关节疼痛

女性，44岁，四肢关节游走性疼痛1周，伴发热，T38℃~39℃，四肢关节肿胀，内侧皮肤红斑结节，口干口苦，喜热饮，大便干，小便黄。舌红，苔黄白腻，脉细滑。风湿热痹，风湿热邪侵袭肌表，流注经络、关节，气血壅滞，关节肿胀，不通则痛。舌红，苔白腻，脉沉细，脉细。

朱某，29岁，男性。胯关节疼痛数月，左颊部有红枣大小红肿热痛脓肿。舌质暗红少苔，脉涩。诊断为瘀痹，证属瘀血阻滞，气血运行不畅。

女性，47岁，周身关节疼痛六七年，肩、肘、腕、指、踝、膝活动受限，逐渐加重。类风湿性关节炎，痹证。舌质嫩红少苔，脉细弱。关节屈伸障碍，身体瘦弱，痛苦面容。

患者年龄50岁，男性。主诉为气从脐下上冲于心，持续30余天，心痛欲死，加重7天。病程较长，发作频繁。中医病名为奔豚气，证型为肾阳不足、寒气上冲。病因病机为肾阳不足，寒气上冲。舌象为舌胖大，苔白滑，脉象为脉沉缓尺甚。

患者男性，病程未明。主要症状为四肢疼痛，疼痛游走不定，夜间加重。脉象滑甚。中医病名属历节，证型为湿痰浊血流注关节。病因病机为湿痰浊血阻滞经络。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史未提，脉象滑甚。

患者年龄70岁，女性。四肢关节肿胀疼痛伴畸形20年，近月加重。全身多关节酸痛，周身困重，消瘦，发热，面带妆红，恶风寒无汗，气短，纳呆，喜饮冷饮。舌红少苔，脉濡而小数。中医诊断为痹证，属寒热夹杂，湿阻中焦，阴虚火旺。

患者43岁，女性。主诉右侧上下肢疼痛伴关节肿胀、活动受限，病程3年。中医诊断热痹。病因病机为外感寒湿，郁而化热，湿热闭阻经络。舌苔黄腻，脉弦滑。四肢浮肿，疲乏无力，发热，胃纳不佳。抗“O”1：800u，血沉45mm/h，类风湿因子阳性。

患者主诉腰及双下肢关节痛3个月，腰酸，腿沉，伴乏力倦怠，食少纳呆，四末不温，便溏，晨起关节僵硬，白带量多色黄。舌澹有齿痕，苔白滑，脉细弱。诊断为脾肾两虚、湿浊下注。病程3个月，病机为脾肾阳虚，湿浊内生，阻闭关节经络。

女，40岁，主诉两下肢关节疼痛，遇风寒加重，怕冷喜暖，凉如着冷水，不能屈伸，步履艰难。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断寒痹，病机为阳气不足，寒与湿合，流注关节，气血痹阻。

77岁女性，右侧肢体功能不遂三年，伴发肢体关节疼痛一个月。舌质红，苔薄黄，脉弦细。辨证为脉络亏虚夹瘀。病程三年，新发症状一个月。主要症状为脑梗死后遗症导致的肢体功能障碍及关节疼痛，日轻夜重。

患者年龄32岁，女性。主诉急性风湿性关节炎两月。主要症状为关节红肿热痛，呈游走性，疼痛夜重昼轻，肢体拘挛，屈伸不利，形体消瘦，面热颧红，舌红少津，脉细数。中医诊断为阴虚热痹。病因病机为素体阴虚，过服祛风辛窜之品致津液更伤，筋脉失养。望诊见舌红少津，面色颧红。闻诊未提及。问诊见疼痛夜重昼轻，肢体拘挛，屈伸不利。切诊见脉细数。

患者年龄35岁，男性。主诉腰背及两侧骶髂关节反复疼痛2年，加剧1个月，伴双膝关节肿痛，嵴柱僵硬，活动严重受限，不能行走，大腿肌肉萎缩。舌质澹红，苔白，脉细。嵴柱胸腰段后凸，双侧骶髂关节部、髋关节、膝关节及胸腰椎压痛，“4”字试验阳性，骨盆分离试验阳性，扩胸运动试验阳性。实验室检查抗“O”阳性，血沉106mm/h，RF阳性，HLA-B27阳性。X线检查提示中下部胸椎及腰椎韧带钙化，呈方椎，椎间小关节间隙模煳不清，双侧骶髂关节间隙模煳，部分融合。诊断为强直性脊柱炎。

患者年龄27岁，男性。主诉全身困痛，左下肢坐骨神经放射性酸痛，昼轻夜重，得热则舒。病程1年，因腰椎间盘突出压迫神经，近因受寒复发。舌淡红，苔白厚腻，脉浮紧。中医诊断为寒湿在表。

男，61岁，手足关节对称性肿胀、僵硬、疼痛6月余。痹证，寒湿痰瘀痹阻型。关节肿胀、僵硬、疼痛甚，活动不利，纳呆，畏寒乏力，二便调。双手近位关节肿胀Ⅲ级，压痛2级，皮色暗红；双掌指关节肿胀Ⅲ级，压痛2级，皮色暗红；双手背、腕、足踝部肿胀明显。舌淡暗、苔薄白，脉弦细。

杨某，37 岁，类风湿关节炎 9 年，近半月因气温骤降复发。双手指及腕关节肿胀疼痛、屈伸不利，晨起僵硬明显，食指、中指及左腕关节变形，肩、肘、膝、踝关节疼痛。类风湿因子 ( + ) ，抗 O ＞ 500 U，血沉 26 mm / h。辨证为湿热蕴结筋脉、流注关节、瘀阻经络。舌象未提及，脉象未提及。

男，28岁，主诉两膝关节发凉疼痛，遇冷加重，得热缓解，病程1年。中医诊断痹证（痛痹），证型寒邪闭阻经络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示有冬季涉冷水史，切诊未提及。

患者女性，40岁。反复肢体关节疼痛2年，以膝、踝、肩、肘为主，呈等称性。两膝关节红肿，触痛，屈伸困难，伴有低热，体温37.5℃，口干咽痛，烦躁不安。舌红苔薄黄，脉弦滑。辨证为湿热互结，经络痹阻。中医病名为热痹，属风湿性关节炎。

患者36岁，女性。双膝、双踝关节红肿热痛，左腿为重，窜痛至腕关节，双腿疼痛不能屈伸，饮食减少，大便干，尿黄，气短，乏力，心慌，恶风，口干欲饮。舌红，苔薄黄，脉滑数。诊断为热痹，证属湿热合邪为患，邪留关节，经络受阻，闭塞不通，郁而热甚。

54岁女性，主诉膝、腕关节肿大疼痛三年，近半年加重。中医诊断湿热所致。双膝、腕关节疼痛肿大，扪之灼热，不能行走，随天气变化加重，心悸胸闷，小便黄赤，口苦。舌暗红，苔黄厚腻，脉滑数。

患者52岁，女性，主诉周身大小历节疼痛，肩背明显，面浮，指胀、僵硬不和，下肢浮肿，怕冷，背寒喜温，烘热多汗，易烦，口干欲饮，小便偏少，大便偏干，绝经年余。舌苔薄黄腻、质暗红，脉细弱。中医诊断为肝肾亏虚，表卫不固，风湿痹阻，气血失调。病机为正气亏虚，邪气留滞筋脉关节，伤及肝肾，筋骨失养。