，痹病日久，气阴亏耗，瘀血阻滞。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄66岁，男性。主诉两肩关节痛、两膝关节肿痛、手晨起僵硬、屈伸不利、畏寒肢冷。病程1年。中医病名属痹证，证型为寒滞经脉，瘀血阻滞。舌质紫暗，脉沉弦而缓。病机为寒邪侵袭经脉，瘀血阻滞，气血运行不畅。

患者76岁，男性，主诉反复关节疼痛2年，加重10余天。中医诊断痹证，证型为热痹津伤经脉痹阻，病因病机为热痹，气阴不足、邪热内扰、气血瘀阻。面色潮红，关节红肿灼热，活动受限。舌质红绛，苔薄白花剥，脉细数。

女，48岁，反复多处关节疼痛2年，加重5天。关节对称性疼痛，遇寒加重，晨僵1小时以上，腰部疼痛，恶风寒，阴雨天加重，乏力，四肢重着，纳差。舌质暗红，舌苔薄白，脉沉弱。类风湿关节炎，主证尫痹，证属风寒湿痹。

患者60岁，女性。冬季受寒致周身关节疼痛，病程14年。寒痹病。六脉迟弱。面色苍白，舌质淡，舌苔白。关节疼痛剧烈，痛有定处，肢体强直，活动受限。寒湿凝滞，阻遏经络，血气受阻。

患者39岁，男性。反复口腔溃疡、阴部溃疡5年，每年发作2～3次，伴皮肤疖肿、低热、双膝关节疼痛及腹泻。舌质暗，舌苔白厚腻，脉滑。中医诊断为狐惑，证属脾虚湿蕴型。病因病机为脾虚不运，湿热内蕴，上蚀于口，风湿之邪阻于经络，湿热盛则发热。

61岁男性，全身多关节疼痛、僵硬、变形20年，加重半月。类风湿关节炎。双肩关节、腕关节、指间关节、掌指关节、膝关节对称性疼痛、僵硬、变形，左膝关节肿胀明显，活动受限。血沉37mm/h，抗溶血性链球菌“O”90IU/L，类风湿因子212IU/ml，C反应蛋白60mg/L。

患者33岁女性，主诉全身关节及肌肉疼痛年余，加重10天，关节发凉麻木，遇寒加剧。神疲乏力，面色潮红，舌边尖红，苔薄白，脉沉弦，血沉45毫米/小时。诊断为寒痹兼阴虚。

患者42岁，女性。左手被小猫抓咬后溃烂，伴有低热及结节性斑样皮疹，淋巴结肿大2个月余。皮肤呈黯红色，结节性红斑样皮疹显露，溃烂面不收。淋巴结肿大，按之则痛。四肢关节疼痛，行走尤甚。面色萎黄，眼睛红赤，精神委靡。舌尖红，苔黄厚，脉弦数。体温38.2℃。白细胞8.7×10⁹/L，中性粒细胞0.71，红细胞沉降率43mm/h。中医诊断为火热邪毒内郁之证。

男，38岁，关节炎型银屑病，晨僵明显，关节银屑，瘙痒，行走不便，焦虑，口干苦。舌暗，苔腻黄，脉细弦。血瘀郁热证。

患者女性，43岁。面部皮肤发厚，麻痒，四肢皮肤发紫发红，疼痛，手腕及下肢关节疼痛，活动不灵。中医辨证风毒湿热蕴于营分，血滞不畅。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

患者年龄51岁，男性。主诉四肢关节肿痛1年余。主要症状包括四肢关节肿胀、疼痛，涉及手指、掌指、腕、肘、膝、踝、足趾，双侧手指中节、掌指、腕肿胀，上午僵硬，双膝肿胀，精神较差。苔薄腻，脉弦细滑数。中医诊断为瘀热风湿，痹阻入络。

患者53岁女性，劳累后心悸气短17年，加重4个月。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全，心脏扩大，心房纤颤，心功能Ⅲ级。二尖瓣面容，口唇发绀，双下肢水肿，心界左扩，心律绝对不齐，心尖部双期杂音。心悸气短，乏力懒言，眠差头晕，口鼻干燥，不思饮水，四肢麻木，关节疼痛，面色无华，尿少水肿。舌苔薄白，脉细结代。气血不足，脉络不畅。气阴两虚，心血瘀阻。

患者29岁，女性。精神疲倦，脱发稀疏，颜面部对称性红斑，多关节疼痛活动受限，右肘关节明显，发热稍恶寒，右眼疼痛发红，双下肢间断浮肿，四肢末端麻木疼痛，大便不调，口干苦，胃纳差，睡眠差。舌红苔黄微腻，脉细。中医诊断阴阳毒，湿热瘀阻。病程近10年。

51岁女性，全身多处关节肌肉疼痛1年余，病程反复，近1个月加重。寒痹，病因病机为外感寒湿。面色苍白，舌苔白腻，脉沉紧。红细胞沉降率升高，提示炎症反应。

男，53岁。右膝关节屈伸受限，曲则剧痛，遇热减轻，遇寒加重。舌苔白，脉弦。寒湿阻络，关节疼痛。

女，62岁，病程9年余。双手、双膝关节疼痛，晨僵＞30 min/d，握拳不固，咳嗽咯白色痰，右腮腺肿痛，腹胀，纳差，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。痹证，湿热壅盛、热毒蕴结证。舌质红，苔黄腻，脉滑数。